El síndrome de exfoliación, también conocido como síndrome de Ridley-Joplin-Harris o dermatitis bulosa acquisita severa, es una enfermedad extremadamente rara y grave de la piel. Se caracteriza por una reacción autoinmune que causa la separación de los estratos superiores de la epidermis (capas externas de la piel), resultando en ampollas y descamación extensa de la piel.

Este síndrome es causado por la producción de autoanticuerpos contra una proteína llamada colágeno XVII o p200, que se encuentra en la membrana basal (una capa del tejido conjuntivo) donde la dermis y la epidermis se unen. La presencia de estos autoanticuerpos lleva a la pérdida de adhesión entre las capas de la piel, lo que resulta en lesiones cutáneas graves.

Los síntomas del síndrome de exfoliación incluyen:

1. Ampollas y úlceras dolorosas en la piel, especialmente en áreas expuestas al calor, la fricción o la presión.
2. Descamación extensa de la piel que puede afectar hasta el 100% del cuerpo.
3. Infecciones secundarias de la piel debido a la ruptura de las ampollas y la exposición subyacente de los tejidos.
4. Pérdida de pigmentación en la piel después de la curación de las lesiones.
5. Inflamación e irritación de los ojos, membranas mucosas y sistemas respiratorio y urinario en casos graves.

El síndrome de exfoliación puede ser desencadenado por diversos factores, como infecciones virales, fármacos (como penicilina y sulfonamidas), radiación UV o vacunas. El tratamiento del síndrome de exfoliación es principalmente de apoyo e incluye el control del dolor, la prevención y el tratamiento de las infecciones secundarias, la hidratación adecuada y la protección de la piel contra lesiones adicionales. La terapia con corticosteroides y inmunoglobulinas intravenosas también puede ser beneficiosa en algunos casos.

La tasa de mortalidad del síndrome de exfoliación es alta, especialmente cuando afecta a más del 30% del cuerpo. Sin embargo, con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico puede mejorar significativamente. La prevención del síndrome de exfoliación implica la identificación y el manejo tempranos de los desencadenantes conocidos, así como la monitorización cuidadosa de los pacientes con factores de riesgo asociados.

Las enfermedades del cristalino se refieren a un grupo de trastornos que afectan al cristalino, el lente natural del ojo. Estas enfermedades pueden causar opacidad (cataratas), desplazamiento (luxación o subluxación del cristalino) o crecimiento anormal (miopía magna).

1. Cataratas: Es la opacificación parcial o total del cristalino, que normalmente es transparente. Esta condición provoca visión borrosa o disminuida y puede ser presente desde el nacimiento (cataratas congénitas) o adquiridas más tarde en la vida debido a diversos factores como traumatismos, enfermedades sistémicas, exposición a radiación o simplemente por el proceso de envejecimiento.

2. Luxación/Subluxación del cristalino: Se produce cuando el cristalino se desplaza de su posición normal dentro del ojo. Puede ser congénita o adquirida debido a traumatismos, cirugías previas, enfermedades sistémicas como el síndrome de Marfan o la hipertensión ocular. Los síntomas incluyen visión doble, halos alrededor de las luces, fotofobia y disminución de la agudeza visual.

3. Miopía magna: Es un crecimiento anormalmente grande del cristalino, lo que hace que el ojo sea más largo de lo normal. Esta afección provoca una miopía severa e incluso progresiva. A menudo se asocia con otras anomalías oculares y síndromes genéticos.

El tratamiento para las enfermedades del cristalino depende del tipo y gravedad de la afección. La cirugía generalmente es el método preferido para tratar las cataratas y la luxación/subluxación del cristalino, mientras que la miopía magna puede requerir lentes especiales o incluso una cirugía refractiva adicional.

Las aminoácido oxidorreductasas son un tipo específico de enzimas involucradas en el metabolismo de los aminoácidos. Más específicamente, estas enzimas catalizan la transferencia de electrones desde un sustrato reducido (como un aminoácido) a un aceptor de electrones, como el oxígeno molecular o NAD+ (nicotinamida adenina dinucleótido), en una reacción redox.

Existen dos tipos principales de aminoácido oxidorreductasas: las flavoproteínas y las pirroloquinolinas. Las flavoproteínas contienen un grupo prostético de flavina, mientras que las pirroloquinolinas contienen un grupo prostético de pirroloquinolina.

Estas enzimas desempeñan un papel importante en la regulación del metabolismo de los aminoácidos y en la producción de energía a partir de los aminoácidos. También están involucradas en la síntesis y degradación de neurotransmisores, hormonas y otras moléculas biológicamente activas derivadas de aminoácidos.

Las mutaciones en genes que codifican para las aminoácido oxidorreductasas pueden dar lugar a diversas enfermedades genéticas, como la fenilketonuria (PKU), una enfermedad metabólica hereditaria causada por la deficiencia de la enzima fenilalanina hidroxilasa, que conduce a un aumento de los niveles de fenilalanina en sangre y puede provocar daño cerebral si no se trata adecuadamente.

Lo siento, hay un pequeño error en su pregunta. "Djibouti" es el nombre de un país ubicado en la costa oriental de África, y no hay una definición médica asociada con este término. Si está buscando información sobre una afección médica o temas relacionados, por favor proporcione más detalles para que pueda ayudarlo mejor.

El glaucoma de ángulo abierto, también conocido como glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), es una enfermedad ocular gradual y progresiva que involucra daño al nervio óptico y pérdida de campo visual. Es el tipo más común de glaucoma y a menudo no presenta síntomas hasta etapas avanzadas de la enfermedad.

La causa principal del GPAA se relaciona con un aumento de la presión intraocular (PIO) debido a una resistencia al flujo de humor acuoso desde el ojo hacia el canal de Schlemm, que es el principal sistema de drenaje del ojo. Aunque la presión intraocular pueda estar elevada, no siempre es así en todos los casos de GPAA, lo que hace que su diagnóstico se base en otros factores como cambios en el nervio óptico y pérdida del campo visual.

El GPAA afecta predominantemente a personas mayores de 40 años, y su prevalencia aumenta con la edad. Existen factores de riesgo asociados con esta afección, como antecedentes familiares de glaucoma, miopía, diabetes, presión intraocular alta y raza (los afroamericanos tienen un mayor riesgo).

El tratamiento del GPAA generalmente implica el uso de medicamentos para disminuir la presión intraocular, como colirios hipotensores. En algunos casos, se pueden considerar opciones adicionales como la cirugía o las terapias láser si los medicamentos no son suficientemente efectivos o presentan efectos secundarios importantes. La detección y el tratamiento tempranos son cruciales para prevenir daños graves en el nervio óptico y la pérdida permanente de la visión.

Las enfermedades del iris se refieren a un grupo de trastornos que afectan esta parte del ojo. El iris es la estructura coloreada que regula el tamaño de la pupila y, por lo tanto, controla la cantidad de luz que entra en el ojo.

1. **Iritis**: Es la inflamación del iris. Puede causar dolor, fotofobia (sensibilidad a la luz), visión borrosa y enrojecimiento del ojo. A menudo es idiopática, pero también puede ser causada por infecciones, traumatismos o enfermedades sistémicas.

2. **Síndrome de iris fláccido**: Se caracteriza por la pérdida del tono del iris, lo que provoca una pupila grande y fija. Puede ser congénito o adquirido, y a menudo se asocia con trastornos neuromusculares como el síndrome de Marfan o la atrofia muscular espinal.

3. **Coloboma del iris**: Es una abertura o hendidura en el iris que resulta de un desarrollo incompleto durante la embriogénesis. Puede ser aislado o parte de un síndrome más complejo.

4. **Hiperplasia del iris**: Es un crecimiento anormal del tejido del iris que puede bloquear el drenaje del líquido dentro del ojo, leading to increased eye pressure and potential glaucoma (hiperplasia del iris pigmentario).

5. **Melanoma del iris**: Es un cáncer raro que se origina en los melanocitos del iris. Puede causar cambios en el color o tamaño de la pupila, dolor ocular y visión borrosa.

Estas son solo algunas de las enfermedades que pueden afectar al iris. Es importante buscar atención médica si se experimentan síntomas o cambios inexplicables en los ojos.

La exfoliación dental es un procedimiento odontológico especializado y no rutinario que implica el remover selectivamente las capas externas desgastadas o dañadas del esmalte dental, revelando así el tejido dental sano subyacente. Este proceso se realiza con precaución y habilidad, ya que el esmalte dental no tiene capacidad de regeneración una vez que se ha eliminado.

La indicación principal para llevar a cabo una exfoliación dental es cuando un paciente presenta dientes anteriores desgastados o erosionados significativamente, lo que puede deberse a diversas razones como bruxismo (rechinar o apretar los dientes), hábitos de consumo ácido o incluso problemas gastrointestinales con reflujo ácido.

El objetivo de la exfoliación dental es mejorar no solo el aspecto estético sino también la función masticatoria y la salud oral general del paciente. Sin embargo, dado que se trata de un procedimiento delicado y especializado, requiere una cuidadosa evaluación y planificación previas por parte del odontólogo o especialista en restauración dental.

El glaucoma es un término médico que se utiliza para describir un grupo de condiciones oculares que dañan el nervio óptico, lo que puede llevar a la pérdida permanente de la visión. La mayoría de los casos de glaucoma están asociados con un aumento de la presión intraocular (PIO), también conocida como presión ocular. Sin embargo, es importante destacar que el glaucoma puede ocurrir en individuos con niveles normales de PIO.

La PIO se mide en milímetros de mercurio (mmHg). Los valores considerados normales suelen estar entre 10 y 21 mmHg. Cuando la PIO supera los 21 mmHg, existe un mayor riesgo de desarrollar glaucoma. No obstante, algunas personas pueden tener niveles de PIO por encima de este rango sin presentar daño en el nervio óptico ni pérdida de visión.

Existen varios tipos de glaucoma, entre los que se incluyen:

1. Glaucoma de ángulo abierto: Es el tipo más común de glaucoma y ocurre cuando el ángulo de drenaje del ojo está abierto pero no funciona correctamente, lo que provoca un lento aumento de la PIO y daño al nervio óptico.

2. Glaucoma de ángulo cerrado: Sucede cuando el ángulo de drenaje del ojo se estrecha o se cierra completamente, causando un rápido aumento de la PIO y daño al nervio óptico. Este tipo de glaucoma es menos común pero puede ser más agresivo y provocar pérdida de visión rápidamente si no se trata a tiempo.

3. Glaucoma congénito o de desarrollo: Se presenta en bebés nacidos con defectos en el sistema de drenaje del ojo, lo que provoca un aumento de la PIO y daño al nervio óptico.

4. Glaucoma secundario: Es el resultado de una lesión o enfermedad que afecta el sistema de drenaje del ojo, como inflamación, tumores, desprendimiento de retina, diabetes o uso prolongado de esteroides.

5. Glaucoma de pigmento: Ocurre cuando pequeños fragmentos de pigmento se desprenden de la parte posterior del iris y bloquean el sistema de drenaje del ojo, aumentando la PIO y dañando el nervio óptico.

El glaucoma es una enfermedad silenciosa, ya que generalmente no presenta síntomas iniciales y puede pasar desapercibida hasta que se produce una pérdida significativa de la visión. Por esta razón, es importante realizar exámenes oftalmológicos regulares para detectar early el glaucoma y recibir tratamiento a tiempo para prevenir daños irreversibles en la vista. El tratamiento del glaucoma puede incluir medicamentos, láser o cirugía, según la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

En términos médicos, el iris se refiere a la parte coloreada del ojo que se encuentra entre la córnea (la cubierta transparente frontal del ojo) y la cristalino (la lente biconvexa dentro del ojo). El iris es parte del sistema de músculos del ojo llamado el músculo del esfínter del iris y el músculo dilatador del iris, que controlan el tamaño del orificio central llamado pupila.

La función principal del iris es regular la cantidad de luz que entra en el ojo al ajustar el tamaño de la pupila. En condiciones de poca luz, el músculo del esfínter del iris se contrae para hacer que la pupila se dilate y permita que entre más luz. Por otro lado, cuando hay mucha luz, el músculo dilatador del iris se contrae para hacer que la pupila se constriña y disminuya la cantidad de luz que entra en el ojo.

El color del iris varía entre las personas y puede ser marrón, azul, verde, gris, avellana o una combinación de estos colores. La genética desempeña un papel importante en determinar el color del iris, aunque factores ambientales como la exposición a la luz solar también pueden influir en su apariencia.

Es importante tener en cuenta que ciertas condiciones médicas, como la inflamación o lesión del ojo, pueden afectar el aspecto y la función del iris. Por lo tanto, si se experimenta algún cambio inusual en el color, forma u otra característica del iris, es recomendable buscar atención médica de un profesional oftalmológico capacitado.

En términos médicos, un síndrome se refiere a un conjunto de signos y síntomas que ocurren juntos y pueden indicar una condición particular o enfermedad. Los síndromes no son enfermedades específicas por sí mismos, sino más bien una descripción de un grupo de características clínicas.

Un síndrome puede involucrar a varios órganos y sistemas corporales, y generalmente es el resultado de una combinación de factores genéticos, ambientales o adquiridos. Algunos ejemplos comunes de síndromes incluyen el síndrome de Down, que se caracteriza por retraso mental, rasgos faciales distintivos y problemas de salud congénitos; y el síndrome metabólico, que implica una serie de factores de riesgo cardiovascular como obesidad, diabetes, presión arterial alta e hiperlipidemia.

La identificación de un síndrome a menudo ayuda a los médicos a hacer un diagnóstico más preciso y a desarrollar un plan de tratamiento apropiado para el paciente.

La cámara anterior, también conocida como cámara anterior del ojo o cámara anterior del cristalino, es un espacio acuoso dentro del ojo que se encuentra entre el iris (la parte coloreada del ojo) y la córnea (la cubierta transparente en el frente del ojo). Esta cámara está llena de un líquido claro llamado humor acuoso, que ayuda a proporcionar nutrientes a los tejidos oculares circundantes y mantiene la presión intraocular dentro de un rango normal. La cámara anterior desempeña un papel importante en el proceso de enfoque y acomodación del ojo, ya que ayuda a mantener la forma y la posición adecuadas del cristalino para una visión clara.

La presión intraocular (PIO) se define como la presión que existe dentro del ojo, específicamente en el interior del espacio comprendido entre la córnea y el cristalino, llamado cámara anterior. Esta presión es generada por el humor acuoso, un líquido transparente producido constantemente por una estructura llamada cuerpo ciliar, localizado detrás del iris. El humor acuoso circula a través de la cámara anterior y se drena hacia los conductos de Schlemm, ubicados en el ángulo iridocorneal.

La presión intraocular normal varía entre 10-21 mmHg (milímetros de mercurio). Valores por encima de este rango pueden indicar glaucoma, una enfermedad que daña el nervio óptico y puede causar pérdida de visión irreversible. Es importante realizar mediciones periódicas de la presión intraocular como parte del examen oftalmológico regular para detectar precozmente cualquier alteración y establecer un tratamiento adecuado.

La pigmentación, en términos médicos, se refiere al proceso y el resultado del depósito de pigmentos en diversas partes del cuerpo. Los pigmentos son sustancias químicas que dan color a los tejidos corporales. El más común es la melanina, producida por células llamadas melanocitos. La melanina determina el color de la piel, el cabello y los ojos.

La pigmentación puede verse afectada por varios factores, como la exposición al sol, las hormonas, ciertas enfermedades o lesiones cutáneas, y algunos medicamentos. Por ejemplo, un aumento en la producción de melanina puede causar hiperpigmentación, resultando en manchas oscuras en la piel. Por el contrario, una disminución en la producción de melanina puede causar hipopigmentación, lo que hace que las áreas de la piel se vuelvan más claras o incluso blancas.

Es importante notar que alteraciones en la pigmentación pueden ser indicativos de ciertas condiciones médicas, por lo que siempre se recomienda consultar a un profesional de la salud en caso de presentar cambios inexplicables en el color de la piel.

Los haplotipos son una serie de variantes genéticas que generalmente se heredan juntas en un solo cromosoma. Están formados por un conjunto de alelos (las diferentes formas en que pueden expresarse los genes) que se encuentran en genes cercanos uno al otro a lo largo de un cromosoma. Debido a que es poco probable que los alelos cambien o intercambien posiciones durante la recombinación genética, los haplotipos tienden a permanecer intactos a través de varias generaciones.

Esta característica hace que los haplotipos sean útiles en la investigación genética, especialmente en el campo de la genética de poblaciones y la medicina personalizada. Por ejemplo, los científicos pueden utilizar haplotipos para rastrear la historia evolutiva de diferentes poblaciones o determinar la predisposición individual a ciertas enfermedades. Además, los haplotipos también se utilizan en las pruebas de paternidad y en los estudios de ascendencia genética.

El polimorfismo de nucleótido simple (SNP, del inglés Single Nucleotide Polymorphism) es un tipo común de variación en la secuencia de ADN que ocurre cuando una sola base nitrogenada (A, T, C o G) en el ADN es reemplazada por otra. Los SNPs pueden ocurrir en cualquier parte del genoma y suceden, en promedio, cada 300 pares de bases a lo largo del genoma humano.

La mayoría de los SNPs no tienen un efecto directo sobre la función de los genes, pero pueden influir en el riesgo de desarrollar ciertas enfermedades al afectar la forma en que los genes funcionan o interactúan con el ambiente. También se utilizan como marcadores genéticos en estudios de asociación del genoma completo (GWAS) para identificar regiones del genoma asociadas con enfermedades y rasgos específicos.

Los SNPs pueden ser heredados de los padres y pueden utilizarse en la identificación genética individual, como en el caso de las pruebas de paternidad o para rastrear la ascendencia genética. Además, los SNPs también se utilizan en la investigación biomédica y farmacológica para desarrollar medicamentos personalizados y determinar la eficacia y seguridad de un fármaco en diferentes poblaciones.

Los estudios de casos y controles son un tipo de diseño de investigación epidemiológico que se utiliza a menudo para identificar y analizar posibles factores de riesgo asociados con una enfermedad o resultado de interés. En este tipo de estudio, los participantes se clasifican en dos grupos: casos (que tienen la enfermedad o el resultado de interés) y controles (que no tienen la enfermedad o el resultado).

La característica distintiva de este tipo de estudios es que los investigadores recopilan datos sobre exposiciones previas al desarrollo de la enfermedad o el resultado en ambos grupos. La comparación de las frecuencias de exposición entre los casos y los controles permite a los investigadores determinar si una determinada exposición está asociada con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad o el resultado de interés.

Los estudios de casos y controles pueden ser retrospectivos, lo que significa que se recopilan datos sobre exposiciones previas después de que los participantes hayan desarrollado la enfermedad o el resultado de interés. También pueden ser prospectivos, lo que significa que se reclutan participantes antes de que ocurra el resultado de interés y se sigue a los participantes durante un período de tiempo para determinar quién desarrolla la enfermedad o el resultado.

Este tipo de estudios son útiles cuando es difícil o costoso realizar un seguimiento prospectivo de una gran cantidad de personas durante un largo período de tiempo. Sin embargo, los estudios de casos y controles también tienen limitaciones, como la posibilidad de sesgo de selección y recuerdo, lo que puede afectar la validez de los resultados.

La frecuencia de los genes, en términos médicos, se refiere a la proporción o porcentaje de personas en una población específica que llevan una variación particular en un gen dado. Esta variación puede ser una mutación, una variante genética normal o cualquier otro tipo de variabilidad genética.

La frecuencia de los genes se calcula dividiendo el número de personas que tienen la variante genética específica por el total de personas probadas en la población. Este concepto es fundamental en la genética poblacional y se utiliza a menudo para estudiar la distribución y prevalencia de enfermedades genéticas en diferentes poblaciones.

También desempeña un papel importante en la asesoría genética, ya que permite a los profesionales estimar el riesgo de que alguien desarrolle una enfermedad hereditaria basada en su estatus genético y la frecuencia de ciertas variantes genéticas en su población.

Las manifestaciones cutáneas se refieren a los síntomas o signos que aparecen en la piel en respuesta a una variedad de estados patológicos, enfermedades o exposiciones a agentes externos. Estas reacciones cutáneas pueden variar desde erupciones, comezón, enrojecimiento, ampollas, sequedad, engrosamiento, descamación o cambios en la coloración de la piel.

Pueden ser específicas de ciertas afecciones médicas y, por lo tanto, pueden ayudar en el diagnóstico y manejo de enfermedades. Por ejemplo, las erupciones maculopapulares (manchas planas con elevaciones) pueden ser indicativas de una infección viral como la varicela, mientras que las placas rojas descamativas pueden sugerir psoriasis.

Es importante tener en cuenta que muchos factores pueden influir en las manifestaciones cutáneas, incluyendo la edad, el estado inmunológico general del paciente y la gravedad de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, siempre es recomendable buscar asesoramiento médico especializado cuando se presentan este tipo de síntomas.

No pude encontrar una definición específica para "Exfoliatinas" en el contexto médico. El término podría estar relacionado con agentes exfoliantes, que son sustancias utilizadas en dermatología para eliminar las células muertas de la piel y promover el crecimiento de tejido sano. Sin embargo, "Exfoliatinas" no es un término médico ampliamente reconocido o establecido. Es posible que desees verificar la ortografía o proporcionar más contexto sobre de dónde obtuviste este término para que pueda brindarte una respuesta más precisa.

Los alelos son diferentes formas de un mismo gen que se encuentran en el mismo locus (ubicación) en los cromosomas homólogos. Cada persona hereda dos alelos, uno de cada progenitor, y pueden ser la misma forma (llamados alelos idénticos) o diferentes (alelos heterocigotos). Los alelos controlan las características heredadas, como el color de ojos o el grupo sanguíneo. Algunos alelos pueden causar enfermedades genéticas cuando una persona hereda dos copias defectuosas del mismo gen (una desde cada progenitor), una situación llamada homocigosis para el alelo anormal.

La cápsula del cristalino es una membrana transparente y flexible que rodea y ayuda a mantener el cristalino en su lugar dentro del ojo. El cristalino es una lente biconvexa situada detrás de la pupila y el iris, que ayuda a enfocar la luz en la retina para una visión clara. La cápsula del cristalino está compuesta por dos partes: la cápsula anterior y la cápsula posterior.

La cirugía de cataratas implica la extracción quirúrgica del cristalino opaco y nublado, y a menudo también se extrae la cápsula del cristalino. En algunos procedimientos de cirugía de cataratas, se deja intacta la cápsula posterior para servir como soporte para una lente intraocular artificial que se coloca en el ojo durante la cirugía.

En raras ocasiones, la cápsula del cristalino puede opacarse después de la cirugía de cataratas, lo que puede causar visión borrosa o distorsionada. Esta afección se conoce como opacificación de la cápsula posterior y puede tratarse con un procedimiento quirúrgico simple llamado capsulotomía YAG, en el que se utiliza un láser para crear una pequeña abertura en la cápsula posterior opacificada, lo que permite que la luz pase a través de ella y se enfoque correctamente en la retina.

Los antígenos CD57 son marcadores proteicos encontrados en la superficie de algunas células inmunes, específicamente los linfocitos T citotóxicos y los linfocitos natural killer (NK). Los linfocitos T citotóxicos y los linfocitos NK son tipos importantes de glóbulos blancos que desempeñan un papel crucial en la respuesta inmunitaria del cuerpo contra las células infectadas por virus y otras células anormales, como las células cancerosas.

La presencia de antígenos CD57 en estas células se utiliza a menudo como un marcador para identificarlas y analizarlas en diversas situaciones clínicas y de investigación. Por ejemplo, los niveles altos de linfocitos T con antígenos CD57 se han asociado con infecciones crónicas por virus como el VIH y la hepatitis C, así como con algunos tipos de cáncer.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la interpretación de los niveles de antígenos CD57 debe hacerse con cautela y en el contexto de otros factores clínicos y de laboratorio, ya que los niveles de estos marcadores pueden verse afectados por varias condiciones médicas y tratamientos. Además, la función y el significado clínico de los linfocitos con antígenos CD57 siguen siendo objeto de investigación activa y discusión en la comunidad científica.

Los dientes primarios, también conocidos como dientes de leche o temporales, se refieren a los primeros conjunto de dientes que erupcionan en la boca de un niño. Su función principal es ayudar en la masticación de alimentos, así como en la formación correcta de la cavidad oral y el desarrollo del habla. Por lo general, un humano tiene 20 dientes primarios, diez en la mandíbula superior y diez en la inferior. Comienzan a aparecer alrededor de los seis meses de edad y continúan hasta aproximadamente los dos años y medio años de edad. Después de esto, empiezan a caerse gradualmente para dar paso a los dientes permanentes o secundarios.