Peritoneal dialysis (PD) is a type of renal replacement therapy used for patients with severe kidney dysfunction or end-stage renal disease. PD involves the instillation and removal of dialysate fluid into the peritoneal cavity, which is lined by a membrane called the peritoneum. The process utilizes the semipermeable properties of the peritoneal membrane to remove waste products and excess fluids from the bloodstream through osmosis and diffusion.

Peritoneovenous dialysis (PVD), also known as "peritoneal-to-venous shunt" or "peritoneal dialysis catheter-based AV fistula," is a less common type of PD that involves the creation of a direct connection between the peritoneal cavity and the venous system. This connection allows for the rapid removal of dialysate, enabling more efficient solute clearance and fluid removal compared to conventional PD methods.

The PVD procedure typically involves surgically creating an arteriovenous (AV) fistula using a portion of the peritoneal dialysis catheter. The catheter is inserted into the peritoneal cavity, and one end of the catheter is connected to a vein, usually in the lower extremity. This connection allows for direct flow of dialysate from the peritoneal cavity into the venous system, bypassing the need for diffusion across the peritoneal membrane.

PVD has been explored as an alternative to conventional PD and hemodialysis, particularly in patients with refractory fluid overload or those who cannot tolerate high-volume dialysate exchanges. However, its use is not widespread due to concerns about potential complications such as infection, thrombosis, and shunt failure. Additionally, the long-term outcomes of PVD have not been well studied compared to conventional PD or hemodialysis methods.

Ascites é definido como a acumulação anormal de líquido na cavidade peritoneal, que é o saco seroso que reveste a parede abdominal e os órgãos intra-abdominais. Normalmente, essa cavidade contém apenas pequenas quantidades de líquido para lubrificar as superfícies dos tecidos. No entanto, em certas condições patológicas, como insuficiência hepática, cirrose, câncer e infecção, a produção de líquido peritoneal pode ser exagerada, resultando em ascites clinicamente significativo.

O acúmulo de líquido na cavidade peritoneal pode causar diversos sintomas, como distensão abdominal, inchaço, dor e dificuldade de se movimentar normalmente. Além disso, o líquido ascítico pode conter proteínas, células inflamatórias e outros marcadores bioquímicos que podem fornecer informações importantes sobre a causa subjacente da doença. O tratamento do ascites geralmente envolve a abordagem da causa subjacente, juntamente com medidas de suporte, como restrição de sódio na dieta e uso de diuréticos para promover a eliminação de líquidos. Em casos graves ou refratários ao tratamento médico, pode ser necessário considerar procedimentos invasivos, como a colocação de um shunt peritoneal-venoso ou uma paracentese terapêutica para remover o excesso de líquido.

Os Procedimentos Cirúrgicos Vasculares referem-se a um conjunto de técnicas cirúrgicas que envolvem o sistema circulatório, incluindo artérias, veias e capilares. Esses procedimentos podem ser realizados para tratar uma variedade de condições, como doenças cardiovasculares, aneurismas, insuficiência venosa, doença arterial periférica e outros problemas relacionados à circulação sanguínea.

Alguns exemplos comuns de procedimentos cirúrgicos vasculares incluem:

1. Angioplastia e stenting: esses procedimentos são usados para abrir artérias estreitas ou bloqueadas. Um cateter é inserido na artéria e guiado até o local da obstrução, onde uma pequena bola inflável (angioplastia) é usada para abrir a artéria. Em seguida, um stent pode ser colocado para manter a artéria aberta.
2. Endarteriectomia: essa é uma cirurgia em que a placa e o revestimento interno da artéria são removidos para tratar a obstrução.
3. Cirurgia de bypass: nesse procedimento, um vaso sanguíneo ou uma prótese sintética é usada para desviar o fluxo sanguíneo ao redor de uma artéria bloqueada ou estreita.
4. Amputação: em casos graves de doença arterial periférica, pode ser necessário amputar um membro afetado para prevenir a propagação da infecção e aliviar o doloroso isquemia.
5. Ablação por radiofrequência ou laser: esses procedimentos são usados para destruir tecido anormal em veias varicosas, reduzindo assim os sintomas associados a esse problema.
6. Cirurgia de revascularização: essa é uma cirurgia complexa que visa restaurar o fluxo sanguíneo a um órgão ou tecido isquêmico. Pode ser necessário em casos graves de doença arterial periférica ou em pacientes com doenças cardiovasculares graves.

Em resumo, existem vários tipos de cirurgias vasculares que podem ser realizadas para tratar diferentes condições e problemas relacionados aos vasos sanguíneos. Cada procedimento tem seus próprios riscos e benefícios, e o tratamento ideal dependerá da gravidade da doença, da localização do problema e da saúde geral do paciente.