Programa federal, criado pela Public Law 89-97, Title XIX, em 1965 retificando o Social Security Act, administrado pelos estados, que estabelece os benefícios de cuidados de saúde a pessoas indigentes e pessoas medicamente indigentes.

Componente do DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES para supervisionar e dirigir os programas Medicare e Medicaid e os relaciona às equipes auxiliares Federais do controle de qualidade de cuidados médicos. O nome foi alterado efetivamente em 14 de junho de 2001.

Instrumento que estabelece diretrizes para o processo de implementação das políticas públicas, de acordo com os níveis de governo e/ou de complexidade do sistema sanitário. (Tancredi, 2002)

Apesar da dificuldade em fornecer uma definição médica direta para "Estados Unidos" (um termo geralmente referindo-se a um país soberano composto por 50 estados e diversos territórios), nós podemos descrevê-lo como uma jurisdição sanitária primária com sistemas de saúde internos complexos e diversificados, que enfrenta desafios únicos em relação a acesso, qualidade e desigualdades em saúde dada sua população e estrutura.

Critérios para determinar a elegibilidade de pacientes para programas e serviços de assistência médica.

Planos de seguros de saúde com o objetivo de reduzir custos desnecessários com cuidados de saúde através de uma variedade de mecanismos, incluindo: incentivos econômicos para médicos e pacientes para que selecionem formas de cuidados de saúde com custos mais baixos; programas que revisem a necessidade médica de serviços específicos; maior participação beneficiária dos custos; controles sobre admissão e tempo de internações; o estabelecimento de incentivos com participação nos custos para cirurgia ambulatorial; contratação seletiva com prestadores de cuidados de saúde; e a gerência intensiva para casos de cuidados de saúde de alto custo. Os programas podem ser prestados em uma variedade de formas, assim como SISTEMAS PRÉ-PAGOS DE SAÚDE e ORGANIZAÇÕES DE PRESTADORES PREFERENCIAIS.

Pagamento de encargos pela seguradora de saúde tanto para o provedor de serviços como para o segurado.

O nível de organização e atividade governamental inferior ao GOVERNO FEDERAL.

Pessoas ou grupos com cobertura inadequada de seguro de saúde ou sem cobertura. Geralmente se inserem em três categorias: os indigentes (INDIGÊNCIA MÉDICA); os que são inelegíveis pela sua condição clínica e os trabalhadores sem seguro de saúde.

Programa federal, criado pela Public Law 89-97, Title XVIII-Health Insurance for the Aged, em 1965 retificando o Social Security Act, que estabelece os benefícios do seguro de saúde às pessoas acima de 65 anos e outros elegíveis aos benefícios da Social Security. Consiste de dois programas separados mas coordenados: seguro hospitalar (MEDICARE PART A) e seguro médico suplementar (MEDICARE PART B).

Geralmente se refere à quantidade de proteção disponível e o tipo de perda que seria paga mediante um contrato de seguro com um segurador.

Processos ou métodos de reembolso por serviços prestados ou equipamento.

Possibilidade dos indivíduos adentrarem e utilizarem os serviços de atenção à saúde, com vistas à resolução de problemas que afetem a saúde. Dentre os fatores que influem nesta possibilidade incluem considerações geográficas, arquitetônicas, de transporte, financeiras entre outras.

Método de pagamento de serviços de saúde no qual o provedor individual ou institucional recebe quantia fixa per capita independentemente do número e da natureza do serviço prestado ao paciente.

Seguros que cobrem assistência médica; cirúrgica ou hospitalar; usar para aspectos gerais ou quando não houver descritor específico. Seguro voluntário de saúde é aquele cujos beneficiários contribuem voluntariamente para o prêmio correspondente e gozam dos benefícios do mesmo.

Revisão das reivindicações das companhias de seguro para determinar a responsabilidade e a quantia de pagamento para vários serviços. A revisão também pode incluir a determinação da elegibilidade das reivindicações ou beneficiário ou do provedor do benefício; a determinação de que o benefício é coberto ou não pagável sob um outro sistema; ou a determinação de que o serviço foi necessário e de custo e qualidade razoáveis.

Quantidade de recursos financeiro aplicados na atenção e prestação de cuidados de saúde em sua totalidade ou com seus componentes, seja por pessoas, grupos, países ou instituições públicas e privadas.

A contenção, regulação ou restrição de custos [ou gastos]. Os custos se diz estarem contidos quando o valor dos recursos comprometidos com uma atividade não é considerado excessivo. Esta determinação é frequentemente subjetiva e depende da área geográfica específica da atividade que está sendo medida. (Tradução livre do original: Dictionary of Health Services Management, 2d ed)

Método usado para análise e determinação de pagamentos.

Serviços organizados para proporcionar assistência integral à saúde da criança, abrangendo seus aspectos físico, psíquico e social.

Valor cobrado ao paciente por serviços médicos.

Pagamentos que incluem ajustes para refletirem os custos de cuidados não compensados e custos elevados de cuidado de paciente internado de certas populações recebendo serviços ordenados.

Projeto e preenchimento de formulários para o segurado.

Cuidados de saúde prestados a indivíduos.

Ato que proíbe um plano de saúde de estabelecer limites duradouros ou anuais no valor do dólar dos benefícios para qualquer participante ou beneficiário depois de 1 de janeiro de 2014. Permite um limite anual restrito para planos de anos anteriores a 1 de janeiro de 2014. Prevê que um plano de saúde não deve ser impedido de colocar limites anuais ou permanentes por beneficiário nos benefícios cobertos. O ato estabelece um mercado competitivo de seguros de saúde.

Pesquisa sobre a organização, administração, necessidades e funcionamento de serviços de saúde. Exclui pesquisa biomédica.

Serviços médicos pelos quais não se recebeu pagamento. Cuidados sem remuneração, incluindo cuidados caritativos e dívidas não recebidas.

Reduções no todo ou em parte dos custos de provisão de bens e serviços. Reduções podem ser para o provedor ou para o consumidor.

Inadequação dos meio econômicos do indivíduo ou família para sua realização na sociedade, frequentemente decorrente de mecanismos e práticas de exploração econômica, social e cultural.

Trabalhos sobre listas de medicamentos ou coleções de receitas, fórmulas e prescrições para composição de preparações medicinais. Os formulários diferem de FARMACOPEIAS por serem menos completos, faltando descrições totais das drogas, suas formulações, composição analítica, propriedades químicas, etc. Nos hospitais, os formulários listam todas as drogas comumente estocadas na farmácia do hospital.

Sistemas organizados, que fornecem assistência à saúde pré-paga com cinco características básicas: (1) assistência em uma área geográfica definida; (2) prestação garantida por contrato de um conjunto de serviços de tratamento e de manutenção básicos e adicionais de saúde; (3) assistência para um grupo de pessoas inscritas voluntariamente; (4) requer que os inscritos usem os serviços de prestadores cadastrados e (5) recebem reembolso através de um pré-pagamento periódico pré-determinado e fixo feito pelo inscrito sem considerar o grau de serviços prestados. (Tradução livre do original: Facts on File Dictionary of Health Care Management, 1988)

Nível de organização e função governamental com alcance nacional.

Inovação e aprimoramento do sistema de saúde pela reavaliação e reforma dos serviços, e eliminação de erros e abusos na provisão e distribuição dos serviços de saúde aos pacientes. Inclui um realinhamento dos serviços e do seguro-saúde para um maior número de pessoas (o desempregado, o indigente, o não assegurado e o idoso nos centros urbanos e nas áreas rurais) com referência a cobertura, hospitalização, restrição de preços e custos, os custos de seguradoras e de empregados, afecções pré-existentes, medicamentos prescritos, equipamentos e serviços (tradução livre do original: MeSH, para Health Care Reform).

'Oregon' é um termo que não tem nenhuma definição médica, sendo um nome geográfico referente a um estado dos EUA, localizado no noroeste do país.

'Tennessee' não é um termo médico, é o nome de um estado dos EUA, conhecido oficialmente como Estado do Tennessee.

Desculpe, há alguma confusão na sua pergunta porque "Florida" geralmente se refere a um estado nos EUA e não há uma definição médica associada a isso. No entanto, em um contexto médico muito específico, "síndrome de Florida" tem sido usado informalmente para descrever um conjunto de sinais e sintomas observados em alguns pacientes que se mudaram para o estado da Flórida, geralmente idosos, incluindo desidratação, desnutrição e falta de cuidados adequados, mas é importante notar que isso não é uma definição médica amplamente aceita ou reconhecida.

'Maryland' não é um termo médico, é o nome de um estado dos EUA, conhecido por ser a localização do Centro de Voos Espaciais Goddard da NASA e instituições de pesquisa médica proeminentes.

Centros que prestam supervisão de enfermagem e cuidados médicos limitados a pessoas que não requerem hospitalização.

Medidas estatísticas da utilização e outros aspectos da provisão de serviços de cuidado à saúde, incluindo hospitalização e cuidado ambulatorial.

Plano financeiro detalhado usado na execução de atividades especificas por um determinado período de tempo; inclui recursos propostos e gastos.

Decisões geralmente desenvolvidas por formuladores de políticas do governo, para definição de objetivos imediatos e futuros do sistema de saúde.

'Arkansas', na medicina, não tem um significado específico como um termo médico ou condição de saúde; é simplesmente o nome de um estado dos EUA, usado principalmente em contextos geográficos ou administrativos.

Custos reais dos serviços relacionados com a oferta de cuidados de saúde, incluindo os custos de procedimentos, terapias e medicações. Diferencia-se de GASTOS EM SAÚDE, que se refere ao valor total pago pelos serviços e as taxas referentes ao total do encargo independentemente do custo.

Seguro que cobre os custos de serviços prestados por um farmacêutico; preparo e distribuição de produtos médicos.

Refere-se aos aspectos econômicos da administração e operação de hospitais.

"New Jersey" é um estado localizado na região oriental dos Estados Unidos, conhecido por sua diversidade geográfica e cultural, alta densidade populacional, indústrias farmacêuticas e tecnológicas, e sua proximidade com a cidade de Nova York.

Total pago pela organização ou instituição de saúde pelos medicamentos. É um componente do preço final que é repassado ao consumidor (TAXAS, TAXAS DE PRESCRIÇÃO OU FARMACÊUTICA).

'North Carolina' é um termo geográfico que se refere a um estado localizado no sudeste dos Estados Unidos, na região conhecida como Costa Leste, e não tem significado médico específico.

A solicitação é um erro ou uma piada, uma vez que "New York" geralmente se refere a um estado nos EUA ou sua cidade mais populosa, e não há nenhuma definição médica associada a ela.

Dar atenção à necessidade odontológica especial das crianças, incluindo a prevenção das doenças dos dentes e instrução em higiene e saúde dentária. A assistência odontológica pode incluir os serviços prestados por especialistas odontológicos.

Pagamentos ou serviços fornecidos sob determinadas circunstâncias definidas por termos da política do seguro. Em programas pré-pagos, os benefícios são os serviços que o programa vai suprir em localidades definidas e à medida da necessidade.

'Michigan' não é um termo médico, é o nome de um estado localizado nos Estados Unidos da América, conhecido por sua grande indústria automotiva e pela presença de grandes centros universitários e hospitais de renome.

Desculpe, há alguma confusão na sua pergunta porque "California" é um lugar (um estado nos EUA) e não um termo médico ou condição de saúde que possa ser definido em uma única frase de forma médica.

Aumento do volume de dinheiro e crédito relativos a bens adquiríveis, resultando em um aumento continuado e substancial dos preços.

Conceito referente aos pagamentos padronizados por serviços prestados pelos fornecedores de cuidados de saúde, por exemplo, laboratórios e médicos, e reembolso por aqueles serviços sob Medicare Part B. Inclui aceitação pelo médico.

Esquema que faz reembolsos por serviços de saúde prestados geralmente por uma instituição e que provê recompensas financeiras adicionais se certas condições são obedecidas. Este esquema visa promover e recompensar o aumento de eficiência e a contenção de custos com melhoria dos cuidados prestados ou, no mínimo, sem efeitos adversos na qualidade dos cuidados prestados.

'Maine' é um termo geográfico que se refere a um estado localizado no nordeste dos EUA, conhecido por sua paisagem costeira e florestal, vida selvagem abundante e população relativamente baixa. (Nota: 'Maine' não é um termo médico ou de saúde.)

Qualquer sistema que permite aos pagadores participarem, até certo grau, dos riscos financeiros associados com uma população particular de pacientes com provedores. Os provedores concordam em aderir a tabelas de remuneração fixas em troca de um aumento em sua base de pagamento e de uma chance de se beneficiarem de medidas de contenção de custos. Métodos de risco financeiro usuais são tabelas de pagamento prospectivo (SISTEMA DE PAGAMENTO PROSPECTIVO), CAPITAÇÃO, honorários relacionados aos diagnósticos (GRUPOS DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS) e remuneração pré-negociada.

Exploração através da adulteração de fatos ou dissimulação dos propósitos do explorador.

Instituições organizadas que provêm serviços para melhorar as condições de necessidade ou patologia social na comunidade (MeSH/NLM). Segundo a CONSTITUIÇÃO do Brasil (art.194), a SEGURIDADE SOCIAL compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à SAÚDE, à PREVIDÊNCIA SOCIAL e à ASSISTÊNCIA SOCIAL.

Financiamento de cuidados de saúde fornecidos aos receptores de assistência pública.

Programas formais para avaliar prescrição de medicamentos em relação a alguns padrões. A revisão de uso de medicamentos deve considerar a indicação clínica, a análise de custo-benefício e, em alguns casos, os resultados. A revisão é geralmente retrospectiva, mas algumas análises podem ser efetuadas antes dos medicamentos serem aviados (como em sistemas de computação que informam aos médicos quando as prescrições são registradas). A revisão de uso de medicamentos está delegada aos programas Medicaid iniciados em 1993.

Serviços externos contratados por uma instituição através de acordo financeiro formal.

Lista de preços para procedimentos médicos e odontológicos estabelecidos para serviços profissionais.

Provisões de uma apólice de seguro que exige do segurado o pagamento de parcela das despesas cobertas. Algumas formas de compartilhar são, por exemplo, deduções, cosseguro, copagamentos. Custo compartilhado não se refere ou não inclui as quantias pagas em prêmios pela cobertura.

Assistência prestada por um período prolongado, geralmente para casos crônicos ou de invalidez que requerem cuidados periódicos, intermitentes ou contínuos.

A palavra "Ohio" não tem nenhuma definição médica, sendo o nome de um estado dos EUA; no entanto, em um contexto médico, às vezes pode ser referida como a localização de instituições ou eventos relacionados à saúde no Estado do Ohio.

Seguro que cobre os custos da assistência médica que pode ser ampla ou limitada aos gastos com cirurgia ou pela assistência prestada em um hospital. Frequentemente é chamado de "gastos médicos regulares" ou "gastos com cirurgia".

Leis e regulamentos relativos a hospitais, propostos para aprovação ou aprovados por um corpo legislativo.

Assistência financeira para pessoas pobres para garantir as necessidades básicas através de programas governamentais-federais, estatais ou locais.

Níveis de excelência que caracterizam os serviços ou cuidados de saúde prestados baseados em normas de qualidade.

Reunião sistemática de dados, com um objetivo específico, de várias fontes, incluindo questionários, entrevistas, observação, registros existentes e equipamentos eletrônicos.

Desculpe, há alguma confusão na sua pergunta porque "Kentucky" é um estado nos Estados Unidos e não há nenhuma definição médica associada a ele. Se estiver se referindo a uma condição médica ou síndrome que compartilhe esse nome, então posso procurar informações adicionais para fornecer uma resposta precisa. No entanto, baseado na informação atualmente fornecida, não é possível fornecer uma definição médica de "Kentucky".

Métodos governamentais federais, estaduais ou municipais de assistência financeira.

Procedimento organizado realizado através de comitês para revisão das admissões, duração da estadia, suprimento de serviços profissionais e avaliar a necessidade médica daqueles serviços e promover o seus usos de forma mais eficiente.

Refere-se a designação, para cada uma das unidades de custo, de uma porção equitativa dos custos das atividades que servem todas essas unidades. Geralmente as unidades de custo referem-se a departamentos e serviços de instituições.

Refere-se ao uso de medicamentos como o apresentado em estudos hospitalares individualizados, estudos do tipo "Food and Drug Administration", venda e consumo etc. Inclui o armazenamento de drogas e dossiês de pacientes submetidos a quimioterapia.

Serviços de saúde requeridos por uma população ou comunidade; inclui a avaliação e a identificação das necessidades percebidas pelo grupo, calculadas através de critérios e métodos científicos.

'South Carolina' é um termo geográfico que se refere a um estado localizado no sudeste dos EUA, conhecido por sua rica história, cultura diversificada e belezas naturais, incluindo praias costeiras e parques nacionais. (Eu me enganei, desculpe! "South Carolina" não é um termo médico.)

Refere-se ao agrupamento de pacientes apresentando características clínicas semelhantes e com padrões de utilização de serviços similares. Muito usado em contabilidade de custos.

Termo tradicional para todas as atividades que um médico ou outro profissional de cuidados de saúde normalmente executa para assegurar a coordenação dos serviços médicos requeridos por um paciente. Isto também, quando usado com relação aos cuidados administrados, cobre todas as atividades de avaliação do paciente, planejamento do tratamento, encaminhamento, e seguimento de forma que o cuidado seja contínuo e amplo e o pagamento para o cuidado seja obtido.

Pré-natal inclui a prevenção, a promoção da saúde e o tratamento dos problemas que possam ocorrer durante o período gestacional e após o parto. A adesão das mulheres ao pré-natal está relacionada com a qualidade da assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde, fator essencial para redução dos elevados índices de mortalidade materna e perinatal. (Assistência Pré-Natal - Ministério da Saúde, 2000)

Pessoas com deficiência física ou mental que afeta ou limita suas atividades de vida diárias e que podem requerer acomodações especiais.

Custos absolutos, comparativos ou diferenciais de serviços, instituições, recursos etc., ou a análise e estudo destes custos.

Orientações escritas para a aquisição e uso de MEDICAMENTOS.

Estudos nos quais os dados coletados se referem a eventos do passado.

Setor econômico preocupado com a provisão, distribuição e consumo de serviços de cuidados de saúde e produtos relacionados.

Relação legal entre uma entidade (indivíduo, grupo, corporação, com fins lucrativos, laica, governo) e um objeto. O objeto pode ser corpóreo, como um equipamento, ou uma criação do direito, como uma patente; pode ser móvel, como um animal, ou imóvel, como um edifício.

Aplicação de fórmulas matemáticas e técnicas estatísticas para teste e quantificação das teorias econômicas e a solução de problemas econômicos.

Massachusetts é um estado localizado no nordeste dos EUA, conhecido por sua rica história colonial, universidades de prestígio e paisagens variadas, incluindo costas, montanhas e florestas densas.

Diferenças no acesso a/ou disponibilidade de instalações e serviços médicos.

Leis e regulamentos, relativos ao campo da medicina, propostos para aprovação ou aprovados por um corpo legislativo.

Missouri: Um estado localizado no centro-oeste dos EUA, conhecido por sua paisagem diversificada que inclui planícies, florestas e montanhas, além de importantes rios como o Mississippi e o Missouri, que desempenham um papel significativo na vida econômica e cultural da região.

Departamento de gabinete do Ramo Executivo no Governo dos Estados Unidos que se ocupado da administração das agências e escritórios que contêm programas pertinentes aos serviços humanos e a saúde.

Instituições para cuidados ampliados que proveem diariamente cuidados especializados de enfermagem ou serviços de reabilitação para pacientes internados.

Serviços de saúde comunitária e SERVIÇOS DE ENFERMAGEM que provêm serviços múltiplos e coordenados aos pacientes em seus domicílios. Estes serviços de assistência domiciliar oferecem a visita de enfermeiros, unidades de saúde, HOSPITAIS ou grupos comunitários organizados que utilizam equipe profissional especializada na área da saúde. Difere da ENFERMAGEM DOMICILIAR que é composta por não profissionais.

Valor cobrado ao paciente ou a terceiros por medicação prescrita. Inclui os custos dos honorários profissionais do farmacêutico e os custos de ingredientes, embalagens, etc.