Describa la enfermedad Inflamatoria de las Glàndulas Salivales(Paròtidas). O sea, "la Parotiditis".


Tengo entendido que afecta a estas glándulas debido a un proceso infeccioso viral; pero me gustarìa saber ¿còmo es eso?. ¿Còmo se manifiesta este proceso viral para que afecte a las paròtidas?. Sus manifestaciones fisiopatològicas y clínicas más su tratamiento farmacològico y/o general. Si hay algùn mèdico por ahì o un estudiante bien avanzado en Medicina, me explica por Dios. Soy estudiante del 1er año de Medicina y tengo mis dudas, y quisiera aclararlas.
Gracias....
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Definición

La parotiditis, vulgarmente conocida con el nombre de "paperas", es una enfermedad infecciosa de origen viral que determina un aumento del tamaño de las glándulas salivales, en especial las parótidas. El virus responsable de esta enfermedad pertenece al género Paramyxovirus.

El contagio se produce casi siempre en forma directa, por gotitas de saliva que conducen el virus hasta penetrar por la boca o la nariz. El periodo de contagio se extiende desde varios días antes del comienzo de los síntomas, durante el periodo de incubación y hasta unos 15 días después de desaparecer el aumento del tamaño de la glándula.

La parotiditis es una enfermedad epidémica de distribución universal que afecta preferentemente a personas jóvenes, entre 5 y 20 años; siendo excepcional en las edades extremas de la vida, antes de los 2 años y en edades avanzadas.

Cuadro clínico

El período de incubación es variable, entre dos y cuatro semanas, en general alrededor de 18 días, y es completamente irreconocible. Algunos niños suelen comenzar con dolor de oído, leve aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza y pérdida del apetito. La manifestación más frecuente es el aumento del tamaño de la glándula parótida, aunque en un tercio de los niños puede no aparecer. Este aumento del tamaño se sitúa por delate de la oreja, pudiendo llegar a levantarla. Es dolorosa a la presión y espontáneamente al hablar, masticar, gritar, etc.

La introducción de sustancias ácidas en la boca, como el limón, resulta molesta para el niño, quien lo rechaza con fuerza.

La piel que recubre la región afectada no se encuentra enrojecida o caliente; la producción de saliva suele estar disminuida lo cual, unido al dolor de oído que provocan los movimientos masticatorios, hace que se rechacen los alimentos.

La fiebre no siempre esta presente y, cuando lo está, es moderada, manteniéndose durante no más de 6 días, a no ser que se presente una complicación. La duración del cuadro clínico, sin complicaciones, suele durar alrededor de una semana.

Complicaciones

Dentro de las complicaciones que pueden aparecer, podemos mencionar a la meningitis, con dolor de cabeza, vómitos, fiebre moderada y rigidez de la nuca; aunque, en ocasiones, puede evolucionar sin manifestaciones clínicas.

La inflamación de los testículos (orquitis) es frecuente en los adolescentes, siendo excepcional en los niños antes de la pubertad. En los adultos es menos frecuente, pero en el 35 - 40% de los casos puede provocar esterilidad como secuela, si la afección es bilateral. Comienza en forma súbita, con fiebre, dolor de cabeza, nauseas, vómitos y dolor abdominal bajo. Los testículos aumentan de tamaño con rapidez y se muestran hipersensibles y dolorosos.

La afección de los ovarios (ovaritis) es muy raro que se presente en las niñas y las adolescentes, apareciendo como un aumento del tamaño del ovario sensible a la palpación. La sordera es otra de las complicaciones posibles. Suele ser pasajera y pasar inadvertida, pero en algunos casos puede ser total y permanente.

Tratamiento

La parotiditis no requiere tratamiento. Se cura sola, salvo que aparezcan complicaciones. Como todas las enfermedades causadas por virus, no deben utilizarse antibióticos. La aplicación de calor local sobre el área afectada es innecesaria. Solo se administrarán analgésicos - antipiréticos para aliviar el dolor y para la fiebre alta. Es conveniente la administración de alimentos líquidos o pastosos, para evitar la masticación.

El tratamiento de la meningitis es sólo para el alivio de los síntomas con analgésicos. La orquitis debe tratarse con analgésicos y colocando una bolsa de hielo bajo los testículos, no sobre ellos.

Para prevenir la aparición de esta enfermedad, actualmente se dispone de una vacuna elaborada con virus vivos atenuados, que se administra formando parte de la vacuna triple viral (sarampión, parotiditis, rubéola) a los 12 meses de edad.

gente Etiológico Ir a inicio


Es un paramyxovirus (emparentado con los de influenza y parainfluenza). Se lo aísla en cultivos de tejidos humanos o de primates y en huevos embrionados.
Epidemiología Ir a inicio


Es una enfermedad endemo-epidémica, con períodos de aparición que oscilan entre 2 y 6 años. Se estima que en ausencia de inmunización, el 85% de los adultos ha sufrido la enfermedad; una tercera parte de ellos sin síntomas evidentes (la mayoría antes de los dos años de vida). Se presenta en invierno y primavera. Tiene como reservorio al hombre y el modo de transmisión es persona a persona (diseminación de gotitas y saliva del infectado).

La afectación ha disminuido en los países que incluyeron la vacuna en forma rutinaria en sus planes de inmunización (Cuba la ha eliminado). En nuestro país, el grupo etáreo más afectado está entre los 5 y 9 años.

En la etapa pre-vacunal era causa de brotes en personal militar.


Clínica Ir a inicio


Se caracteriza por fiebre, edema y dolor de una o más glándulas salivales (habitualmente las parótidas). Por lo general es leve y autolimitada.

La incubación dura de 12 a 25 días ( media de 18) y el período de contagio va desde 6-7 días antes y hasta 9 días después del edema glandular (la máxima contagiosidad, ocurre 48 horas antes de las manifestaciones clínicas de la enfermedad). Los expuestos no inmunes, deben ser considerados infecciosos desde el 12° al 25° día de la exposición. La inmunidad suele ser permanente.

Niño con paperas Gentileza CDC Existe un 20-30% de orquitis y 5% de ovaritis, en hombres y mujeres postpúberes; aunque es posible verlo en niños (estos cuadros pueden presentarse sin inflamación de las glándulas salivales). Es rara la presentación de sordera permanente, generalmente unilateral. Pueden darse: pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis, nefritis, tiroiditis y pericarditis.

La esterilidad es rara. No hay pruebas de que la enfermedad produzca malformaciones congénitas, aunque como toda patología viral, es sospechada. Sí se ha constatado un 27% de abortos espontáneos en el primer trimestre del embarazo.

Se acompaña de cefaleas, especialmente en adultos, por afectación meníngea. Es la causa más frecuente de meningitis aséptica invernal, cursando por lo general, sin secuelas (15%). La letalidad se estima en 1,4 a 3,9 cada 10.000 personas, habitualmente adultos (AAP).  (+ info)

Por qué se forma una fístula radicular?


Mi dentista reemplazó un torno muñón por otro por haberse quebrado el anterior. No obturó y lo colocó en el mismo momento. Para gastar el perno que quedó dentro de la raíz utilizó el torno y sentí que me quemó. Desde entonces sufrí dolores, formándose un fístula. Pasado un año y medio me practioca una apisectomía, perdiendo el diente y vestibular. Pregunto: ¿Debería haber obturado antes de colocar el nuevo perno? ¿El torno tiene que trabajar a una temperatura límite para no producir daños? La fístula se puede producir por estas dos circunstancias? ¿Por quemadura y mala desinfección?. ¿Pude contagiarme con bacterias del consultorio?. ¿Se puede encuadrar en una mala praxis?. Debido a ello debía recurrir a un cirujano bucomaxilofacial para reconstruir el alveolar y luego practicar un implantem lo que ocasionó enormes gastos. Gracias
Me quemó al tratar de gastar la pieza del perno que quedó dentro del diente. Desde entonces sufrí doloresm, hasta que me practicó la apisectomía. Al hacerlo el dentista fracturó el alveolar (así creo se llama el hueso que cubre el diente por su parte delantera) con la siguiente pérdida del diente incisivo 21)
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Lo que pasó fue que la Endodoncia se contaminó, poco tuvo que ver el calentamiento de la pieza, la boca es un medio lleno de bacterias, cuando el poste falló y se fracturó tuvieron entrada al conducto radicular, contaminándolo, pero el haber colocado el poste con la endodoncia contaminada ocasionó el problema de dolor y posterior extracción.... como regla es necesario hacer un retratamiento de endodoncia cuando un poste falla, pero la verdad es que rara vez se hace de esa manera porque genera un costo adicional al paciente y en la mayoría de los casos los resultados son muy favorables...

Pero la verdad no se como estaba la pieza...a veces como dentista, le tratas de hacer al héroe para salvar una pieza dental que ya no tiene remedio...y termina por perderse...aunque en otras ocasiones funciona por muchos años....  (+ info)

Si alguien me puede orientar sobre un padecimiento físico de mi esposa, sobre afección glàndulas salivales.


INicialmente a mi esposa le habían diagnosticado gastroenteritis; luego esofagitis por reflujo con una gran y molesta manifestación permanente en la zona bucal con fuerte sabor ácido y salado. Ningún tratamiento le dio resultado. Ültimamente (el 6º médico consultado) se manifestó inclinado a pensar que la afección provendría de las glándulas salivales. Alguien conoce si es posible ello? y qué afecciones desarrolla. ¿Cuál sería el tratamiento?. Recurro por llevar con esto más de dos años habiéndose agravado en los últimos meses. LA afectan comidas como tortas; cítricos; verduras de hoja, tomates, cebollas, ajos, especias etc. Produciéndosele la caída de la piel del paladar.
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Hola, buenas tardes......nunca había escuchado sobre un problema así, lo consulte con mi esposo que es médico y el recomienda que acudas a un buen endocrinólogo.

Suerte y que todo salga muy bien con tu esposa.
Saludos.  (+ info)

¿Se me formó una fístula bucal a consecuencia de una operación en el paladar?


hola buenos días, el día viernes fui operada del paladar ya q nací con HLP, fue una cirugía menor (ambulatorio), la cual trató de una extracción de quiste palatino e injerto óseo (hueso liofilizado). A consecuencia de esto, se me formó una fístula bucal en el área alveolar, quería saber si eso se me cura solo o requiero de otra intervención, ya q por el lugar donde está ubicada, se me dificulta pronunciar un poco las palabras y resulta q soy Terapeuta del Lenguaje. Por favor quisiera q me sacaran de esa duda y mil gracias a todos los q respondan
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Resulta que debes acudir a donde te estan tratando o te trataron.

Nosotros no podemos diagnosticarte ni medicarte y mucho menos darte indicaciones medicas a traves de YR.No es etico.

Saludos  (+ info)

¿cuánto tarda en cerrar por completo la herida que queda después de operar una fístula perianal?


Me he operado de una fístula perianal hace 2 meses; ya sé que el objetivo es dejar la herida abierta para que se cierre de dentro a afuera, pero lo que nadie dice por más que leo sobre el tema, es el tiempo que tarda en cerrarse completamente. Yo aún tengo la herida abierta, no totalmente, ya se ha cerrado la profundidad de la misma, pero parece que falta aún un poco; no sangra ni duele. Gracias.
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No hay una respuesta exacta a su pregunta. La razón es porque son varios los factores que tienen que ver con la cicatrización en ese tipo de cirugías.

Hay fístulas perianales muy complicadas y grandes que tienen más de un trayecto. A usted le habrán informado que el objetivo principal de la operación es retirar todo trayecto fistuloso para evitar al máximo la reaparición de su problema. Si el cirujano resecó mucho tejido el proceso de cicatrización es más prolongado.

Así mismo tiene que ver el estado nutricional del enfermo. Si usted lleva una una dieta balanceada con aporte de vitaminas y proteínas, va a verse favorecido con una recuperación más rápida.

En ocasiones las enfermedades preexistentes en el paciente retardan la cicatrización. Un ejemplo claro es la diabetes.

Es cierto que sus hábitos de higiene deben ser modificados mientras su herida esté abierta. Se recomienda no limpiarse con papel, y después de evacuar lavarse con abundante agua.

Si su herida está infectada o con mal higiene se retarda bastante el cierre.

Algunos cirujanos recomiendan pomadas que favorezcan la cicatrización.

En conclusión yo le puedo decir, que, de acuerdo a mi experiencia con los pacientes que he operado, el promedio de cicatrización es de dos a tres meses.

Que se recupere pronto. Saludos  (+ info)

¿Que cosa es una fístula perianal?


SE QUE ES UNA FISURA SERCA DE LAS PAREDES DEL ANO LA PREGUNTA ESTA RELACIONADA CON EL AMBIENTE DE MEDICINA Y SE QUE LAS MUJERES ESTAN MAS PROPENSA A ESTA PATOLOGUIA
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La fístula perianal es una entidad de frecuente consulta diaria la cual se representa con múltiples variantes clínicas y anatómicas y con complicaciones marcadas debido a tratamiento inadecuado. La incontinencia fecal es la complicación más temida; se han desarrollado muchas técnicas quirúrgicas para su manejo; se han desarrollado incluso adhesivos tisulares con el fin de evitar procedimientos invasivos en la región perianal. Se intenta dar una vsión amplia de esta patología y de su tratamiento.
La fístula perianal es una entidad clínica que cuando no se tiene un conocimiento perfecto de la anatomía de la zona perianal, puede convertirse en una patología de difícil tratamiento, no sólo por la dificultad en la escogencia de la conducta apropiada, sino por las molestas consecuencias que pueda traer para el paciente, hechos que se relatan desde 1603 por W. Shakespeare1. El objeto de esta revisión es repasar las principales opciones diagnósticas y terapéuticas en el manejo de la enfermedad.
Las principales estructuras relacionadas con la fisiopatología de la enfermedad son las glándulas anales y el aparato esfinteriano, compuesto por los esfínteres interno y externo y el elevador del ano. Las fístulas se clasifican según la relación de su trayecto con los esfínteres y el elevador del ano.
as glándulas anales están conectadas con las criptas situadas a nivel de la línea dentada; los conductos de estas glándulas entran a la submucosa siguiendo un trayecto hacia fuera y hacia abajo; dos tercios de estas glándulas entran al esfínter interno y la mitad termina en el espacio interesfintérico. La obstrucción de estos conductos, por la acumulación de material extraño en las criptas, puede causar los abscesos y las fístulas anales2. El orificio de la glándula donde se inicia el proceso se denomina orificio primario, y el sitio por donde se drena el absceso se denomina orificio secundario.

El esfínter interno es un engrosamiento de la capa muscular del recto, por lo tanto, músculo liso involuntario. Contribuye con el 85% del tono de reposo del canal anal3.

El esfínter externo, músculo estriado de carácter voluntario, está situado por fuera del esfínter interno y lo rodea completamente. Se divide en compartimentos superficial y profundo; se continúa proximalmente con el músculo puborrectal y es el responsable de la presión de esfuerzo (contracción) del canal anal.

El elevador del ano es un complejo muscular constituido por los músculos puborrectal, pubococcígeo e isquiococcígeo. Su principal función, realizada principalmente por el puborrectal, es formar el ángulo anorrecal, que contribuye con el mantenimiento de la continencia, especialmente para sólidos. Los tres músculos conforman el diafragma pélvico posterior.
La clasificación que tradicionalmente se ha utilizado es la de Parks, donde las fístulas se clasifican según la relación del trayecto con los esfínteres o con el elevador del ano.

Estas se clasifican en 4:

1. Interesfintérica: el trayecto discurre por el espacio interesfintérico, situado entre ambos esfínteres. Constituyen el 45% al 56% del total de las fístulas anales.
2. Trasesfintérica: el trayecto discurre a través de ambos esfínteres. Constituyen entre el 20 y el 30% del total de las fístulas anales. Este tipo de fístula se puede clasificar como trasenfintérica alta o baja, según el compromiso del esfínter externo. Existen otras variantes, según existan otros trayectos o sacos.
3. Supraesfintérica: el trayecto discurre por encima del puborrectal. Constituyen el 3,3% de las fístulas anales.
4. Extraesfintérica: el trayecto discurre desde el recto, por encima de los elevadores. Constituyen el 3% de las fístulas anales.

Las fístulas también se pueden clasificar en simples o complejas, según su relación con los esfínteres, principalmente respecto a la cantidad de tejido esfinteriano comprometido.
El diagnóstico de las fístulas perianales es principalmente clínico. La sintomatología está dada por estados de supuración crónica, que en ocasiones se pueden acompañar de episodios intercurrentes de dolor perianal consecuentes a nuevas acumulaciones de pus en el trayecto. La clasificación de la fístula en el consultorio, siguiendo el trayecto con un estilete, es un procedimiento incómodo y doloroso para el paciente; además, en ese momento no va a ayudar a definir una estrategia terapéutica definitiva.
gualmente al examinar al paciente, se debe buscar el trayecto de la fístula, que se palpa como un cordón fibroso; si se logra identificarlo al tocar la piel, se puede presuponer que es una fístula baja, es decir, que el compromiso del esfínter externo es distal; en este mismo orden de ideas, cuando el orificio secundario está localizado a más de 2 cm del borde anal, se puede presuponer que es una fístula compleja.

Aun considerando estos conceptos, el diagnóstico final del tipo de fístula se hace en la sala de cirugía, donde al seguir el trayecto con el estilete, se puede definir la verdadera relación de la fístula con el aparato esfinteriano. Para ayudar a localizar el orificio primario (que es el que se sitúa internamente a nivel de la línea dentada) cuando se dificulta en cirugía, se puede utilizar agua oxigenada9, instilándola con una sonda de Nelaton delgada o un Intracath® a través del orificio secundario; ésta saldrá por el orificio primario indicando la localización de éste. No utilizamos el azul de metileno, pues al salir al recto teñirá el campo de azul, lo que puede dificultar en un momento dado la identificación de las estructuras anatómicas; sin embargo, es utilizado en algunos casos.  (+ info)

Quiero saber que es una fístula. Es grave si está en el recto?


ES COMO UN CONDUCTITO KE SE FORMA, Y LA GRAVEDAD DEPENDE DE LA PROFUNDIDAD DE LA MISMA...ALGUNA SE HACEN TRATAMIENTO QUIRURGICO EN 2 ETAPAS PARA EVITAR LA INCONTINECIA FECAL...SALUDOS  (+ info)

¿Os han operado de una fístula? ¿Cómo es la recuperación y cuánto dura?


Las molestias después de la cirugía de fístula pueden ser de ligeras a moderadas en la primera semana, mismas que pueden ser controladas con la ingesta de un analgésico común. La pérdida de días laborales, usualmente son mínimos.  (+ info)

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