Radiotherapy setup errors refer to the mistakes or inaccuracies that occur during the process of positioning a patient and the radiation equipment for radiotherapy treatment. These errors can include incorrect patient alignment, miscalibration of the radiation machine, or mistakes in contouring the target volume and organs at risk. Such errors can lead to the delivery of radiation to the wrong location, potentially causing harm to healthy tissue and reducing the effectiveness of the treatment for the intended target. Therefore, it is crucial to minimize setup errors through rigorous quality assurance programs and careful monitoring of the radiotherapy process.

Image-guided radiotherapy (IGRT) er en form for strålebehandling som bruker medisinske bilder for å stille in stråledoseringen og pekingen av stråleretningen til passe paciensens anatomi, typisk i realtid eller nært realtid under behandlingen. Dette gjør det mulig å ta hensyn til eventuelle endringer i pasientens kroppsform eller stilling etter de opprinnelige planene for strålebehandlingen, noe som kan føre til forbedret nøyaktighet og reduksjon av skade på omkringliggende helseviktige strukturer. IGRT kan brukes sammen med forskjellige typer strålebehandling, inkludert ekstern strålebehandling, intern strålebehandling (brachyterapi) og protonstrålebehandling.

Datorstödd strålbehandlingsplanering (Computerized Treatment Planning, CTP) är ett sammanfattande begrepp för användandet av datorer och specialutvecklad planeringssoftware för att optimera och precisely bestämma de bästa behandlingsparametrarna för strålbehandling av cancer.

CTP innebär vanligtvis följande steg:

1. Image Acquisition: Först skaffas det digitala medicinska bildmaterialet, till exempel CT, MRI eller PET-scanningar, som ger information om patientens anatomiska struktur och tumörpositionering.

2. Target and Critical Structure Definition: På basis av bildmaterialet definieras målvolymer (Gross Tumor Volume, Clinical Target Volume och Planning Target Volume) och kritiska strukturer (organ som kan påverkas av strålbehandlingen).

3. Dose Prescription: Den önskade stråldosen för målvolymerna och de maximala tillåtna doserna för kritiska strukturer bestäms i samråd mellan läkare och fysiker.

4. Treatment Planning: Behandlingsplaneringen sker med hjälp av datorprogram som beräknar strålkällans position, form, intensitet och energier för att uppnå en jämnt fördelad dos i målvolymen samtidigt som exponeringen av kritiska strukturer minimeras.

5. Plan Evaluation: De beräknade stråldoserna jämförs med de föreskrivna värdena och planens kvalitet bedöms. Om planen inte uppfyller kraven görs förbättringar tills den optimala planen uppnåtts.

6. Treatment Delivery: När CTP-processen är klar överförs informationen till strålbehandlingsutrustningen (linac eller cyklotron) som levererar den beräknade stråldosen enligt planen.

Den automatiserade processen med hjälp av datorprogram har förbättrat precisionen, snabbheten och säkerheten i behandlingsplaneringen jämfört med manuella metoder. Detta bidrar till en mer effektiv och patientanpassad strålbehandling.

Strålbehandling, även känd som radioterapi, är en behandlingsform inom medicinen där man använder joniserande strålning för att eliminera cancerceller eller hämma deras tillväxt. Strålningen kan komma från en exteriell källa, där patienten placeras i en strålningsmaskin, eller från en interna källa, där radioaktiva substance placeras inuti patientens kropp.

Strålningens energi är tillräckligt hög för att skada cellernas DNA och förhindra celldelningen, vilket leder till död av cancerceller eller fördröjt växt. Strålbehandling kan användas som enbart behandlingsmetod eller i kombination med andra behandlingsformer, såsom kirurgi och/eller medicinsk behandling.

Det är viktigt att notera att strålbehandling inte bara påverkar cancerceller, utan kan också skada normalt vävnad runt området där strålningen ges. Modern teknologi och teknik har dock möjliggjort att strålning levereras med högre precision, vilket minskar skadan på normalt vävnad.

Strålbehandlingsdos definieras som mängden ioniserande strålning som absorberats av ett preparat eller levande vävnad under en given tid. Dosen mäts vanligtvis i Gray (Gy), där 1 Gy är lika med absorptionen av 1 Joule av energi per kilogram. I klinisk medicinsk kontext, används ofta ekvivalentdos som en bättre indikator på biologisk skada, som mäts i Sievert (Sv). Strålbehandlingsdosen är en viktig variabel i strålterapi för cancerbehandling och måste balanseras mot potentialen för skador på normalt vävnad.

Radioterapi, konformal beskriver användning av strålbehandlingstekniker som formar strålningen så att den matchar tumörformen och dess utbredning så nära som möjligt. Detta syfte är att minska exponeringen och skada på omgivande frisk vävnad medan cancercellerna fortfarande behandlas med effektiva stråldoser. Konformal radioterapi använder avancerade planerings- och leveranssystem för att formge strålningen, ofta med hjälp av bildguiderade tekniker såsom computed tomografi (CT), magnetresonanstomografi (MRT) eller positioneringsavbildningar.

Det finns olika typer av konformal radioterapi, inklusive:

1. Tre dimensionell konformal radioterapi (3D-CRT): Denna teknik använder en serie av skiktade strålfält för att leverera strålningen till tumören från flera vinklar. Varje fält formas individuellt för att matcha tumörformen och undvika omgivande frisk vävnad så mycket som möjligt.

2. Intensitetmodulerad radioterapi (IMRT): Denna teknik använder variabla stråldoser över ett kontinuerligt spektrum för att forma strålfälten. Detta gör det möjligt att skapa mer komplexa former och undvika omgivande vävnader än med 3D-CRT.

3. Stereotaktisk radiosurgeri (SRS) / Stereotaktisk strålbehandling (SBRT): Dessa tekniker levererar höga doser strålning till en mycket smal tumörvolym på ett extremt precist sätt. SRS används vanligtvis för hjärntumörer, medan SBRT kan användas för tumörer i andra kroppsdelar.

Dessa avancerade tekniker kräver speciell utrustning och planering samt en hög grad av specialiserad kunskap från behandlande läkare och fysiker. De kan vara särskilt användbara för att behandla komplexa tumörformer, som är svåra att nå med traditionell kirurgi eller strålbehandling.

'Patient Positioning' refererar till att placera patienten i en specifik och komfortabel läge under en medicinsk undersökning, operation eller behandling. Detta görs ofta för att ge läkarpersonal bättre tillgång till den del av kroppen som ska behandlas, för att minska risken for komplikationer och för att patienten ska ha det så bekvämt som möjligt under proceduren.

Exempel på olika positioner inkluderar:

* Supine (liggande på ryggen)
* Prone (liggande på mage)
* Lateral decubitus (liggande på sidan)
* Lithotomy (med benen i stolarposition)
* Trendelenburg (med huvudet lägre än kroppen)
* Reverse Trendelenburg (med huvudet högre än kroppen)

Patient Positioning kan ha stor betydelse för patientens välbefinnande och säkerhet under en operation eller behandling, och det är därför viktigt att det görs korrekt.

'Fiducial markers' är inom medicinen små, oftast icke-absorbabla föremål som placeras i eller nära en struktur i kroppen för att under medicinsk bildbehandling fungera som ett stabilt och reproducerbart referenspunkt. Dessa markörer kan användas under strålbehandling, radioterapi, för att hjälpa till att exakt rikta strålar mot en tumör, eller under bildgivande procedurer som röntgen, datortomografi (CT) och magnetresonanstomografi (MRT), för att hjälpa till att korrekt identifiera och lokalisera en anatomisk struktur.

Fiducial markers kan vara av olika slag, beroende på användningsområde. De kan till exempel vara små metallklumpar, spiraler eller skruvar som placeras direkt in i tumören under en liten kirurgisk ingrepp, eller de kan vara små markeringskulor som injiceras med hjälp av en nål. De kan också vara integrerade i speciella katetrar eller andra medicinska instrument.

Det är viktigt att notera att fiducial markers inte ska förväxlas med andra slags markörer som används inom medicinen, såsom kirurgiska clips eller coils, som har andra funktioner och användningsområden.

Radioterapi, intensitetsmodulerande (IMRT) är en form av strålbehandling som används för att behandla cancer. Denna metod möjliggör en mer precis och jämn dosering av strålning till tumören, samtidigt som exponeringen av omgivande frisk vävnad minimeras.

IMRT uppnås genom att använda datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MRI) för att skapa en detaljerad 3D-bild av tumören och de omgivande vävnaderna. Därefter skapas en personligiserad strålbehandlingsplan som bestämmer hur strålar ska levereras till olika delar av tumören. Strålar kommer från flera vinklar med varierande intensitet, beroende på tumörstorlek, form och placering.

IMRT har visat sig vara särskilt användbar vid behandling av cancer i områden som är svåra att nå eller som gränsar till känsliga strukturer, såsom hjärnan, ögonen, näsa och hals, lungor, prostata och bröst. Den kan också minska biverkningarna av strålbehandling, såsom torrhet i munnen, hörselförlust, hudskador och svullnad.

Radioterapi, datorstödd (CD-RT) är användandet av datorkontrollerade tekniker för att planera och leverera strålbehandling till cancerpatienter. Denna metod möjliggör en mer precis och effektiv administration av strålterapi, minimering av skada på omgivande vävnad och förbättrad precision i målinriktningen av strålar till tumören.

CD-RT inkluderar flera olika tekniker som:

1. Tre dimensionsstrålbehandling (3D-CRT): Användning av datoriserade tomografiska (CT) skanneringar och bildbehandlingsprogram för att definiera tumörens form och storlek, samt omgivande vävnader. Därmed kan strålterapeuterna designa en behandlingsplan som levererar den optimala dosen strålning till tumören medan skadan på omgivande vävnader minimeras.
2. Intensitetmodulerad strålbehandling (IMRT): En metod där datorstyrda linjäracceleratorer används för att leverera variabla doser strålning till olika delar av tumören. Detta möjliggör en mer precis och jämn dosering, vilket kan minska biverkningarna och öka effektiviteten hos behandlingen.
3. Stereotaktisk strålbehandling (SBRT): En metod som använder höga doser strålning för att eliminera små, lokala tumörer eller metastaser. SBRT kräver en mycket exakt positionering av patienten och kan tillhandahålla en kurativ behandling även för patienter med avancerad cancer.
4. Bildguidad strålbehandling (IGRT): En teknik där medicinska bilder, ofta CT, magnetresonanstomografi (MRI) eller positionskänsliga röntgenbilder, används för att guida placeringen av strålningsfält under behandlingen. Detta kan hjälpa till att säkerställa att strålningen riktas korrekt och minskar risken för skador på omgivande vävnader.
5. Adaptiv strålbehandling (ART): En metod där behandlingsplanen justeras under själva behandlingen baserat på patientens aktuella anatomiska position och tumörutveckling. Detta kan hjälpa till att säkerställa att strålningen fortfarande riktas korrekt och minskar risken för skador på omgivande vävnader.

Dessa datorstyrda metoder har revolutionerat strålbehandlingen genom att möjliggöra mer precisa, effektiva och säkra behandlingar av cancer. De kan hjälpa till att minska biverkningarna och öka överlevnaden för patienter med cancer.

'Volymstomografi', eller 'volumscannering', är en typ av medicinsk bilddiagnostisk undersökningsmetod som ger detaljerade, tresdimensionella bilder av kroppens inre strukturer, såsom organ, ben, muskler och blodkärl. Den bygger på att skanna kroppen med röntgenstrålar, magnetvågor eller ultraljudsvågor från olika vinklar, för att sedan generera en serie tjocka skivor eller en sammanställd volym av bilder som kan visas och analyseras i tres dimensioner.

Volymtomografi är särskilt användbar inom områden som neurokirurgi, onkologi och traumatologi, då den möjliggör att exakt lokalisera skador, tumörer eller andra avvikande strukturer i kroppen. Den kan också användas för att guida behandlingsbeslut och planera operationer.

"Dosfraktionering" är ett medicinskt begrepp som refererar till när en total dos av ett läkemedel delas upp och ges i flera mindre doser över en viss tidsperiod. Detta görs ofta för att minska potentiala biverkningar eller för att upprätthålla en konstant therapeutisk koncentration av läkemedlet i kroppen.

Exempel på dosfraktionering kan inkludera när en patient får antibiotika flera gånger per dag under flera dagar istället för att få en enda stor dos. Detta kan hjälpa till att reducera risken för mag-tarm-biverkningar och öka effektiviteten av behandlingen.

Dosfraktionering bör alltid diskuteras och planeras tillsammans med en läkare eller annan medicinsk expert, som kan bedöma patientens specifika behov och risker för att optimera behandlingen.

"Strålbehandling, understödjande" (palliativ strålbehandling) är en typ av cancerbehandling som används för att lindra symtom och förbättra kvaliteten på livet för patienter med obotlig cancer. Denna behandlingsform har inte till syfte att bota cancern eller förlänga patientens liv, utan istället att minska smärta, andningssvårigheter, blödningar och andra besvär som kan uppstå när cancern spridit sig.

Understödjande strålbehandling kan ges antingen externt, där strålar riktas mot tumören från utsidan, eller intern, där en radioaktiv substans placeras nära tumören. Behandlingens längd och intensitet varierar beroende på patientens individuella behov och cancertyp.

Det är viktigt att notera att understödjande strålbehandling inte är samma sak som kurativ strålbehandling, där syftet istället är att eliminera cancerceller och bota sjukdomen.

Spiral Cone-Beam Computed Tomography (SBCT) är en typ av datorstödd tomografisk teknik som används inom medicinen, odontologin och i forskningssammanhang. Den bygger på att en konform avstrålad röntgenstråle används för att generera tredimensionella (3D) bilder av ett objekt eller en kroppsdel.

I en SBCT-scanner roterar en röntgenkälla och en detektor runt patienten i en spiralformig bana, vilket gör att stora volymer av data samlas in under en enda rotation. Dessa data används sedan för att rekonstruera skarpa, högupplösta 3D-bilder som ger information om objektets inre struktur och densitet.

SBCT har flera fördelar jämfört med traditionell datorstödd tomografi (CT), bland annat en snabbare akquisitionstid, lägre stråldoser och bättre lokaliseringsprestanda av små strukturer. Dessa egenskaper gör att SBCT är särskilt användbar inom odontologin för att undersöka tänder och käkben samt i andra områden där det behövs högupplösta 3D-bilder, till exempel vid planering av operationer eller undersökningar av skelettet.

"Anatomic landmarks" refer to specific, prominent anatomical structures that can be easily identified and used as reference points during medical examinations, procedures, or surgeries. These landmarks help healthcare professionals to accurately locate, examine, or treat other surrounding structures in the body. Examples of anatomic landmarks include bones, joints, muscles, tendons, blood vessels, and nerves that are prominent or can be easily felt, seen, or palpated through the skin.

'Immobilisering' är inom medicinen ett tillstånd där rörelsefrihet i en kroppsdel eller en hel kropp är begränsad eller obefintlig. Detta kan uppnås genom användning av olika metoder såsom splintar, gipsbandage, stela skor, halskragar eller läkemedel som muskelrelaxerande preparat. Immobilisering används ofta för att behandla skador, förebygga komplikationer efter operationer och under vissa medicinska undersökningar.

Radiometri är en teknik och vetenskap som handlar om att mäta kvantiteten och karaktären på strålning, oftast elektromagnetisk strålning, över ett stort frekvensområde, inklusive synligt ljus, ultraviolett, infraröd, röntgen- och gammastrålning. Radiometri används ofta inom områden som astronomi, medicin, fjärranalys, miljöövervakning och kärnteknik. En enhet för radiometrisk strålningsmätning är exempelvis watt per kvadratmeter per steradian (W/m2sr).

Röntgenförstärkningsskärmar, även kallade fluoroskopisk skärm eller intensifieringsskärm, är en typ av skärm som används inom röntgidiagnostik för att öka den visuella kontrasten och detaljrikedomen i röntgenbilder. Skärmarna består av ett ljust material, ofta en fosforescent förening, som omges av en skyddande skikt. När de exponeras för röntgenstrålning absorberas en del av strålningen i det fosforescerande lagret och omvandlas till synligt ljus. Detta ljus är mycket starkare än det som genereras direkt från den ursprungliga röntgenstrålningen, vilket gör att det blir möjligt att se detaljer i bilden som annars skulle vara svåra att upptäcka. Röntgenförstärkningsskärmar används ofta tillsammans med ett röntgengerät och en bildöverföringsenhet för att skapa realtidsbilder av strukturer inuti kroppen, till exempel under en fluoroskopiundersökning.

Strålkirurgi, även känt som radikal strålbehandling eller stereotaktisk strålningsterapi, är en form av cancerbehandling där höga doser av strålning används för att eliminera tumörvävnad. Denna behandlingsmetod inriktar sig på att direkt rikta strålningen till cancern och spare omgivande frisk vävnad så mycket som möjligt. Strålkirurgi kan användas som en kurativ behandling för vissa typer av cancer eller som palliativ behandling för att lindra symtom och förbättra kvaliteten på livet för patienter med obotlig cancer.

Det finns två huvudsakliga typer av strålkirurgi: fraktionerad strålkirurgi och stereotaktisk strålningsterapi (SRT). Fraktionerad strålkirurgi delas upp i flera behandlingssessioner som sträcker sig över en period på veckor, medan SRT är en icke-invasiv metod som levererar höga doser av strålning i ett fåtal sessioner.

Strålkirurgi kan användas för att behandla olika typer av cancer, inklusive hjärncaner, prostatacancer, lungcancer och ögoncancer. Vid behandling av hjärntumörer kan strålkirurgi kombineras med kirurgi eller kemoterapi för att optimera behandlingsresultaten. För patienter med prostatacancer kan strålkirurgi användas som en alternativ metod till traditionell operation eller brachyterapi (en form av inre strålbehandling). Vid lungcancer kan strålkirurgi användas för att behandla tidiga stadier av sjukdomen eller som en palliativ behandling för att lindra symtom orsakade av tumörväxt.