La maladie de Legg-Calvé-Perthes, également connue sous le nom de nécrose avasculaire de la tête fémorale, est une affection orthopédique pédiatrique qui affecte spécifiquement la hanche. Elle est caractérisée par la mort (nécrose) de l'os situé à la partie supérieure du fémur (la tête fémorale) en raison d'une interruption de l'apport sanguin vers cette région.

Cette maladie touche généralement les enfants âgés de 4 à 10 ans et est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Les symptômes peuvent inclure une boiterie, une douleur ou une raideur à la hanche, une limitation de la mobilité articulaire et parfois une claudication douloureuse (boiterie après une certaine période d'activité).

Le diagnostic est posé sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique, des radiographies et parfois d'autres examens d'imagerie tels que l'IRM ou la scintigraphie osseuse. Le traitement dépend du stade et de la sévérité de la maladie et peut inclure une thérapie physique, des médicaments contre la douleur, l'utilisation d'orthèses pour maintenir l'alignement articulaire correct et, dans certains cas graves, une intervention chirurgicale.

La maladie de Legg-Calvé-Perthes évolue généralement vers la guérison spontanée, mais le processus peut prendre plusieurs années. Dans certains cas, des complications telles que une coxa plana (une tête fémorale aplatie) ou une arthrose précoce peuvent survenir à long terme.

La tête fémorale, également connue sous le nom de tête de la femur, réfère à la partie sphérique et lisse située à l'extrémité supérieure du fémur (os de la cuisse). Elle forme une articulation avec la cavité acétabulaire de l'os iliaque du bassin pour former l'articulation de la hanche. La tête fémorale est recouverte d'un cartilage articulaire qui facilite les mouvements de glissement et de rotation de la hanche, permettant ainsi une grande variété de mouvements dans la région pelvienne. Des problèmes médicaux tels que la nécrose avasculaire de la tête fémorale, l'arthrite ou les fractures peuvent affecter la tête fémorale et entraîner des douleurs et une mobilité réduite au niveau de la hanche.

Dans le contexte médical et anatomique, les épiphyses font référence aux extrémités des os longs qui se développent séparément du reste de l'os (diaphyse) et sont finalement reliées par une zone de croissance appelée la plaque de croissance. Ces épiphyses sont constituées de tissu spongieux entouré d'une couche externe de tissu compact, et elles jouent un rôle crucial dans le processus de croissance squelettique en permettant l'allongement des os longs pendant la période de développement. Ultimement, les épiphyses fusionnent avec la diaphyse à la fin de la puberté, marquant ainsi la fin de la croissance osseuse linéaire.

L'ostéotomie est une procédure chirurgicale orthopédique où un os est découpé de manière délibérée pour raccourcir, allonger, ou changer l'alignement ou la direction d'un os. Cela peut être fait pour corriger des déformations osseuses, telles que celles causées par l'arthrose, les maladies osseuses congénitales ou acquises, ou après une fracture qui n'a pas guéri correctement. Après la coupe, l'os est réaligné et stabilisé à l'aide de plaques, de vis ou d'autres dispositifs. L'objectif est d'améliorer la fonction, de soulager la douleur et de corriger les déformations pour une meilleure qualité de vie du patient.

L'articulation coxofémorale, également connue sous le nom de hanche, est l'articulation synoviale entre la tête du fémur (os de la cuisse) et l'acétabulum (cavité articulaire de l'os iliaque du bassin). Il s'agit d'une importante articulation de charnière qui permet la flexion, l'extension, l'abduction, l'adduction, la rotation interne et externe de la cuisse. Elle est recouverte d'un sac articulaire (bourse séreuse) rempli de liquide synovial pour faciliter le mouvement et réduire les frottements entre les surfaces articulaires. Les ligaments renforcent la stabilité de l'articulation coxofémorale, tandis que les muscles environnants assurent sa mobilité et son soutien.

L'amplitude de mouvement articulaire, également connue sous le nom de "ROM" (Range of Motion), fait référence à la mesure complète et totale de la capacité de mouvement d'une articulation particulière. Elle est déterminée par la quantité de rotation ou de déplacement possible dans une direction spécifique pour une articulation donnée.

L'amplitude de mouvement articulaire peut être mesurée en utilisant des unités telles que les degrés, les centimètres ou les pouces. Elle est influencée par plusieurs facteurs, notamment la structure anatomique de l'articulation, la souplesse des tissus mous environnants, la force musculaire et la présence de toute limitation pathologique ou restrictive.

Des amplitudes de mouvement articulaires adéquates sont essentielles pour maintenir une fonction articulaire normale et prévenir les raideurs et les douleurs articulaires. Des exercices d'étirement et de renforcement peuvent aider à améliorer l'amplitude de mouvement articulaire, tandis que des conditions telles que l'arthrite, les blessures ou la chirurgie peuvent entraîner une réduction de celle-ci.

La récupération fonctionnelle, dans le contexte médical, se réfère au processus de restauration ou d'amélioration des capacités physiques, cognitives et émotionnelles d'une personne après une maladie, un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Elle vise à aider les individus à retrouver leur niveau de fonctionnement antérieur ou à en atteindre un nouveau, en maximisant leur autonomie et leur qualité de vie.

Cela peut inclure des aspects tels que la mobilité, l'endurance, la force, la coordination, la flexibilité, la cognition, la communication, les compétences de soins personnels et la capacité à effectuer les activités quotidiennes. La récupération fonctionnelle est généralement facilitée par une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé, y compris des médecins, des infirmières, des thérapeutes physiques, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des travailleurs sociaux.

Les interventions peuvent inclure une variété de thérapies, telles que la physiothérapie, l'ergothérapie, l'orthophonie, la réadaptation cognitive, la formation aux compétences de vie et le counseling psychologique. L'objectif global est d'aider les personnes à atteindre leurs meilleurs résultats possibles et à s'adapter à toute limitation permanente.

En médecine et en santé mentale, l'issue du traitement, également appelée résultat du traitement ou issue de la prise en charge, se réfère au changement dans l'état de santé d'un patient après avoir reçu des soins médicaux, des interventions thérapeutiques ou des services de santé mentale. Il s'agit de l'effet global ou du bénéfice obtenu grâce à ces procédures, qui peuvent être mesurées en termes d'amélioration des symptômes, de réduction de la douleur, de prévention de complications, de restauration des fonctions corporelles ou mentales, d'augmentation de la qualité de vie et de réadaptation sociale. L'issue du traitement peut être évaluée en utilisant différents critères et outils d'évaluation, selon la nature de la maladie, des lésions ou des troubles en question. Elle est généralement déterminée par une combinaison de facteurs objectifs (tels que les tests de laboratoire ou les mesures physiologiques) et subjectifs (tels que les auto-évaluations du patient ou les observations du clinicien). Une issue favorable du traitement est considérée comme un résultat positif, tandis qu'une issue défavorable ou négative indique l'absence d'amélioration ou la détérioration de l'état de santé du patient.

Les études rétrospectives, également connues sous le nom d'études de cohorte rétrospectives ou d'études cas-témoins rétrospectives, sont un type d'étude observationnelle dans laquelle les chercheurs examinent et analysent des données recueillies à partir de dossiers médicaux, de questionnaires ou d'autres sources préexistantes pour tenter de découvrir des relations de cause à effet ou des associations entre des facteurs de risque et des résultats de santé.

Dans ces études, les chercheurs identifient et sélectionnent des participants en fonction de leur exposition à un facteur de risque spécifique ou d'un résultat de santé particulier dans le passé, puis examinent les antécédents médicaux et les données de ces participants pour déterminer si des associations significatives existent entre l'exposition et le résultat.

Les études rétrospectives présentent plusieurs avantages, notamment leur faible coût, la rapidité de réalisation et la possibilité d'inclure un grand nombre de participants. Cependant, elles peuvent également être limitées par des biais potentiels dans la collecte et l'enregistrement des données, ainsi que par l'absence de contrôle sur les variables confondantes qui peuvent affecter les résultats.

En raison de ces limites, les études rétrospectives sont généralement considérées comme moins robustes que les études prospectives, dans lesquelles les participants sont suivis activement au fil du temps pour évaluer l'incidence et la progression des maladies ou des résultats de santé. Néanmoins, elles peuvent fournir des informations précieuses sur les associations entre les facteurs de risque et les résultats de santé, en particulier dans les situations où la réalisation d'études prospectives est difficile ou impossible.