L'ittero, noto anche come ictericia, è una condizione medica caratterizzata dall'accumulo di bilirubina nel sangue, che porta a un'eccessiva pigmentazione gialla della pelle, delle sclere (la parte bianca degli occhi) e delle mucose.

La bilirubina è un prodotto di scarto creato quando l'emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi, si decompone. Normalmente, la bilirubina viene processata dal fegato e quindi eliminata dal corpo attraverso la bile. Tuttavia, se il fegato non è in grado di elaborare adeguatamente la bilirubina o se l'eliminazione della bile è ostacolata, i livelli di bilirubina nel sangue possono aumentare, causando ittero.

L'ittero può essere classificato in tre tipi principali in base alla causa sottostante:

1. Ittero pre-epatico: Questo tipo di ittero si verifica quando c'è un eccessivo aumento della produzione di bilirubina o una diminuzione della capacità dell'organismo di prendere in carico la bilirubina, prima che raggiunga il fegato. Le cause comuni includono anemia emolitica, malattie del midollo osseo, traumi, ustioni e alcune infezioni.
2. Ittero epatico: Questo tipo di ittero si verifica quando il fegato ha difficoltà a processare la bilirubina a causa di malattie o danni al fegato. Le cause comuni includono epatite virale, cirrosi epatica, overdose di farmaci, infezioni e tumori al fegato.
3. Ittero post-epatico: Questo tipo di ittero si verifica quando l'eliminazione della bilirubina è ostacolata dopo che il fegato ha processato la bilirubina. Le cause comuni includono ostruzione delle vie biliari, calcoli biliari, tumori e infiammazione delle vie biliari.

I sintomi dell'ittero possono variare a seconda della causa sottostante e della gravità del disturbo. I sintomi più comuni includono:

- Colorazione gialla della pelle e degli occhi
- Prurito cutaneo
- Urine scure
- Feci chiare o color argilla
- Stanchezza
- Perdita di appetito
- Nausea e vomito
- Dolore addominale

Il trattamento dell'ittero dipende dalla causa sottostante. Può includere farmaci, cambiamenti nello stile di vita, interventi chirurgici o terapie di supporto per il fegato. Se si sospetta di avere ittero, è importante consultare un medico per una diagnosi e un trattamento adeguati.

L'ittero ostruttivo è una condizione medica caratterizzata dall'accumulo di bilirubina nella pelle, nelle mucose e nel bianco degli occhi (congiuntiva), che causa ittero, un ingiallimento della sclera e della cute. La bilirubina è un prodotto di scarto del normale processo di degradazione dell'emoglobina, che si verifica quando i globuli rossi morenti vengono eliminati. Normalmente, la bilirubina viene processata dal fegato e quindi escreta nell'intestino.

Tuttavia, in caso di ittero ostruttivo, l'eliminazione della bilirubina dal corpo è bloccata a causa di un'ostruzione meccanica del dotto biliare, che collega il fegato alla cavità addominale e trasporta la bile al duodeno. Questa ostruzione può essere causata da calcoli biliari, tumori, cisti o infiammazione delle vie biliari.

L'ittero ostruttivo si presenta in tre fasi: ittero pre-epatico, epatico ed ostruttivo. L'ittero ostruttivo è la terza fase, caratterizzata da un aumento della bilirubina diretta (coniugata) nel sangue, che supera i 2 mg/dL e può raggiungere livelli molto elevati.

I sintomi dell'ittero ostruttivo possono includere prurito cutaneo, urine scure, feci pallide, perdita di appetito, nausea, vomito e dolore addominale. Se non trattata, l'ittero ostruttivo può portare a complicanze come infezioni, insufficienza epatica e malnutrizione. Il trattamento dell'ittero ostruttivo dipende dalla causa sottostante e può includere la rimozione dell'ostruzione, la gestione dei sintomi e il supporto nutrizionale.

L'ittero del neonato, noto anche come ittero fisiologico, è una condizione comune in cui la pelle e il bianco degli occhi di un neonato diventano gialli. Questa colorazione giallastra è dovuta all'aumento della bilirubina, un prodotto di scarto del normale processo di scomposizione dell'emoglobina (una proteina presente nei globuli rossi).

Nei primi giorni di vita, i neonati possono avere un numero maggiore di globuli rossi rispetto agli adulti e, man mano che questi globuli rossi invecchiano e muoiono, l'emoglobina si scompone in bilirubina. Poiché il fegato del neonato è ancora immaturo, potrebbe non essere in grado di elaborare e rimuovere la bilirubina dal flusso sanguigno al ritmo sufficiente a mantenere livelli normali. Di conseguenza, i livelli di bilirubina nel sangue possono aumentare, causando ittero.

L'ittero del neonato è generalmente innocuo e si risolve da solo entro due settimane dalla nascita, mentre il fegato del neonato matura e inizia a funzionare correttamente. Tuttavia, se i livelli di bilirubina diventano troppo alti, può verificarsi un'ittero patologico che può causare danni al cervello (ittero nucleare) e richiedere trattamenti specifici come la fototerapia o, in casi estremamente rari, una scambio di sangue.

È importante monitorare attentamente i livelli di bilirubina nei neonati e consultare un medico se si sospetta ittero, soprattutto se il giallo della pelle o del bianco degli occhi diventa più intenso, non sbiadisce dopo alcuni giorni o è accompagnato da letargia, irritabilità, difficoltà di alimentazione o altri segni di malessere.

La colestasi è una condizione caratterizzata dall'interruzione del flusso della bile dal fegato alle vie biliari. Questo può portare ad un accumulo di bilirubina e altri componenti della bile nel fegato, causando ittero (colorazione giallastra della pelle e delle proteine), prurito e possibilmente danni al fegato a lungo termine. La colestasi può essere causata da una varietà di fattori, come malattie del fegato, farmaci, infezioni o problemi con le vie biliari stesse. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere farmaci per fluidificare la bile, cambiamenti nella dieta o, in casi gravi, interventi chirurgici per bypassare o riparare le vie biliari bloccate.

La bilirubina è un pigmento giallo-bruno derivante dalla degradazione dell'emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi. Quando i globuli rossi invecchiano o vengono distrutti, l'emoglobina si divide in diverse componenti, tra cui la bilirubina.

Esistono due tipi principali di bilirubina:

1. Bilirubina indiretta (o libera): è una forma non coniugata di bilirubina che viene prodotta dal fegato e rilasciata nel flusso sanguigno. Viene poi trasportata al fegato, dove verrà convertita in bilirubina diretta.
2. Bilirubina diretta (o coniugata): è una forma coniugata di bilirubina che si trova nel fluido biliare e viene secreta nell'intestino attraverso il dotto biliare comune. Qui, la bilirubina diretta può essere convertita in urobilinogeno dai batteri intestinali, che può quindi essere riassorbito nel flusso sanguigno e successivamente escreto nelle urine.

Un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue può causare ittero, una condizione caratterizzata da un'eccessiva colorazione gialla della pelle e delle mucose. L'ittero può essere causato da diversi fattori, tra cui disturbi epatici, malattie del fegato grasso, infezioni, anemia emolitica, ostruzione biliare, e alcuni farmaci.

I livelli di bilirubina possono essere misurati attraverso esami del sangue, che forniscono informazioni sul funzionamento del fegato e sull'eventuale presenza di disturbi o malattie che potrebbero influenzare la sua capacità di elaborare e smaltire i rifiuti.

La colestasi extraepatica è una condizione caratterizzata dalla ridotta capacità o dall'arresto del flusso della bile dal fegato al duodeno, che non è causato da danni diretti alle cellule epatiche. La bile è un fluido prodotto dalle cellule del fegato che contiene sostanze come bilirubina, colesterolo e sali biliari, necessari per la digestione dei grassi e l'assorbimento delle vitamine liposolubili.

Nella colestasi extraepatica, il blocco del flusso della bile può verificarsi in diversi punti al di fuori del fegato, come nella cistifellea, nei dotti biliari o nel pancreas. Questo può essere dovuto a vari fattori, come calcoli biliari, tumori, infiammazioni o cicatrici (stenosi).

I sintomi della colestasi extraepatica possono includere ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi), prurito persistente, urine scure, feci chiare e dolore addominale. La diagnosi viene effettuata mediante esami di laboratorio, imaging medico e, in alcuni casi, biopsia dei dotti biliari. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere farmaci per alleviare i sintomi, procedure endoscopiche o interventi chirurgici per rimuovere l'ostruzione.

L'iperbilirubinemia è un disturbo caratterizzato da livelli elevati di bilirubina nel sangue. La bilirubina è un prodotto di scarto creato quando l'emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi, si decompone. Normalmente, la bilirubina viene processata dal fegato e quindi eliminata dal corpo attraverso la bile. Tuttavia, se il fegato non è in grado di elaborare adeguatamente la bilirubina o se c'è un eccesso di bilirubina, i livelli di bilirubina nel sangue possono aumentare, causando l'iperbilirubinemia.

L'iperbilirubinemia può presentarsi con diversi gradi di gravità e può avere diverse cause, come malattie epatiche, disturbi ematologici, infezioni, reazioni avverse a farmaci o lesioni al fegato. I sintomi dell'iperbilirubinemia possono includere ittero (colorazione gialla della pelle e delle proteine degli occhi), urine scure, prurito e stanchezza.

A seconda della causa sottostante, il trattamento dell'iperbilirubinemia può variare ed è importante rivolgersi a un medico per una diagnosi e un piano di trattamento adeguati.

La fototerapia è un trattamento medico che utilizza la luce, principalmente la luce visibile o ultravioletta (UV), per trattare varie condizioni di salute. La forma più comune di fototerapia prevede l'esposizione controllata alla luce intensa a spettro stretto (spesso indicata come luce blu) da una lampada specializzata, comunemente nota come "lampada per la fototerapia".

La fototerapia viene utilizzata principalmente per trattare i disturbi dell'umore stagionale (SAD), il psoriasi e altre condizioni dermatologiche. Nella fototerapia per il SAD, l'esposizione alla luce intensa aiuta a regolare il ritmo circadiano del corpo e la produzione di ormoni, alleviando i sintomi depressivi associati al disturbo.

Nel trattamento della psoriasi e di altre condizioni dermatologiche, la fototerapia può aiutare a ridurre l'infiammazione e rallentare la crescita delle cellule cutanee, contribuendo così a migliorare l'aspetto della pelle e alleviare i sintomi.

È importante notare che la fototerapia dovrebbe essere eseguita sotto la supervisione di un operatore sanitario qualificato per garantire una corretta somministrazione del trattamento e ridurre il rischio di effetti collaterali, come ustioni cutanee o danni agli occhi.

Il Dotto Biliare Comune, noto anche come Condotto Biliare Comune o Dotto di Wirsung, è un termine medico che si riferisce a una struttura anatomica importante del sistema biliare. Esso consiste in un tratto tubulare situato nella testa del pancreas, che riceve la bile prodotta dal fegato attraverso il dotto epatico comune e la condotta cistica proveniente dalla colecisti. Il dotto biliare comune si estende quindi verso il duodeno, dove si unisce al condotto pancreatico per formare l'ampolla di Vater, che a sua volta sfocia nel duodeno attraverso la papilla duodenale maggiore.

Il dotto biliare comune svolge un ruolo cruciale nella digestione, poiché trasporta la bile, che serve ad emulsionare i grassi alimentari, dal fegato all'intestino tenue. Inoltre, il suo lume può anche consentire il passaggio del secreto pancreatico proveniente dal pancreas per contribuire al processo digestivo.

Patologie che possono interessare il dotto biliare comune includono calcoli biliari (litiasi), infiammazioni (come la colangite e la colecistite), tumori benigni o maligni, e stenosi (restringimenti). Questi disturbi possono causare sintomi come dolore addominale, ittero, nausea, vomito e alterazioni delle feci.

L'ittero nucleare è una forma particolare di ittero (colorazione giallastra della pelle e delle sclere degli occhi) che si verifica a causa dell'accumulo di bilirubina nella parte centrale della vista dell'occhio, nota come nucleo della lente. Questo accade quando c'è un'elevata concentrazione di bilirubina non coniugata nel sangue, che può verificarsi a causa di diversi motivi, come ad esempio ittero fisiologico del neonato, malattie epatiche o emolitiche. Tuttavia, l'ittero nucleare è un termine desueto e raramente utilizzato in ambito medico moderno. Più comunemente, si parla semplicemente di ittero per descrivere la colorazione giallastra della pelle e degli occhi dovuta all'accumulo di bilirubina.

Le neoplasie dei dotti biliari, noti anche come tumori del sistema biliare o colangiocarcinomi, si riferiscono a un gruppo eterogeneo di tumori che si sviluppano nel sistema biliare, composto da dotti biliari intraepatici (che sono all'interno del fegato) e dotti biliari extraepatici (che si trovano al di fuori del fegato). Questi tumori possono essere benigni o maligni, sebbene i tumori maligni siano più comuni.

I colangiocarcinomi intraepatici originano dai dotti biliari all'interno del fegato e spesso si presentano come lesioni multifocali e diffuse. I colangiocarcinomi extraepatici, d'altra parte, possono essere ulteriormente suddivisi in tumori del dotto biliare perihilare (che si verificano vicino all'unione dei dotti biliari destro e sinistro), klatskin o tumori del collo della cistifellea.

I fattori di rischio per le neoplasie dei dotti biliari includono l'età avanzata, il sesso maschile, la malattia delle vie biliari primarie (un tumore precanceroso del sistema biliare), l'infezione da parassiti come la clonorchiasi e l'opistorchiasi, l'esposizione a sostanze chimiche tossiche e alcune condizioni genetiche ereditarie.

I sintomi delle neoplasie dei dotti biliari possono includere ittero (colorazione giallastra della pelle e del bianco degli occhi), dolore addominale, perdita di appetito, perdita di peso involontaria, nausea, vomito e febbre. Il trattamento dipende dalla posizione e dallo stadio del tumore e può includere la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia o una combinazione di questi approcci.

La colangiopancreatografia è una procedura di imaging medico che combina la fluoroscopia e l'utilizzo di un mezzo di contrasto per visualizzare il sistema biliare e il pancreas. Esistono due tipi principali di colangiopancreatografia: retrograda endoscopica (ERCP) ed endoscopica trasferale (TCE).

Nell'ERCP, un endoscopio flessibile con una piccola telecamera alla sua estremità viene inserito attraverso la bocca e fatto scorrere lungo l'esofago, lo stomaco e il duodeno fino a raggiungere il dotto biliare comune e il dotto pancreatico. Un mezzo di contrasto viene quindi iniettato attraverso il catetere nell'endoscopio per rendere visibili i dotti sui raggi X. Questo metodo è più invasivo ma fornisce immagini dettagliate e consente anche la possibilità di trattamenti terapeutici come la rimozione di calcoli o la posa di stent.

Nella TCE, invece, il mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa e quindi raggiunge i dotti biliari e pancreatici attraverso il flusso sanguigno. Questo metodo è meno invasivo dell'ERCP ma fornisce immagini meno dettagliate.

La colangiopancreatografia può essere utilizzata per diagnosticare e trattare varie condizioni, come calcoli biliari, infiammazione del pancreas (pancreatite), tumori delle vie biliari o del pancreas, e anomalie congenite dei dotti biliari.

La colangite è un'infiammazione del sistema biliare, che comprende i dotti biliari all'interno e all'esterno del fegato. Questi dotti sono responsabili del trasporto della bile, un fluido digestivo prodotto dal fegato, dall'interno del fegato alle viscere.

Esistono diversi tipi di colangite, tra cui:

1. Colangite acuta ascendente: Questa è una forma grave e potenzialmente letale di colangite che si sviluppa rapidamente. È causata dall'infezione del sistema biliare e può verificarsi dopo un'ostruzione delle vie biliari, come ad esempio la presenza di calcoli biliari o tumori.

2. Colangite primitiva sclerosante (PSC): Questa è una malattia cronica del sistema biliare che causa l'infiammazione e la cicatrizzazione dei dotti biliari all'interno e all'esterno del fegato. La causa della PSC non è nota, ma può essere associata a condizioni autoimmuni o infiammatorie.

3. Colangite ricorrente: Questa forma di colangite si verifica in individui con malattie del sistema biliare come la sindrome da disfunzione cistica del dotto biliare (CDCB) o la malattia policistica del fegato. La colangite ricorrente è caratterizzata da episodi ripetuti di infiammazione e infezione del sistema biliare.

I sintomi della colangite possono includere dolore addominale, ittero (colorazione gialla della pelle e degli occhi), febbre, brividi, nausea e vomito. Il trattamento dipende dal tipo di colangite e può comprendere antibiotici per le infezioni, farmaci antinfiammatori per ridurre l'infiammazione e procedure chirurgiche per eliminare eventuali ostruzioni del sistema biliare.

La colestasi intraepatica è una condizione caratterizzata dall'interruzione del flusso della bile all'interno del fegato. Normalmente, la bile prodotta nel fegato fluisce attraverso i dotti biliari fino all'intestino tenue, dove svolge un ruolo importante nell'assorbimento dei grassi e delle vitamine liposolubili. Nella colestasi intraepatica, la bile non riesce a defluire correttamente, causando l'accumulo di bilirubina e altri componenti della bile all'interno del fegato.

Questa condizione può essere causata da una varietà di fattori, tra cui malattie genetiche, infezioni, farmaci, tossine o altre patologie epatiche. I sintomi più comuni della colestasi intraepatica includono ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi), prurito, urine scure e feci chiare.

La diagnosi di colestasi intraepatica si basa su una combinazione di esami di laboratorio, imaging medico e, a volte, biopsia del fegato. Il trattamento dipende dalla causa sottostante della condizione e può includere farmaci per alleviare il prurito, modifiche alla dieta, terapie di supporto e, in alcuni casi, trapianto di fegato.

La colestasi intraepatica può essere una condizione grave che richiede un'attenzione medica immediata e un follow-up regolare per monitorare la funzione epatica e prevenire complicazioni a lungo termine.

Le malattie del coledoco si riferiscono a un gruppo di condizioni che causano l'infiammazione, l'ostruzione o la dilatazione anormale del coledoco, il dotto biliare comune che trasporta la bile dal fegato e dalla cistifellea all'intestino tenue. Questi includono:

1. Colecistite: infiammazione della colecisti (vescicola biliare) che può diffondersi al coledoco.
2. Colangite: infiammazione del coledoco, spesso causata da infezioni batteriche.
3. Calcoli biliari: piccole pietre composte di colesterolo o bilirubina che si formano nella cistifellea e possono bloccare il coledoco.
4. Colestasi: ridotta capacità del fegato di secernere la bile nel coledoco, causando accumulo di bilirubina nel sangue.
5. Dilatazione del dotto biliare: espansione anormale del coledoco, spesso associata a stenosi (restringimento) o lesioni della parete del dotto.
6. Tumori del coledoco: crescita benigna o maligna delle cellule nel rivestimento interno del coledoco.
7. Cisti del coledoco: sacche piene di fluido che si formano nella parete del dotto biliare.

I sintomi delle malattie del coledoco possono includere dolore addominale, ittero (colorazione gialla della pelle e degli occhi), nausea, vomito, febbre, brividi e perdita di appetito. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può variare da farmaci antinfiammatori o antibiotici a interventi chirurgici per rimuovere calcoli o tumori.

L'atresia biliare è una condizione congenita caratterizzata dall'assenza o dall'occlusione (blocco) delle vie biliari, che sono i piccoli tubi attraverso cui la bile prodotta dal fegato fluisce nel duodeno dell'intestino tenue. Questa condizione impedisce al flusso della bile di lasciare il fegato e raggiungere l'intestino, dove svolge un ruolo importante nell'aiutare a digerire i grassi e assorbire le vitamine liposolubili.

L'atresia biliare può essere isolata o associata ad altre anomalie congenite, come la sindrome di Biliary Atresia Splenic Malformation (BASM), che include anche malformazioni cardiovascolari e spleniche. Nei casi più gravi, l'atresia biliare può portare a danni al fegato, ittero persistente e insufficienza epatica se non trattata in modo tempestivo.

Il trattamento standard per l'atresia biliare è la chirurgia, nota come Kasai procedure o portoenterostomia, che consiste nel bypassare il blocco delle vie biliari creando una connessione tra il fegato e l'intestino tenue. Questa procedura può aiutare a ripristinare il flusso della bile dal fegato all'intestino, prevenendo danni al fegato e migliorando la prognosi dei pazienti. Tuttavia, alcuni bambini con atresia biliare possono richiedere un trapianto di fegato se la Kasai procedure non è sufficiente a ripristinare il flusso della bile o se si sviluppa insufficienza epatica.

In medicina, il termine "drenaggio" si riferisce all'rimozione di liquidi in eccesso, pus o altri materiali di scarto da un'area del corpo. Ciò può essere ottenuto attraverso diversi metodi, come ad esempio:

1. Applicazione di una benda compressiva per aiutare il fluido a muoversi verso un punto in cui può essere facilmente drenato.
2. Utilizzo di un catetere o tubo per creare un passaggio attraverso cui il fluido può defluire dall'area interessata.
3. Effettuazione di un'incisione chirurgica per consentire al fluido di fuoriuscire spontaneamente o essere attivamente drenato.

Il drenaggio può essere indicato in diverse situazioni, come ad esempio:

- Infezioni cutanee o dei tessuti molli che causano l'accumulo di pus.
- Edema (gonfiore) dovuto all'accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti.
- Formazione di ematomi (raccolte di sangue) a seguito di traumi o interventi chirurgici.

È importante notare che il drenaggio deve essere eseguito in modo sterile per prevenire ulteriori infezioni e complicazioni. Inoltre, i pazienti devono seguire attentamente le istruzioni del medico riguardo alla cura della ferita e al cambio delle bende o dei cateteri per garantire una guarigione adeguata.

L'iperbilirubinemia neonatale è una condizione medica che si verifica quando i livelli di bilirubina nel sangue del neonato sono superiori al normale range. La bilirubina è un prodotto di scarto prodotto dal corpo quando rompe down l'emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi che aiuta a trasportare l'ossigeno in tutto il corpo.

Nei neonati, i livelli di bilirubina possono aumentare dopo la nascita a causa di un aumento del tasso di distruzione dei globuli rossi e di una minore capacità del fegato di elaborare e rimuovere la bilirubina dal flusso sanguigno. Questa condizione è più comunemente vista nei neonati a termine e nei pretermine, soprattutto se hanno un'ittero prolungato oltre una settimana dopo la nascita.

I livelli elevati di bilirubina possono causare ittero, che è un'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Nei casi più gravi, l'iperbilirubinemia neonatale può portare a complicanze come l'encefalopatia bilirubinica acuta o cronica, che possono causare danni al cervello e problemi di sviluppo a lungo termine.

Il trattamento per l'iperbilirubinemia neonatale dipende dalla gravità dei sintomi e dai livelli di bilirubina nel sangue del neonato. Può includere la fototerapia, che utilizza la luce blu per aiutare a rompere down la bilirubina, o l'esangui transfusion, se i livelli di bilirubina sono molto alti.

E 'importante monitorare attentamente i neonati con ittero e trattarli in modo tempestivo per prevenire complicazioni a lungo termine. I genitori dovrebbero consultare il proprio medico se hanno preoccupazioni o domande sull'ittero del loro bambino o l'iperbilirubinemia neonatale.

Le neoplasie del coledoco, noto anche come condotto biliare comune, si riferiscono a tumori maligni o benigni che si sviluppano in questa struttura anatomica. Il coledoco è un tubo sottile che trasporta la bile dal fegato al duodeno.

Tra le neoplasie benigne del coledoco ci sono adenomi, papillomi e lipomi. Questi tumori raramente causano sintomi e spesso vengono scoperti accidentalmente durante esami radiologici o endoscopici effettuati per altri motivi.

Le neoplasie maligne del coledoco, invece, sono più comuni e aggressive. Tra queste ci sono il carcinoma a cellule chiare, il carcinoma adenocarcinoma e il carcinosarcoma. Questi tumori si sviluppano dalle cellule che rivestono l'interno del coledoco e possono bloccare il flusso della bile, causando ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi), dolore addominale, perdita di appetito e perdita di peso.

Il trattamento delle neoplasie del coledoco dipende dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dalla sua posizione. Le opzioni terapeutiche includono la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza a lungo termine per queste neoplasie è ancora relativamente basso, soprattutto se il tumore viene diagnosticato in stadio avanzato.

Il Dotto Epatico Comune, noto anche come Dotto Epato-Cistico o Confluente, è un importante dotto escretore nel sistema biliare. Si forma dalla confluenza del Dotto Epatico Proprio (che drena la bile prodotta dal fegato) e del Dotto Cistico (che drena la bile accumulata nella cistifellea). Il Dotto Epatico Comune trasporta quindi la bile concentrata dalla cistifellea all'intestino tenue, dove svolge un ruolo cruciale nell'emulsione dei grassi e nell'assorbimento dei nutrienti. Prima di entrare nel duodeno, il Dotto Epatico Comune si unisce al Dotto Coledoco (proveniente dalla colecisti) formando il Condotto Biliare Comune. Qualsiasi patologia o ostacolo che interferisca con il normale flusso della bile attraverso il Dotto Epatico Comune può portare a disturbi quali ittero, dolore addominale e disfunzioni digestive.

Le Prove di Funzionalità Epatica (PFE) sono un gruppo di test di laboratorio utilizzati per valutare la salute e la funzionalità del fegato. Questi test misurano diversi enzimi, proteine e altre sostanze prodotte dal fegato o eliminate da esso. I risultati dei test possono fornire informazioni importanti sulla presenza di malattie epatiche, l'entità del danno al fegato e la risposta al trattamento.

Ecco alcuni dei test più comuni inclusi nelle PFE:

1. Transaminasi (AST e ALT): questi enzimi sono presenti nel citoplasma delle cellule epatiche e vengono rilasciati nel sangue quando il fegato è danneggiato. AST si trova anche in altri organi, come cuore e muscoli, mentre ALT è più specifico per il fegato.

2. Bilirubina: la bilirubina è un pigmento giallo-marrone prodotto dal normale processo di smaltimento dell'emoglobina presente nei globuli rossi morenti. Il fegato svolge un ruolo importante nell'eliminazione della bilirubina dal corpo attraverso la bile. Un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue può indicare problemi al fegato o ad altri organi che partecipano a questo processo, come la cistifellea e le vie biliari.

3. Albumina: l'albumina è una proteina sintetizzata dal fegato che svolge un ruolo importante nel mantenere la pressione oncotica (forza osmotica) del sangue, trasportare ormoni, enzimi e altre sostanze attraverso il corpo e proteggere il corpo dall'infiammazione. Bassi livelli di albumina possono indicare danni al fegato o malnutrizione.

4. PT/INR: il tempo di protrombina (PT) e l'internazionale normalizzata ratio (INR) sono misure della coagulazione del sangue. Il fegato produce diversi fattori di coagulazione, quindi un aumento di questi valori può indicare problemi al fegato o altri disturbi che influenzano la coagulazione del sangue.

5. ALT e AST: l'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) sono enzimi presenti nelle cellule epatiche. Un aumento dei livelli di questi enzimi nel sangue può indicare danni al fegato, come quelli causati da epatite o altri processi infiammatori.

È importante notare che i valori normali per questi test possono variare a seconda del laboratorio e dell'età, del sesso e dello stato di salute generale della persona. Il medico interpreterà i risultati dei test nel contesto delle condizioni cliniche della persona e di altri fattori pertinenti.

L'ampolla di Vater è una struttura anatomica situata all'interno dell'intestino tenue, dove il dotto biliare comune e il dotto pancreatico si uniscono per poi confluire nel duodeno. Questa struttura ha la forma di un'ampolla o sacca ed è circondata da muscolatura liscia che regola il rilascio della bile e del succo pancreatico nell'intestino tenue durante la digestione. L'apertura dell'ampolla di Vater nel duodeno è controllata dal muscolo sfintere di Oddi, che si contrae e si rilassa per regolare il flusso dei fluidi digestivi nell'intestino tenue. Il termine "ampolla di Vater" onora il medico tedesco Abraham Vater (1684-1751), che fu uno dei primi a descrivere questa struttura anatomica.

La colangiografia è una procedura di imaging medico utilizzata per visualizzare i dettagli del sistema biliare, che comprende la colecisti, i dotti biliari intraepatici e extraepatici, e il dotto epato-pancreatico. Viene eseguita iniettando un mezzo di contrasto radiopaco attraverso un catetere posizionato nella via biliare comune o direttamente nel coledoco durante un intervento chirurgico.

Esistono diversi tipi di colangiografia, tra cui:

1. Colangiografia retrograda endoscopica (ERC): una procedura endoscopica in cui il mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un endoscopio flessibile inserito nella gola e fatto scorrere nello stomaco e nel duodeno, dove può essere iniettato direttamente nei dotti biliari.

2. Colangiografia percutanea transhepatica (PTC): una procedura interventistica radiologica in cui il mezzo di contrasto viene iniettato attraverso un catetere posizionato nella via biliare comune dopo aver creato un accesso alla cavità addominale attraverso la pelle.

3. Colangiografia TC o RM: una procedura di imaging non invasiva che utilizza raggi X o campi magnetici per creare immagini del sistema biliare dopo l'iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto.

La colangiografia è spesso utilizzata per diagnosticare e trattare condizioni come calcoli biliari, infiammazione della colecisti o dei dotti biliari, tumori del sistema biliare, e anomalie congenite del sistema biliare.

I dotti biliari sono un sistema di condotti che trasportano la bile, un fluido digestivo prodotto dal fegato, dall'albero biliare intraepatico (condotti all'interno del fegato) al dotto biliare comune e poi nell'intestino tenue. La bile aiuta a digerire i grassi e facilita l'assorbimento delle vitamine liposolubili. I dotti biliari comprendono:

1. Dotti epatici: Questi sono condotti situati all'interno del fegato che raccolgono la bile prodotta dai singoli lobuli (unità funzionali) del fegato.
2. Condotti interlobulari: Collettano la bile dai dotti epatici più piccoli e la trasportano verso l'esterno del fegato.
3. Dotto epato-cistico: È il condotto che risulta dalla confluenza dei dotti interlobulari e conduce la bile al dotto cistico.
4. Dotto cistico: Un breve condotto che connette la colecisti (vescica biliare) al dotto epato-cistico per immagazzinare temporaneamente la bile prima di rilasciarla nell'intestino tenue durante il processo digestivo.
5. Dotto biliare comune: È il condotto risultante dalla fusione del dotto cistico e del dotto epato-cistico, che trasporta la bile dall'albero biliare al duodeno (la prima porzione dell'intestino tenue).
6. Dotti pancreatici: I dotti pancreatici si uniscono anche al dotto biliare comune formando l'ampolla di Vater, dove la bile e gli enzimi pancreatici vengono rilasciati nell'intestino tenue per facilitare la digestione.

Le procedure chirurgiche delle vie biliari si riferiscono a un insieme di interventi chirurgici che vengono eseguiti sul sistema biliare, che comprende la colecisti (la sacca a forma di pera situata sotto il fegato dove viene immagazzinata la bile), i dotti biliari (i tubi che trasportano la bile dal fegato alla colecisti e dall'intestino tenue) e il fegato.

Queste procedure possono essere eseguite per diversi motivi, come ad esempio il trattamento di calcoli biliari (chiamati anche colelitiasi), infiammazione della colecisti (colecistite), tumori delle vie biliari o del fegato, o lesioni traumatiche.

Ecco alcuni esempi di procedure chirurgiche delle vie biliari:

1. Colecistectomia: è l'asportazione della colecisti ed è la procedura più comune per il trattamento dei calcoli biliari. Può essere eseguita in modo laparoscopico o a cielo aperto.
2. Dottoctomia: è l'asportazione di un tratto del dotto biliare che può essere necessaria se ci sono calcoli o infiammazione nel dotto.
3. Sfinterotomia: è la divisione dell'sfintere di Oddi, una struttura muscolare che regola il flusso della bile dal dotto biliare all'intestino tenue. Questa procedura può essere eseguita per trattare i calcoli biliari che si sono formati nel dotto o per alleviare l'ostruzione del dotto.
4. Derivazione biliare: è la creazione di una connessione tra il sistema biliare e l'intestino tenue per bypassare un'ostruzione o un blocco nel sistema biliare.
5. Trasposizione epatica: è una procedura complessa che viene eseguita solo in casi selezionati di malattie del fegato avanzate. Consiste nell'asportazione del fegato malato e nella sua sostituzione con un trapianto di fegato sano.

In sintesi, le procedure per il trattamento delle malattie del sistema biliare dipendono dalla natura e dalla gravità della patologia. Le opzioni terapeutiche vanno dalla colecistectomia laparoscopica alla derivazione biliare e alla trasposizione epatica, a seconda dei casi.

Le vie biliari sono un sistema di condotti che trasportano la bile, un fluido digestivo prodotto dal fegato, dall'albero biliare intraepatico all'intestino tenue. La bile aiuta a digerire i grassi e facilita l'assorbimento delle vitamine liposolubili.

Le vie biliari possono essere suddivise in due parti principali:

1. Vie biliari intraepatiche: queste sono le sezioni più interne del sistema biliare, che si trovano all'interno del fegato. Le cellule epatiche, note come epatociti, producono la bile, che viene quindi immagazzinata nelle vescicole biliari intraepatiche, note come vie biliari intraepatiche destre e sinistre.

2. Vie biliari extraepatiche: queste sono le sezioni più esterne del sistema biliare, che si trovano al di fuori del fegato. Le vie biliari extraepatiche includono il dotto epatico comune, il dotto cistico e il dotto coledoco. Il dotto epatico comune è formato dalla confluenza dei dotti epatici destro e sinistro, che trasportano la bile dal fegato. Il dotto cistico si unisce al dotto epatico comune per formare il dotto coledoco, che a sua volta si unisce al dotto pancreatico principale per formare l'ampolla di Vater, dove entra nel duodeno dell'intestino tenue.

Le malattie delle vie biliari possono causare ittero, dolore addominale e altri sintomi. Tra le condizioni che colpiscono le vie biliari ci sono la colelitiasi (calcoli biliari), la colangite (infiammazione dei dotti biliari) e il cancro alle vie biliari.

La portoenterostomia epatica, nota anche come procedura di Kasai, è un intervento chirurgico utilizzato per trattare la forma più comune di ostruzione delle vie biliari congenita, nota come atresia delle vie biliari. Questa condizione provoca ittero persistente e danni al fegato a causa dell'accumulo di bilirubina e altri fluidi nella circolazione sanguigna.

Nel corso della portoenterostomia epatica, il chirurgo pediatra divide la cistifellea residua o i tratti biliari dilatati e li collega direttamente all'intestino tenue, di solito il jejuno. Questo bypass permette alla bile prodotta dal fegato di fluire nell'intestino, dove può svolgere le sue funzioni normali nella digestione dei grassi e nell'eliminazione delle sostanze di rifiuto.

L'obiettivo dell'intervento chirurgico è quello di ripristinare il normale flusso della bile, prevenire danni al fegato e consentire una crescita e uno sviluppo adeguati del bambino. Tuttavia, nonostante l'intervento chirurgico, alcuni bambini possono comunque sviluppare complicanze a lungo termine, come insufficienza epatica o necessità di trapianto di fegato.

La malattia di Gilbert, nota anche come sindrome epatica non-emolitica da iperbilirubinemia, è una condizione genetica benigna caratterizzata da un aumento lieve e intermittente dei livelli di bilirubina nel sangue. Questa condizione è causata da una variante del gene UGT1A1, che codifica per l'enzima glucuronosiltransferasi, responsabile della conversione della bilirubina libera in forma coniugata e facilmente escreta dai reni.

Nei pazienti affetti dalla malattia di Gilbert, la variante del gene UGT1A1 comporta una ridotta attività dell'enzima glucuronosiltransferasi, portando all'accumulo di bilirubina non coniugata nel sangue. Tale accumulo può causare un lieve aumento dei livelli sierici di bilirubina, che generalmente non superano i 3 mg/dL (51,3 µmol/L).

La malattia di Gilbert è solitamente asintomatica e viene spesso diagnosticata incidentalmente durante esami di laboratorio di routine. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti possono presentare ittero (colorazione giallastra della pelle e delle sclere), particolarmente in situazioni di stress fisico, digiuno prolungato, infezioni o assunzione di determinati farmaci che possono ulteriormente inibire l'attività dell'enzima glucuronosiltransferasi.

La malattia di Gilbert non è considerata una condizione pericolosa per la vita e raramente richiede un trattamento specifico, se non il riposo e l'idratazione adeguati durante i periodi di ittero. Tuttavia, è importante che i pazienti affetti siano informati sulla loro condizione per evitare l'uso di farmaci potenzialmente dannosi per il fegato o che possano peggiorare l'ittero.

Le malattie delle vie biliari si riferiscono a un gruppo di condizioni che colpiscono il sistema biliare, che include la cistifellea, i dotti biliari intraepatici e extraepatici. Questi dotti sono responsabili del trasporto della bile, un fluido prodotto dal fegato che aiuta a digerire i grassi, dalla cistifellea all'intestino tenue.

Le malattie delle vie biliari possono causare sintomi come dolore addominale, ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi), nausea, vomito e perdita di appetito. Alcune delle condizioni più comuni che rientrano in questa categoria includono:

1. Calcoli biliari: sono formazioni solide costituite da cristalli di colesterolo o sale biligeno che possono formarsi nella cistifellea o nei dotti biliari. Possono causare dolore addominale, ittero e infezioni.
2. Colangite: è l'infiammazione dei dotti biliari, spesso causata da un'infezione batterica. I sintomi possono includere dolore addominale, febbre, brividi e ittero.
3. Colecistite: è l'infiammazione della cistifellea, spesso causata dalla presenza di calcoli biliari. I sintomi possono includere dolore addominale intenso, nausea, vomito e ittero.
4. Cirrosi biliare: è una malattia cronica del fegato caratterizzata dalla distruzione dei dotti biliari intraepatici, che porta all'accumulo di bilirubina nel sangue e alla comparsa di ittero.
5. Pancreatite acuta: sebbene non sia strettamente una malattia delle vie biliari, la pancreatite acuta può essere causata dalla presenza di calcoli biliari che ostruiscono il dotto pancreatico. I sintomi possono includere dolore addominale intenso, nausea e vomito.

Il trattamento delle malattie delle vie biliari dipende dalla causa specifica della malattia. Alcune condizioni possono essere gestite con farmaci o cambiamenti dello stile di vita, mentre altre possono richiedere interventi chirurgici o procedure endoscopiche per rimuovere i calcoli biliari o ripristinare il flusso della bile.

La colangiopancreatografia a risonanza magnetica (CPRM) è una procedura di imaging diagnostico non invasiva che utilizza campi magnetici e radiazioni elettromagnetiche per produrre dettagliate immagini multidimensionali del sistema biliare e del pancreas. A differenza della colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE), la CPRM non richiede l'inserimento di un endoscopio o la somministrazione di mezzo di contrasto radioopaco.

Durante la procedura di CPRM, il paziente viene fatto distendere su un lettino per risonanza magnetica mentre un ricevitore di segnale (antenna) viene posizionato sull'addome del paziente. Il campo magnetico fa vibrare gli atomi d'idrogeno all'interno del corpo, generando un segnale elettromagnetico che viene rilevato dall'antenna e trasmesso a un computer, il quale converte i dati in immagini dettagliate del sistema biliare e del pancreas.

La CPRM è spesso utilizzata per diagnosticare e valutare patologie che interessano il sistema biliare e il pancreas, come calcoli biliari, infiammazione della colecisti (colecistite), tumori delle vie biliari o del pancreas, e pancreatite. Rispetto alla CPRE, la CPRM è meno invasiva e non richiede sedazione cosciente, ma può fornire immagini di qualità inferiore in alcuni casi.

L'ittero cronico idiopatico, noto anche come ittero colestatico cronico idiopatico o sindrome di Byler, è una rara condizione caratterizzata da ittero persistente (colorazione giallastra della pelle e del bianco degli occhi) dovuto all'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue. La parola "idiopatico" si riferisce al fatto che la causa della condizione è sconosciuta o non chiara.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero cronico idiopatico è una malattia genetica che colpisce i bambini in tenera età e può essere associato ad anomalie congenite del fegato e dei dotti biliari. Tuttavia, ci sono anche forme ad esordio più tardivo che possono manifestarsi nell'adolescenza o persino nell'età adulta.

La condizione è caratterizzata da un'ostruzione cronica e progressiva dei dotti biliari intralobulari, che portano a un accumulo di bilirubina nel sangue e nei tessuti del corpo. I sintomi possono includere ittero persistente, prurito grave, urine scure, feci chiare, perdita di peso, affaticamento e dolore addominale.

La diagnosi di ittero cronico idiopatico si basa sui sintomi, sugli esami del sangue che mostrano alti livelli di bilirubina diretta, sulla biopsia del fegato e sull'esclusione di altre cause di ittero. Non esiste una cura specifica per l'ittero cronico idiopatico, ma il trattamento può essere sintomatico e mirato a ridurre i sintomi associati alla condizione, come il prurito grave. In alcuni casi, può essere necessario un trapianto di fegato.

In termini medici, un neonato si riferisce a un bambino nelle prime quattro settimane di vita, spesso definito come il periodo che va dalla nascita fino al 28° giorno di vita. Questa fase è caratterizzata da una rapida crescita e sviluppo, nonché dall'adattamento del bambino al mondo esterno al di fuori dell'utero. Durante questo periodo, il neonato è soggetto a specifiche cure e monitoraggi medici per garantire la sua salute e il suo benessere ottimali.

La coledocostomia è un termine medico che descrive la creazione di una connessione chirurgica tra il coledoco (il dotto biliare comune che trasporta la bile dal fegato e dalla cistifellea all'intestino tenue) e lo stomaco. Questa procedura può essere eseguita per diversi motivi, come il trattamento di alcune condizioni delle vie biliari o della colecisti, come ad esempio la calcolosi biliare complicata da infiammazione cronica o da ittero ostruttivo.

La coledocostomia può essere realizzata come anastomosi endo-a-end (connessione diretta tra i due organi) o attraverso la creazione di un'ansa di Y, in cui una porzione dello stomaco viene utilizzata per creare un'ampia camera di raccolta della bile prima che venga rilasciata nell'intestino tenue.

Questa procedura richiede competenze chirurgiche avanzate e comporta alcuni rischi, come ad esempio la possibilità di sviluppare infezioni o stenosi (restringimenti) della connessione tra il coledoco e lo stomaco. Pertanto, è solitamente riservata a pazienti con specifiche condizioni mediche che non possono essere trattate in modo efficace con altri approcci terapeutici meno invasivi.

La colelitiasi è una condizione medica caratterizzata dalla formazione di calcoli (conosciuti come colelitiasi o calcoli biliari) all'interno della cistifellea, un organo situato nell'angolo inferiore destro dell'addome che immagazzina e concentra la bile prodotta dal fegato. I calcoli possono variare in dimensioni, da piccoli come un granello di sabbia a grandi come una pallina da golf, e possono essere composti da diversi materiali, tra cui colesterolo, bilirubina e sali della bilirubina.

La colelitiasi può causare vari sintomi, come dolore addominale nella parte superiore destra o centro-destra dell'addome (conosciuto come colica biliare), nausea, vomito, perdita di appetito e febbre. Tuttavia, alcune persone con colelitiasi possono non presentare sintomi e scoprire la presenza dei calcoli solo durante esami radiologici o ecografici dell'addome eseguiti per altri motivi.

I fattori di rischio per lo sviluppo della colelitiasi includono l'età avanzata, il sesso femminile, l'obesità, la rapida perdita di peso, una dieta ricca di grassi e povera di fibre, la gravidanza, alcune condizioni mediche come la cirrosi biliare primitiva e le malattie infiammatorie intestinali.

Il trattamento della colelitiasi dipende dalla presenza o assenza di sintomi e dalle dimensioni e composizione dei calcoli. Nei casi asintomatici, il medico può decidere di monitorare la situazione senza intervenire chirurgicamente. Tuttavia, se i calcoli causano sintomi o complicazioni (come l'infiammazione della cistifellea o l'ittero), è consigliata l'asportazione della cistifellea mediante intervento chirurgico laparoscopico. Questa procedura, nota come colecistectomia laparoscopica, comporta solitamente una breve degenza ospedaliera e un rapido recupero post-operatorio.

La digiunostomia è un termine medico che descrive la creazione di un'apertura (stoma) nel digiuno, una parte dell'intestino tenue. Questa procedura chirurgica viene solitamente eseguita quando una persona ha difficoltà a mangiare o digerire cibo in modo normale a causa di condizioni come il cancro allo stomaco, lesioni gravi nello stomaco o nell'intestino tenue, o malattie intestinali croniche.

Attraverso la digiunostomia, il chirurgo collega direttamente il digiuno alla parete addominale, permettendo allo svuotamento del cibo parzialmente digerito di bypassare l'apparato gastrointestinale superiore. Questo processo consente al paziente di ricevere nutrizione, spesso sotto forma di alimentazione enterale, attraverso un tubo inserito nel digiuno.

La digestione e l'assorbimento dei nutrienti continuano a verificarsi normalmente nell'intestino tenue distale e nel colon, sebbene possano esserci alcune modifiche alle abitudini intestinali dopo la procedura. I pazienti con digiunostomia possono aver bisogno di cure specialistiche per gestire lo stoma e il tubo di alimentazione, oltre a ricevere supporto nutrizionale e psicologico per adattarsi alla nuova situazione.

Le malattie del fegato si riferiscono a un ampio spettro di patologie che colpiscono il fegato e ne compromettono la funzionalità. Il fegato svolge più di 500 funzioni importanti nel corpo, tra cui la filtrazione del sangue, la produzione di bile per la digestione dei grassi, lo stoccaggio di glicogeno e la regolazione del metabolismo di carboidrati, proteine e lipidi.

Le malattie del fegato possono essere classificate in diverse categorie, a seconda della causa sottostante o dei sintomi specifici. Alcune delle più comuni malattie del fegato includono:

1. Epatite: infiammazione del fegato causata da diversi fattori, come infezioni virali (epatite A, B, C, D ed E), abuso di alcol, tossine o farmaci.
2. Steatosi epatica (fegato grasso): accumulo anormale di grasso nel fegato, spesso associato a obesità, diabete, dislipidemia e sindrome metabolica.
3. Cirrosi: cicatrizzazione e distruzione progressiva del tessuto epatico, che porta alla perdita della funzionalità epatica. Le cause comuni di cirrosi includono l'abuso di alcol, l'epatite virale cronica, l'obesità e la steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
4. Carcinoma epatocellulare: tumore maligno primario del fegato, spesso associato a cirrosi, infezione da virus dell'epatite B o C, epatopatia alcolica e steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
5. Colangite: infiammazione dei dotti biliari all'interno o all'esterno del fegato, che può essere causata da infezioni, disturbi autoimmuni o malattie infiammatorie intestinali.
6. Emocromatosi: accumulo di ferro nel tessuto epatico e in altri organi, dovuto a una sovralimentazione ereditaria del ferro o ad altre cause rare.
7. Malattie genetiche del fegato: disturbi ereditari che colpiscono la funzionalità epatica, come l'amiloidosi familiare, la malattia di Wilson e la sindrome di Alagille.
8. Tumori benigni del fegato: lesioni non cancerose, come adenomi epatici e angiomi, che possono causare sintomi o complicazioni se diventano grandi o numerosi.
9. Insufficienza epatica acuta: grave danno al fegato che si sviluppa rapidamente, spesso in risposta a farmaci tossici, infezioni virali o altre cause.
10. Ittero: accumulo di bilirubina nel sangue, che può causare ingiallimento della pelle e delle mucose, dovuto a disturbi del fegato o di altri organi.

L'epatite è un termine medico che descrive l'infiammazione del fegato, spesso causata da una infezione virale. Esistono diversi tipi di epatite, tra cui l'epatite A, B, C, D ed E, ognuno dei quali è causato da un virus diverso. L'epatite può anche essere causata da altri fattori, come l'uso di alcuni farmaci, l'alcolismo, le malattie autoimmuni e altre cause meno comuni.

I sintomi dell'epatite possono variare notevolmente, a seconda della causa e della gravità dell'infiammazione. Alcune persone con epatite non presentano sintomi affatto, mentre altre possono manifestare sintomi come affaticamento, nausea, vomito, dolore addominale, urine scure, feci chiare, ittero (colorazione gialla della pelle e degli occhi) e prurito.

L'epatite può essere acuta o cronica. L'epatite acuta è una forma a breve termine dell'infiammazione del fegato che di solito dura meno di sei mesi e spesso si risolve da sola senza causare danni al fegato a lungo termine. Tuttavia, in alcuni casi, l'epatite acuta può portare a complicanze gravi o persino alla morte.

L'epatite cronica, d'altra parte, è una forma a lungo termine dell'infiammazione del fegato che dura più di sei mesi e può causare danni al fegato permanenti, come la cirrosi o il cancro al fegato.

Il trattamento dell'epatite dipende dalla causa sottostante. Ad esempio, l'epatite A e B possono essere prevenute con i vaccini, mentre l'epatite C può essere trattata con farmaci antivirali altamente efficaci. In generale, il riposo, una dieta sana e l'evitamento dell'alcol possono aiutare a ridurre i sintomi dell'epatite acuta. Il trattamento per l'epatite cronica può includere farmaci antivirali, cambiamenti nello stile di vita e, in casi gravi, un trapianto di fegato.

Le neoplasie del pancreas si riferiscono a un gruppo di condizioni caratterizzate dalla crescita anomala e non regolata delle cellule nel pancreas, che possono essere benigne o maligne. Il pancreas è una ghiandola a forma di pera situata nella parte superiore dell'addome, dietro lo stomaco, che svolge un ruolo importante nella digestione e nel metabolismo degli zuccheri.

Le neoplasie del pancreas possono essere classificate in due categorie principali: tumori esocrini e tumori endocrini. I tumori esocrini, noti come adenocarcinomi, rappresentano la maggior parte delle neoplasie maligne del pancreas e si sviluppano dalle cellule che producono enzimi digestivi. Questi tumori tendono a crescere lentamente ma possono invadere i tessuti circostanti e diffondersi ad altri organi (metastasi).

I tumori endocrini, invece, derivano dalle cellule che producono ormoni nel pancreas. Questi tumori sono generalmente meno comuni e possono essere benigni o maligni. Alcuni esempi di tumori endocrini del pancreas includono l'insulinoma, il gastrinoma e il glucagonoma.

I sintomi delle neoplasie del pancreas possono variare a seconda della localizzazione e dell'estensione del tumore. Alcuni segni e sintomi comuni includono:

* Dolore addominale persistente o episodico, che può irradiarsi alla schiena
* Perdita di peso involontaria
* Ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi)
* Nausea e vomito
* Diminuzione dell'appetito
* Disfunzioni intestinali, come stitichezza o diarrea
* Febbre
* Debolezza e affaticamento

Il trattamento delle neoplasie del pancreas dipende dalla localizzazione, dall'estensione e dal tipo di tumore. Le opzioni terapeutiche possono includere la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia e la terapia mirata (per i tumori con specifiche alterazioni genetiche). In alcuni casi, se il tumore non può essere rimosso chirurgicamente o se si è diffuso ad altri organi, il trattamento può essere palliativo, con l'obiettivo di alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Le neoplasie della colecisti, o tumori della cistifellea, sono crescite anormali che si sviluppano nella colecisti, un organo a forma di sacco situato sotto il fegato che immagazzina la bile prodotta dal fegato. Questi tumori possono essere benigni (non cancerosi) o maligni (cancerosi).

I tumori benigni della colecisti includono adenomi, papillomi e cisti. Di solito non sono pericolosi per la vita e spesso non causano sintomi. Tuttavia, in alcuni casi, possono bloccare il flusso di bile dalla colecisti al duodeno, provocando dolore addominale, ittero (colorazione gialla della pelle e degli occhi) e altri sintomi.

I tumori maligni della colecisti sono più rari e possono essere divisi in due categorie principali: carcinomi a cellule squamose e adenocarcinomi. Gli adenocarcinomi sono i tumori maligni più comuni della coleciste e rappresentano circa l'80-95% di tutti i casi. Questi tumori si sviluppano dalle cellule che rivestono la superficie interna della colecisti e possono diffondersi ad altri organi e tessuti circostanti.

I fattori di rischio per lo sviluppo di neoplasie della colecisti includono l'età avanzata, il sesso femminile, la presenza di calcoli biliari (colelitiasi), le infezioni croniche della colecisti e alcune condizioni genetiche rare.

Il trattamento delle neoplasie della colecisti dipende dal tipo e dallo stadio del tumore, nonché dalla salute generale del paziente. Le opzioni di trattamento possono includere la chirurgia per rimuovere la colecisti (colecistectomia), la chemioterapia e la radioterapia. In alcuni casi, il trattamento può anche prevedere la partecipazione a studi clinici o trial di terapie sperimentali.

La carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) è un disturbo genetico che colpisce l'enzima G6PD, il quale svolge un ruolo chiave nel metabolismo delle cellule, in particolare nelle cellule del sangue chiamate eritrociti o globuli rossi.

L'enzima G6PD aiuta a proteggere i globuli rossi dalla rottura prematura, che può verificarsi quando vengono esposti a determinati fattori scatenanti come alcuni farmaci, infezioni o sostanze chimiche. Quando l'enzima non funziona correttamente, i globuli rossi possono rompersi facilmente, causando anemia emolitica, una condizione in cui il numero di globuli rossi nel sangue diventa insufficiente per soddisfare le esigenze dell'organismo.

I sintomi della carenza di G6PD possono variare da lievi a gravi e possono includere affaticamento, debolezza, pallore, dolore addominale, nausea, vomito, ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi) e urine scure. Questi sintomi possono verificarsi improvvisamente dopo l'esposizione a un fattore scatenante.

La carenza di G6PD è più comune nelle persone di origine africana, mediterranea, asiatica e sudamericana. La diagnosi viene solitamente confermata attraverso test enzimatici specifici che misurano l'attività dell'enzima G6PD nei globuli rossi.

Il trattamento della carenza di G6PD si concentra sulla gestione dei sintomi e sull'evitare i fattori scatenanti noti. In caso di anemia emolitica grave, può essere necessario un trattamento di supporto come la trasfusione di sangue.

I Dotti Biliari Intraepatici sono un componente del sistema biliare, che svolge un ruolo chiave nel processo digestivo. Questi dotti sono tubuli ramificati all'interno del fegato che trasportano la bile, un fluido prodotto dalle cellule epatiche (epatociti), dai lobuli epatici al dotto biliare comune.

La bile è una miscela di acqua, sali, pigmenti, colesterolo e sostanze chimiche chiamate acidi biliari che aiutano a digerire i grassi. Una volta che la bile raggiunge il dotto biliare comune, viene immessa nel duodeno (la prima sezione dell'intestino tenue) attraverso il dotto cistico e il dotto coledoco, dove svolge un ruolo cruciale nella digestione dei grassi ingeriti.

I dotti biliari intraepatici possono essere interessati da diverse condizioni patologiche, come ad esempio:

1. Colecistite acuta e cronica: infiammazione della colecisti (la vescicola biliare), che può causare ostruzione dei dotti biliari intraepatici.
2. Colangite: infiammazione dei dotti biliari, che può essere acuta o cronica e può portare a complicazioni come ascessi, stenosi (restringimento) o sepsi.
3. Calcoli biliari: depositi di cristalli di colesterolo o sali nella colecisti o nei dotti biliari che possono causare ostruzione e infiammazione.
4. Carcinoma dei dotti biliari intraepatici: un tumore maligno raro che colpisce i dotti biliari all'interno del fegato.
5. Colestasi: ridotta capacità di secrezione della bile dai dotti biliari, che può essere causata da farmaci, malattie metaboliche o altre condizioni patologiche.

I dotti biliari extraepatici sono un sistema di condotti che si trovano al di fuori del fegato (extraepatico) e trasportano la bile, un fluido digestivo prodotto dal fegato, dall'area intraepatica alla seconda parte dell'intestino tenue, il duodeno. Questo sistema include i dotti epatici destri e sinistri che si originano all'interno del fegato e si uniscono per formare il dotto epatico comune, che poi si combina con il dotto cistico (che drena la cistifellea) per formare il dotto coledoco. Il dotto coledoco è il condotto biliare più grande e trasporta la bile dal fegato e dalla cistifellea al duodeno, dove la bile aiuta a digerire i grassi. Anomalie o malfunzionamenti dei dotti biliari extraepatici possono portare a condizioni patologiche come calcoli biliari, colangite, pancreatite e cancro al dotto biliare.

I calcoli biliari, noti anche come colelitiasi, sono piccole formazioni solide e dure che si sviluppano all'interno della cistifellea o dei dotti biliari. Questi calcoli possono variare di dimensioni, da minuscoli granelli di sabbia a grandi come una pallina da golf.

I calcoli biliari sono generalmente composti di colesterolo, bilirubina e sali biliari, che sono i componenti principali della bile prodotta dal fegato. La formazione dei calcoli può essere dovuta a diversi fattori, come un'eccessiva concentrazione di colesterolo nella bile, la presenza di infezioni ricorrenti o anomalie congenite del sistema biliare.

I sintomi associati ai calcoli biliari possono includere dolore addominale, nausea, vomito e ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi). In alcuni casi, i calcoli possono causare complicazioni più gravi, come l'infiammazione della cistifellea (colecistite), l'ostruzione dei dotti biliari o infezioni del sistema biliare.

Il trattamento per i calcoli biliari dipende dalla loro dimensione, localizzazione e dai sintomi associati. Nei casi lievi, può essere sufficiente modificare la dieta ed evitare determinati cibi che possono scatenare il dolore. Tuttavia, nei casi più gravi o se i calcoli causano complicazioni, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverli. Tra le procedure più comuni ci sono la colecistectomia laparoscopica (rimozione della cistifellea con tecniche mini-invasive) e la litotripsia extracorporea ad onde d'urto (frantumazione dei calcoli con ultrasuoni).

Le neoplasie dell'apparato digerente si riferiscono a un gruppo eterogeneo di tumori che si sviluppano in diverse parti dell'apparato digerente, che comprende l'esofago, lo stomaco, l'intestino tenue, il colon, il retto, l'ano, il fegato, le vie biliari e il pancreas.

Le neoplasie dell'apparato digerente possono essere benigne o maligne. Le neoplasie maligne, note come canceri, possono essere adenocarcinomi, carcinomi a cellule squamose, carcinoidi, sarcomi e linfomi.

Gli adenocarcinomi sono i tumori più comuni dell'apparato digerente e si sviluppano dalle ghiandole che rivestono la mucosa interna di organi come lo stomaco e il colon. I carcinomi a cellule squamose si verificano comunemente nella bocca, nell'esofago e nell'ano. I carcinoidi sono tumori neuroendocrini che si sviluppano dalle cellule dei nervi situate negli organi digestivi. I sarcomi e i linfomi sono meno comuni e si verificano principalmente nel tratto gastrointestinale superiore.

I fattori di rischio per le neoplasie dell'apparato digerente includono l'età avanzata, il fumo, l'obesità, una dieta ricca di grassi e povera di frutta e verdura, la storia familiare di cancro, l'infezione da Helicobacter pylori e altri fattori infettivi.

I sintomi delle neoplasie dell'apparato digerente dipendono dalla localizzazione del tumore e possono includere difficoltà di deglutizione, dolore addominale, nausea, vomito, perdita di peso, anemia, sangue nelle feci o cambiamenti nel pattern delle evacuazioni intestinali.

La diagnosi prevede l'esecuzione di esami endoscopici e imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM). La biopsia è necessaria per confermare la presenza del cancro. Il trattamento dipende dalla localizzazione, dallo stadio e dal tipo di tumore e può includere la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia o una combinazione di questi approcci.

Il colangiocarcinoma è un tipo raro di cancro che si sviluppa nelle cellule dei dotti biliari, i piccoli tubi che trasportano la bile dal fegato al duodeno. La bile è un fluido prodotto dal fegato che aiuta a digerire i grassi.

Esistono diversi tipi di colangiocarcinoma, classificati in base alla posizione del cancro all'interno del sistema biliare:

1. Colangiocarcinoma intraepatico: si verifica nella parte più distale dei dotti biliari all'interno del fegato.
2. Colangiocarcinoma perilimfare/perihilare: si sviluppa vicino all'unione dei dotti biliari destro e sinistro, appena fuori dal fegato.
3. Colangiocarcinoma extraepatico distale: si verifica più lontano dal fegato, nel punto in cui i dotti biliari si uniscono e sfociano nel duodeno.

I sintomi del colangiocarcinoma possono includere ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi), dolore addominale, perdita di appetito, perdita di peso involontaria e prurito. Il trattamento dipende dalla posizione e dallo stadio del cancro e può includere la chirurgia, la radioterapia, la chemioterapia o una combinazione di questi approcci.

Una fistola biliare è una condizione medica in cui si forma un collegamento anormale (fistola) tra la via biliare, che trasporta la bile dal fegato al duodeno, e un'altra struttura corporea, come l'intestino tenue, lo stomaco o la pelle. Questa condizione può verificarsi a causa di varie patologie, come calcoli biliari, infiammazione della colecisti (colecistite), infezioni o interventi chirurgici precedenti nella zona addominale. I sintomi possono includere dolore addominale, ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi), febbre, brividi e perdita di appetito. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può richiedere procedure mediche o chirurgiche per chiudere la fistola e ripristinare il normale flusso della bile.

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas, un organo importante situato nella parte superiore dell'addome che svolge un ruolo chiave nella digestione e nel controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Esistono due tipi principali di pancreatite: acuta e cronica.

1. Pancreatite Acuta: Si verifica quando il pancreas si infiamma improvvisamente. I sintomi possono essere lievi o gravi e possono includere dolore addominale persistente e intenso, nausea, vomito, febbre, aumento della frequenza cardiaca e battito cardiaco irregolare. In casi gravi, può portare a complicanze pericolose per la vita, come shock, insufficienza respiratoria o insufficienza renale.

2. Pancreatite Cronica: Questa è una condizione a lungo termine in cui il pancreas rimane gonfio e infiammato per un periodo prolungato, spesso anni. I sintomi possono includere dolore addominale persistente, perdita di peso involontaria, feci molli o grassi non assorbiti nelle feci (steatorrea), diabete e malassorbimento di nutrienti.

Le cause più comuni di pancreatite acuta includono l'abuso di alcol e la colelitiasi (calcoli biliari). Altri fattori che possono contribuire allo sviluppo della pancreatite acuta o cronica sono traumi addominali, infezioni, interventi chirurgici, anomalie congenite e alcuni farmaci. In alcuni casi, la causa rimane sconosciuta (idiopatica).

La colecistostomia è un intervento chirurgico che consiste nella creazione di un'apertura o stoma tra la cistifellea e la superficie esterna dell'addome. Viene solitamente eseguita per trattare complicazioni acute della colecisti, come l'infiammazione grave (colecistite) o l'ittero ostruttivo causato da calcoli biliari incastrati nella cistifellea o nelle vie biliari.

Durante la procedura, il chirurgo inserisce un tubo di drenaggio attraverso la parete addominale e la cistifellea per consentire il deflusso della bile accumulata e prevenire così l'infezione e ulteriori complicazioni. La colecistostomia può essere temporanea o permanente, a seconda della situazione clinica del paziente e delle preferenze del medico.

Questa procedura è meno invasiva rispetto alla colecistectomia (la rimozione completa della cistifellea) e può essere utilizzata come trattamento temporaneo per i pazienti ad alto rischio o instabili, permettendo loro di stabilizzarsi prima di sottoporsi a un intervento chirurgico più complesso. Tuttavia, la colecistostomia non risolve il problema sottostante dei calcoli biliari, quindi i pazienti possono richiedere ulteriori trattamenti, come la rimozione della cistifellea o l'estrazione dei calcoli biliari, dopo essersi ripresi dall'infiammazione acuta.

La leptospirosi è una malattia infettiva causata dal batterio Leptospira interrogans. Questo batterio può essere trovato in ambienti acquatici contaminati da urina di animali infetti, come roditori, bovini, suini e cani. L'infezione si verifica più comunemente attraverso lesioni della pelle o mucose a contatto con acqua o suolo contaminati.

I sintomi della leptospirosi possono variare da lievi a gravi e possono manifestarsi entro 7-14 giorni dall'esposizione al batterio. I sintomi iniziali includono febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari e malessere generale. Nei casi più gravi, la malattia può causare danni renali e epatici, meningite ed emorragie polmonari.

La diagnosi viene effettuata attraverso esami del sangue o delle urine che rilevano la presenza di anticorpi contro il batterio Leptospira interrogans. Il trattamento prevede l'uso di antibiotici come la doxiciclina o la penicillina e può essere necessario il ricovero in ospedale per i casi più gravi.

La prevenzione della leptospirosi include misure igieniche come evitare il contatto con acqua o suolo contaminati, indossare scarpe e abbigliamento protettivi durante attività all'aperto e vaccinare gli animali domestici contro la malattia.

La colecistectomia è un intervento chirurgico in cui viene rimossa la cistifellea. Viene comunemente eseguita per trattare i calcoli biliari (concrezioni di colesterolo o bilirubina nella cistifellea) e infiammazione della cistifellea (colecistite). L'intervento chirurgico può essere effettuato in due modi: laparoscopicamente, utilizzando strumenti a fibre ottiche e una piccola telecamera inserite attraverso diverse incisioni nell'addome, o a cielo aperto, con un'incisione più grande nell'addome. La colecistectomia laparoscopica è l'approccio preferito quando possibile, poiché comporta una minore perdita di sangue, meno dolore post-operatorio e un tempo di recupero più breve rispetto alla colecistectomia a cielo aperto. Dopo la rimozione della cistifellea, la bile fluisce direttamente dall'albero biliare al duodeno attraverso il dotto biliare comune, poiché la funzione principale della cistifellea è stata quella di immagazzinare e rilasciare la bile per aiutare a digerire i grassi.

La trasfusione a scambio di sangue intero, nota anche come exchange transfusion, è una procedura medica in cui l'intero volume del sangue del paziente viene progressivamente rimosso e sostituito con sangue donato. Questa procedura è spesso utilizzata per trattare alcune condizioni mediche gravi, come la malattia emolitica del neonato (HDN), in cui il sangue del neonato contiene anticorpi che distruggono i globuli rossi del bambino.

Durante la procedura di scambio di sangue intero, il sangue del paziente viene drenato attraverso un catetere venoso centrale e simultaneamente sostituito con sangue donato attraverso un catetere venoso separato. Il processo è solitamente eseguito molto lentamente per evitare bruschi cambiamenti nella pressione sanguigna e nel volume del sangue del paziente.

L'obiettivo della trasfusione a scambio di sangue intero è quello di abbassare la concentrazione di anticorpi dannosi nel sangue del paziente, mentre fornisce al contempo globuli rossi sani e altri fattori nutritivi presenti nel sangue donato. Questa procedura può essere vitale per prevenire danni agli organi e altre complicazioni gravi associate a condizioni come la malattia emolitica del neonato.

La pancreaticoduodenoectomia è un intervento chirurgico complesso che comporta la rimozione di parte del pancreas, del duodeno, della colecisti e del dotto biliare comune. Questa procedura viene eseguita per trattare tumori maligni o lesioni benigne avanzate che interessano il pancreas, il duodeno o la testa del pancreas.

Esistono due tipi principali di pancreaticoduodenoectomia: la classicamente descritta Whipple procedure e la sua variante, la pancreaticoduodenectomia di tipo II (o duodeno-pancreatectomia cefalica).

Nella Whipple procedure, il chirurgo rimuove la testa del pancreas, il duodeno, la colecisti, una parte della via biliare principale e l'anastomosi (connessione) tra il dotto biliare comune e il duodeno. Successivamente, vengono ricostruiti i collegamenti tra i rimanenti segmenti del pancreas, dell'intestino tenue e della via biliare principale, permettendo la digestione e l'assorbimento dei nutrienti.

La pancreaticoduodenectomia di tipo II differisce dalla Whipple procedure per il fatto che non include la rimozione del dotto biliare comune. Questa variante viene eseguita più raramente e solo in specifiche situazioni cliniche.

Entrambe le procedure richiedono competenze chirurgiche specialistiche e sono associate a un alto grado di complessità, nonché a possibili complicanze post-operatorie. Tuttavia, la pancreaticoduodenoectomia può offrire una prospettiva di guarigione per i pazienti con tumori maligni altrimenti incurabili e rappresenta un trattamento standard per tali condizioni.

Il tumore di Klatskin, noto anche come carcinoma della giunzione biliare, è un tipo specifico di cancro che si sviluppa alla giunzione dei dotti biliari destro e sinistro, proprio dove entrano nel dotto epatico comune. Questa zona è chiamata "giunzione biliare" o "confluenza biliare". Il tumore di Klatskin è una forma rara di cancro al fegato, ma è altamente letale e difficile da trattare. I sintomi possono includere ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi), dolore addominale, perdita di appetito, nausea e vomito. La diagnosi viene confermata attraverso biopsia o esami di imaging come TC o RMN. Il trattamento può includere la resezione chirurgica, la chemioterapia e la radioterapia, ma a causa della sua localizzazione e del suo stadio avanzato al momento della diagnosi, il tasso di sopravvivenza è generalmente basso.

Gli acidi iminici sono composti organici che contengono un gruppo funzionale iminico, costituito da un atomo di carbonio legato a due gruppi sostituenti diversi e ad un doppio legame con un atomo di azoto. La formula generale dell'acido iminico è R-C=N-R', dove R e R' possono essere gruppi alchilici, arilici o altri gruppi organici.

Gli acidi iminici sono intermedi nella reazione di transaminazione, un processo metabolico importante che coinvolge il trasferimento di gruppi amminici tra diversi aminoacidi. Durante la transaminazione, il gruppo amminico di un aminoacido viene trasferito a un alfa-chetoacido, formando un acido iminico come intermedio. Quindi, il gruppo amminico dell'altro alfa-chetoacido viene trasferito all'acido iminico, producendo un nuovo aminoacido e un nuovo alfa-chetoacido.

Gli acidi iminici possono anche essere sintetizzati in laboratorio attraverso la reazione di un'aldeide o una chetone con un'ammina primaria. Questa reazione è nota come condensazione di Mannich e produce un nuovo composto contenente un gruppo funzionale iminico.

È importante notare che gli acidi iminici sono diversi dalle ammidi, che contengono anche un atomo di carbonio legato a due gruppi sostituenti diversi e ad un doppio legame con un atomo di azoto. Tuttavia, negli acidi iminici, il doppio legame è tra il carbonio e l'azoto, mentre nelle ammidi, il doppio legame è tra l'azoto e l'ossigeno.

Le malattie dei dotti biliari si riferiscono a un gruppo di condizioni che colpiscono i dotti che trasportano la bile dal fegato all'intestino tenue. La bile è un fluido prodotto dal fegato che aiuta a digerire i grassi e scompone alcuni nutrienti.

Le malattie dei dotti biliari possono causare ittero, dolore addominale, nausea, vomito e febbre. Alcune delle condizioni più comuni che colpiscono i dotti biliari includono:

1. Colelitiasi: la formazione di calcoli nella cistifellea che possono bloccare il dotto biliare comune.
2. Coledocolitiasi: la presenza di calcoli nei dotti biliari.
3. Colecistite: l'infiammazione della cistifellea, spesso causata da un blocco del dotto cistico o del dotto biliare comune.
4. Colangite: l'infiammazione dei dotti biliari, che può essere acuta o cronica.
5. Stenosi del dotto biliare: il restringimento del dotto biliare che può ostacolare il flusso della bile.
6. Cancro del dotto biliare: una crescita cancerosa nelle pareti dei dotti biliari.

La diagnosi di malattie dei dotti biliari si basa sui sintomi, sugli esami del sangue e sulle immagini mediche come l'ecografia, la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM). Il trattamento dipende dalla causa specifica della malattia e può includere farmaci, procedure endoscopiche o interventi chirurgici.

L'epatite A è una malattia infettiva del fegato causata dal virus dell'epatite A (HAV). Si tratta di un'infezione virale acuta che colpisce prevalentemente il fegato, provocando sintomi come ittero, affaticamento, nausea, vomito, dolori addominali e urine scure. L'epatite A si trasmette principalmente attraverso il contatto con feci infette di una persona infetta, spesso attraverso cibo o acqua contaminati.

La maggior parte delle persone con epatite A si riprende completamente entro un paio di mesi, ma in alcuni casi possono verificarsi complicazioni più gravi. Non esiste un trattamento specifico per l'epatite A, pertanto il trattamento è sintomatico e di supporto. La prevenzione si ottiene attraverso la vaccinazione e l'igiene personale, compresa una buona igiene delle mani.

Il favismo è una condizione genetica ereditaria che colpisce soprattutto le popolazioni mediterranee. È causata da una mutazione del gene che codifica per la glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD), un enzima importante nella protezione dei globuli rossi dallo stress ossidativo.

Nelle persone con favismo, il deficit di G6PD rende i globuli rossi particolarmente vulnerabili all'ossidazione e alla lisi quando vengono esposti a determinati fattori scatenanti, come i fagioli di favetta (da cui deriva il nome della condizione), alcuni farmaci (come antimalarici, analgesici e sulfamidici) e infezioni virali.

Quando si verifica l'esposizione a uno di questi fattori scatenanti, i globuli rossi possono rompersi, rilasciando emoglobina nel sangue e causando anemia emolitica acuta, ittero, debolezza, affaticamento, dolore addominale e urine di colore scuro.

Il trattamento del favismo prevede il riposo, l'idratazione e la trasfusione di globuli rossi in caso di anemia grave. L'evitare i fattori scatenanti è fondamentale per prevenire le crisi emolitiche acute.

Il fegato è un organo glandolare grande e complesso situato nella parte superiore destra dell'addome, protetto dall'ossa delle costole. È il più grande organo interno nel corpo umano, pesando circa 1,5 chili in un adulto medio. Il fegato svolge oltre 500 funzioni vitali per mantenere la vita e promuovere la salute, tra cui:

1. Filtrazione del sangue: Rimuove le tossine, i batteri e le sostanze nocive dal flusso sanguigno.
2. Metabolismo dei carboidrati: Regola il livello di glucosio nel sangue convertendo gli zuccheri in glicogeno per immagazzinamento ed è rilasciato quando necessario fornire energia al corpo.
3. Metabolismo delle proteine: Scompone le proteine in aminoacidi e aiuta nella loro sintesi, nonché nella produzione di albumina, una proteina importante per la pressione sanguigna regolare.
4. Metabolismo dei lipidi: Sintetizza il colesterolo e le lipoproteine, scompone i grassi complessi in acidi grassi e glicerolo, ed è responsabile dell'eliminazione del colesterolo cattivo (LDL).
5. Depurazione del sangue: Neutralizza e distrugge i farmaci e le tossine chimiche nel fegato attraverso un processo chiamato glucuronidazione.
6. Produzione di bilirubina: Scompone l'emoglobina rossa in bilirubina, che viene quindi eliminata attraverso la bile.
7. Coagulazione del sangue: Produce importanti fattori della coagulazione del sangue come il fattore I (fibrinogeno), II (protrombina), V, VII, IX, X e XI.
8. Immunologia: Contiene cellule immunitarie che aiutano a combattere le infezioni.
9. Regolazione degli zuccheri nel sangue: Produce glucosio se necessario per mantenere i livelli di zucchero nel sangue costanti.
10. Stoccaggio delle vitamine e dei minerali: Conserva le riserve di glicogeno, vitamina A, D, E, K, B12 e acidi grassi essenziali.

Il fegato è un organo importante che svolge molte funzioni vitali nel nostro corpo. È fondamentale mantenerlo in buona salute attraverso una dieta equilibrata, l'esercizio fisico regolare e la riduzione dell'esposizione a sostanze tossiche come alcol, fumo e droghe illecite.

L'epatomegalia è un termine medico che si riferisce all'ingrossamento del fegato oltre i suoi limiti normali. In condizioni fisiologiche, il fegato normale non dovrebbe essere palpabile al di sotto della linea costale inferiore durante l'esame fisico. Tuttavia, quando il fegato è ingrandito, può essere facilmente percepibile al tatto durante la palpazione addominale.

L'epatomegalia può essere causata da una varietà di condizioni mediche, tra cui infezioni virali (come epatite virale), malattie epatiche croniche (come cirrosi e steatoepatite non alcolica), tumori (come carcinoma epatocellulare o metastasi), accumulo di sostanze tossiche (come l'intossicazione da farmaci o alcol), malattie genetiche (come la malattia di Wilson) e altre condizioni patologiche.

L'entità dell'ingrossamento del fegato può essere valutata misurando il suo diametro durante l'esame fisico o tramite tecniche di imaging medico come ecografia, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (RM). Il trattamento dell'epatomegalia dipende dalla causa sottostante e può variare da misure conservative a interventi chirurgici o terapie farmacologiche specifiche.

L'sfinterotomia endoscopica è un procedimento mini-invasivo eseguito durante l'endoscopia per allargare lo sfintere anale, una struttura muscolare che circonda l'apertura dell'ano. Questa procedura viene solitamente eseguita per trattare il caso di stenosi anali, che sono strette o rigide aree nell'apertura dell'ano che possono causare difficoltà nel defecare.

Durante l'esecuzione di questa procedura, un endoscopio (un tubo sottile e flessibile con una telecamera e una fonte luminosa alla sua estremità) viene inserito nell'ano e fatto avanzare fino allo sfintere anale. Un tagliente o un laser vengono quindi utilizzati per tagliare (o incidere) lo sfintere, al fine di allargarlo e facilitare la defecazione.

L'sfinterotomia endoscopica è generalmente considerata una procedura sicura ed efficace quando eseguita da un operatore esperto. Tuttavia, come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcuni rischi associati alla procedura, tra cui sanguinamento, infezione e lesioni ai tessuti circostanti. Questi rischi possono essere minimizzati attraverso una corretta preparazione del paziente prima della procedura e un'attenta osservazione durante e dopo l'intervento chirurgico.

Una cisti del coledoco è un'anomalia congenita rara in cui si forma una sacca piena di fluido nel dotto biliare comune, chiamato coledoco. Il dotto biliare comune è un tubo che trasporta la bile dal fegato e dalla cistifellea all'intestino tenue. Questa condizione può causare ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi), dolore addominale, nausea e vomito. Il trattamento di solito comporta la rimozione chirurgica della cisti. Se non trattata, può portare a complicazioni come infezioni, calcoli biliari ricorrenti o persino cancro al dotto biliare. È importante notare che questa condizione è diversa dalla colecistite acuta, che è l'infiammazione della cistifellea. La cisti del coledoco si verifica principalmente nei neonati e nei bambini, ma può anche essere vista negli adulti.

Le neoplasie delle vie biliari si riferiscono a tumori maligni che si sviluppano nel sistema biliare, composto da condotti (dotti) che trasportano la bile dal fegato e dal pancreas al duodeno dell'intestino tenue. Questi condotti includono i dotti biliari intraepatici (all'interno del fegato) e i dotti biliari extraepatici (al di fuori del fegato).

I tumori che si sviluppano nei dotti biliari intraepatici sono chiamati colangiocarcinomi intraepatici, mentre quelli che si sviluppano nei dotti biliari extraepatici sono chiamati colangiocarcinomi extraepatici. Il cancro del dotto biliare può anche verificarsi alla giunzione tra i due, nota come colangiocarcinoma periduttale o klatzkin.

I fattori di rischio per le neoplasie delle vie biliari includono malattie del fegato croniche (come l'epatite e la cirrosi), anomalie congenite dei dotti biliari, infezioni parassitarie (come la clonorchiasi e la fascioliasi) e esposizione a sostanze chimiche cancerogene.

I sintomi delle neoplasie delle vie biliari possono includere ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi), dolore addominale, perdita di appetito, perdita di peso involontaria e febbre. Il trattamento dipende dalla localizzazione del tumore, dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali di salute del paziente. Può includere la chirurgia per rimuovere il tumore, la chemioterapia e la radioterapia. Tuttavia, le neoplasie delle vie biliari hanno una prognosi spesso sfavorevole, con un tasso di sopravvivenza a cinque anni generalmente basso.

Colagoghi ed coleretici sono termini utilizzati in medicina per descrivere due diverse azioni sui componenti della cistifellea e del fegato.

I colagoghi sono farmaci o sostanze che stimolano la produzione di bile nel fegato e il suo rilascio dalla colecisti (la vescicola biliare) nell'intestino tenue. La bile è un fluido prodotto dal fegato che aiuta a digerire i grassi e ad eliminare le tossine dal corpo. I colagoghi possono essere utilizzati per trattare la dispepsia (digestione difficile) o per preparare l'intestino prima di un esame radiologico.

I coleretici, invece, sono farmaci o sostanze che aumentano la produzione di bile nel fegato, ma non necessariamente il suo rilascio dalla colecisti. La loro azione si limita alla stimolazione della secrezione biliare da parte delle cellule epatiche. I coleretici possono essere utilizzati per trattare la stitichezza o per facilitare l'assorbimento di alcuni farmaci liposolubili.

Tuttavia, è importante notare che i termini "colagoghi" ed "coleretici" sono spesso usati in modo intercambiabile nella pratica clinica, sebbene abbiano significati leggermente diversi. Inoltre, alcuni farmaci possono avere sia un'azione colagoga che coleretica.

In termini medici, un "dotto cistico" si riferisce a un tipo specifico di condotto che si trova all'interno del pancreas. Il pancreas è un organo importante situato nell'addome, che svolge un ruolo chiave nella digestione e nel metabolismo degli zuccheri.

Il dotto cistico è una piccola via di passaggio che si collega al condotto principale del pancreas, noto come dotto pancreatico. Il dotto cistico immagazzina enzimi digestivi prodotti dal pancreas prima che vengano rilasciati nell'intestino tenue per svolgere la loro funzione nella digestione degli alimenti.

Tuttavia, in alcune persone, il dotto cistico può diventare infiammato o bloccato, il che può portare a una condizione nota come colecistite. Questa condizione può causare dolore addominale, nausea e vomito, e se non trattata può portare a complicazioni più gravi, come la formazione di calcoli biliari o persino la perforazione del dotto cistico.

In sintesi, il dotto cistico è un importante canale di passaggio all'interno del pancreas che svolge un ruolo chiave nella digestione e può essere soggetto a infiammazioni o blocchi che possono causare problemi di salute.

La Drug-Induced Liver Injury (DILI) è un danno epatico causato da farmaci o loro metaboliti. Si verifica quando il fegato è danneggiato come risultato di una reazione avversa a un farmaco, che può variare da lieve a grave e persino portare al fallimento dell'organo in casi estremi. I sintomi della DILI possono includere ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi), dolore addominale, urine scure, nausea, vomito e affaticamento.

La diagnosi di DILI può essere complicata poiché i sintomi possono assomigliare ad altri disturbi epatici. Di solito, viene fatta dopo aver escluso altre cause di danno epatico e aver considerato la cronologia dell'esposizione ai farmaci. La sospensione del farmaco sospetto è spesso necessaria per prevenire ulteriori danni al fegato.

La DILI può essere classificata in due tipi principali: lesioni epatiche dirette (idiosincrasiche) e lesioni epatiche indirette (predictive). Le lesioni epatiche idiosincratiche sono rare, imprevedibili e non correlate alla dose, mentre le lesioni epatiche predictive sono dosi-dipendenti e prevedibili.

La maggior parte dei casi di DILI si risolve spontaneamente dopo la sospensione del farmaco, ma in alcuni casi può essere necessario un trattamento specifico per supportare la funzione epatica o gestire le complicanze.

Tecnezio Tc 99m Disofenina è un composto radioattivo utilizzato in medicina nucleare come agente di imaging per la diagnosi di malattie del fegato e delle vie biliari. Il tecnezio-99m (99mTc) è un isotopo radioattivo del tecnezio che decade emettendo raggi gamma, il quale può essere facilmente rilevato da una gamma camera per creare immagini mediche.

La disofenina è un farmaco che viene legato al tecnezio-99m per formare il complesso Tecnezio Tc 99m Disofenina. Questo complesso viene iniettato nel paziente e si accumula preferenzialmente nelle cellule epatiche e nei dotti biliari. Le immagini della gamma camera possono quindi essere utilizzate per valutare la funzionalità del fegato, l'anatomia delle vie biliari e la presenza di eventuali ostruzioni o lesioni.

La durata dell'esame è solitamente breve, di circa 30 minuti a un'ora dopo l'iniezione del farmaco, ed è considerato sicuro per i pazienti con funzionalità renale normale. Tuttavia, come con qualsiasi procedura medica che utilizza radiazioni, i benefici dell'esame devono essere valutati contro il rischio potenziale di esposizione alle radiazioni ionizzanti.

La coledocolitiasi è una condizione medica che si verifica quando ci sono calcoli (litiasi) presenti nel coledoco, il dotto che trasporta la bile dal fegato al duodeno. Questi calcoli possono formarsi all'interno del coledoco stesso o possono migrare dal dotto biliare comune o dalla cistifellea. La presenza di questi calcoli può causare ostruzione del flusso della bile, portando a sintomi come ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi), dolore addominale, nausea e vomito. È una condizione che richiede un trattamento medico immediato per prevenire complicazioni come l'infiammazione del pancreas (pancreatite) o infezioni del sistema biliare.

L'acido ursodesossicolico è un acido biliare secondario che si trova naturalmente nei mammiferi. Viene prodotto nel fegato a partire dall'acido colico e svolge un ruolo importante nella digestione dei grassi alimentari.

Nella medicina, l'acido ursodesossicolico è talvolta utilizzato come farmaco per trattare alcune condizioni del fegato e della cistifellea. Ad esempio, può essere usato per sciogliere i calcoli biliari composti da colesterolo o per prevenire la formazione di nuovi calcoli in individui a rischio.

L'acido ursodesossicolico agisce riducendo il livello di colesterolo nelle vie biliari, rendendo meno probabile la formazione di calcoli. Inoltre, può aiutare a proteggere le cellule del fegato dall'infiammazione e dal danno causati da sostanze tossiche presenti nella bile.

Il farmaco è generalmente ben tollerato, ma può causare effetti collaterali come diarrea, nausea o dolore addominale in alcune persone. Inoltre, il trattamento con acido ursodesossicolico può richiedere diversi mesi o anche anni per essere efficace, a seconda della gravità e della natura del problema di salute sottostante.

La cirrosi epatobiliare, nota anche come cirrosi biliare primitiva o cirrosi biliare primaria, è una malattia cronica del fegato di origine autoimmune che colpisce prevalentemente le donne in età adulta. La patologia si caratterizza per la distruzione progressiva dei dotti biliari intralobulari e perilobulari, con conseguente fibrosi e formazione di cicatrici (cirrosi) nel fegato.

L'esatto meccanismo che inizia il processo autoimmune non è ancora del tutto chiaro, ma si ritiene che possa essere dovuto a una combinazione di fattori genetici e ambientali. La malattia provoca infiammazione cronica del fegato, che porta alla distruzione dei dotti biliari e al conseguente accumulo di bilirubina e altri prodotti della bile nel sangue.

I sintomi più comuni della cirrosi epatobiliare includono prurito cutaneo, ittero (colorazione giallastra della pelle e degli occhi), affaticamento, dolore addominale, perdita di appetito e di peso, ed eventualmente ascite (accumulo di liquido nell'addome). La diagnosi viene effettuata mediante esami del sangue, ecografie, risonanze magnetiche o biopsia epatica.

La terapia della cirrosi epatobiliare si concentra principalmente sulla gestione dei sintomi e sulla prevenzione delle complicazioni. I farmaci possono essere utilizzati per alleviare il prurito, ridurre l'infiammazione e rallentare la progressione della malattia. In alcuni casi, può essere necessario un trapianto di fegato se la funzionalità epatica diventa gravemente compromessa.

L'assistenza palliativa è una forma di assistenza sanitaria che mira a migliorare la qualità della vita delle persone con malattie gravi e potenzialmente terminali, alleviando i sintomi e il dolore e fornendo supporto emotivo, sociale e spirituale per loro stessi e per le loro famiglie.

L'assistenza palliativa può essere fornita in qualsiasi fase della malattia, incluso durante i trattamenti attivi per curare la malattia sottostante. Il suo obiettivo è quello di prevenire e alleviare il dolore e altri problemi fisici, psicologici e spirituali che possono verificarsi a causa della malattia o del trattamento.

L'assistenza palliativa può essere fornita da un team multidisciplinare di professionisti sanitari, tra cui medici, infermieri, assistenti sociali, psicologi, consulenti spirituali e altri specialisti, che lavorano insieme per fornire cure integrate e personalizzate alle esigenze individuali del paziente.

L'assistenza palliativa si concentra sulla cura della persona nel suo complesso, prendendo in considerazione non solo i sintomi fisici, ma anche le sue preferenze, valori, culture e bisogni emotivi, sociali e spirituali. L'obiettivo è quello di aiutare il paziente a mantenere la massima qualità della vita possibile, promuovendo il comfort, l'autonomia e la dignità fino alla fine della vita.

Un adenoma del dotto biliare è un tipo raro di tumore benigno che si sviluppa nelle cellule che rivestono i dotti biliari all'interno del fegato. I dotti biliari sono piccoli tubi che trasportano la bile, un fluido digestivo prodotto dal fegato, dall'albero biliare intraepatico al dotto biliare comune e poi nel duodeno dell'intestino tenue.

Un adenoma del dotto biliare si verifica quando le cellule che rivestono il dotto biliare iniziano a crescere in modo anomalo, formando una massa tumorale benigna. Questi tumori di solito non causano sintomi e vengono spesso scoperti accidentalmente durante esami radiologici o procedure chirurgiche per altre condizioni. Tuttavia, in alcuni casi, un adenoma del dotto biliare può crescere abbastanza grande da bloccare il flusso della bile, causando ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi), dolore addominale, nausea e vomito.

Il trattamento di un adenoma del dotto biliare dipende dalle dimensioni del tumore e dai sintomi che causa. Se il tumore è piccolo e non causa sintomi, può essere monitorato nel tempo con esami radiologici regolari per assicurarsi che non stia crescendo o causando complicazioni. Se il tumore sta causando sintomi o se è grande a sufficienza da bloccare il flusso della bile, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo. In alcuni casi, può anche essere possibile rimuovere il tumore utilizzando tecniche endoscopiche meno invasive.

È importante notare che sebbene la maggior parte degli adenomi del dotto biliare siano benigni, ci sono casi in cui possono diventare cancerosi nel tempo. Pertanto, è importante monitorare attentamente questi tumori e discutere con il proprio medico le opzioni di trattamento appropriate.