frecuente

  • El carcinoma ductal infiltrante, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón, es por mucho el más frecuente (aproximadamente el 80 % de los casos). (wikipedia.org)
  • El carcinoma ductal in situ (CDIS) o carcinoma intraductal es la forma más frecuente de cáncer de mama no invasor en mujeres y se caracteriza por el desarrollo de neoplasias en los conductos mamarios del seno. (wikipedia.org)
  • En los países en donde la mamografía no es común, el CDIS tiende a ser diagnosticado en etapas más avanzadas y tardías, mientras que con el uso frecuente de la mamografía, se puede diagnosticar un CDIS antes de que llegue a ser una masa palpable en la mama. (wikipedia.org)
  • Existen muchos subtipos de carcinomas de mama, siendo el carcinoma ductal infiltrante el más frecuente. (wikipedia.org)
  • El cáncer inflamatorio de mama es un tipo de cáncer poco frecuente en el cual la mamaestá caliente al tacto, enrojecida e inflamada. (buenastareas.com)
  • El carcinoma ductal infiltrante (CDI) es la forma más frecuente de cáncer de mama invasiva constituyendo un 80% de todos los casos y se caracteriza por ser una masa o tumoración con límites no bien delimitados. (wikipedia.org)
  • Existen dos tipos principales de c ncer de mama, el carcinoma ductal la m s frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pez n y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. (mejorforo.net)
  • Carcinoma ductal infiltrante: el más frecuente (65-85%), masa mal circunscrita, dura con trabéculas radiadas dentro de la grasa y áreas de necrosis, hemorragia y degeneración quística. (wikipedia.org)
  • El carcinoma lobulillar in situ es más frecuente en mujeres que aún no han arribado a la menopausia. (wikipedia.org)

lobulillar infiltrante

  • El segundo lugar lo ocupa el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12 % de los casos), que comienza en partes de las mamas llamadas lobulillos, que producen la leche materna. (wikipedia.org)
  • Carcinoma lobulillar infiltrante Breast Cancer Network of Strength. (wikipedia.org)
  • El carcinoma lobulillar infiltrante, carcinoma lobulillar invasor o carcinoma lobulillar invasivo[Nota es un carcinoma con origen en los acinos glandulares de las glándulas mamarias, cuyas células proliferan rompiendo la membrana basal e infiltrando los tejidos adyacentes. (wikipedia.org)
  • Es decir, en el carcinoma lobulillar infiltrante, el cáncer se disemina desde los lobulillos mamarios hasta el tejido normal circundante. (wikipedia.org)
  • Al invadir el estroma de manera lineal, con escasa reacción desmoplásica circundante,[Nota el carcinoma lobulillar infiltrante puede pasar desapercibido frente a métodos de detección físico-clínicos,​ en particular en los primeros estadíos en los que este tipo de cáncer no resulta aparente al tacto, como así también frente a los métodos mamográficos. (wikipedia.org)
  • El protocolo de tratamiento del carcinoma lobulillar infiltrante o invasivo requiere en general de mastectomía. (wikipedia.org)
  • Así, el carcinoma lobulillar infiltrante rompe la membrana de los lobulillos de los senos e infiltra o invade -de allí su nombre- los tejidos adyacentes. (wikipedia.org)
  • Sin embargo, en el caso del carcinoma lobulillar infiltrante suele haber escasa reacción desmoplásica, lo que significa que no se estimula el desarrollo del tejido conjuntivo o fibroso, dificultando la detección física. (wikipedia.org)
  • Carcinoma 'in situ' cribiforme Carcinoma 'in situ' micropapilar Carcinoma 'in situ' con cancerización lobular Tumores invasores o infiltrantes Carcinoma lobulillar infiltrante: ocurre en un 5-10% de los casos, a menudo multicéntrico y bilateral, células pequeñas monomórficas que tienden a formar filas de una sola célula. (wikipedia.org)

Enfermedad

  • Edad Enfermedad benigna de la mama Historia familiar de cáncer de mama Nuliparidad Edad avanzada del primer embarazo a término 5% de los CDIS son portadoras de una mutación de BRCA1 o BRCA2. (slideplayer.es)
  • El Día Internacional del Cáncer de Mama se celebra el 19 de octubre,​ tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado. (wikipedia.org)
  • Carcinoma cervicouterino in situ tratado adecuadamente sin evidencia de enfermedad. (nomenclator.org)
  • El tratamiento del cáncer de la mama es multidisciplinario, es decir precisa la combinación de diversas modalidades o disciplinas terapéuticas para conseguir un control eficaz de la enfermedad. (wikipedia.org)
  • Las dos primeras actúan a nivel local, es decir sobre la enfermedad en la mama y los ganglios linfáticos y constituyen el tratamiento de elección en la enfermedad localizada no metastásica. (wikipedia.org)
  • Además existía la creencia que una alta radicalidad de la cirugía contribuía a evitar metástasis a distancia al eliminar posibles residuos tumorales en la mama aparentemente sana o en los ganglios linfáticos, que representaban un primer escalón de la enfermedad a partir del cual, posteriormente, se diseminaba a otros órganos en forma de metástasis a distancia. (wikipedia.org)
  • En el último cuarto de siglo XX se comenzó a considerar la posibilidad de tratar localmente la enfermedad mamaria extirpando sólo la parte de la glándula en la que se había desarrollado el tumor, dando lugar al concepto de cirugía conservadora de la mama. (wikipedia.org)
  • Descrito por primera vez por Foote y Stewart en 1941, constituye entre el 3 al 5% de los carcinomas de la mama y es, por lo general, una enfermedad de mujeres premenopausicas. (wikipedia.org)
  • Los criterios diagnósticos del Complejo de Carney son: Se requieren de dos o más criterios clínicos para su determinación Lentigos con distribución típica Mixomas cutáneos o mucosos Mixomas cardíacos Mixomatosis de mama Adenoma ductal de mama Enfermedad Adrenocortical Nodular Pigmentada Primaria Acromegalia por adenoma productor de GH Tumor de células gigantes de Sertoli calcificantes o una imagen característica en la ecografía testicular. (wikipedia.org)
  • La enfermedad de Paget de mama, también conocida como enfermedad de Paget de pezón, es un tipo de Cáncer de mama que afecta al Pezón y la Areola​ y que exteriormente puede tener apariencia de eczema. (wikipedia.org)
  • Esta teoría se ve apoyada por el hecho de que tanto las células en la enfermedad de Paget como las que forman un carcinoma ductal expresan los mismo marcadores tumorales: c-erb B-2, ciclin D y Ki-67. (wikipedia.org)
  • La enfermedad de Paget de mama es un tipo de cáncer de mama. (wikipedia.org)
  • La enfermedad de Paget de seno fue descrita por primera vez en 1856, por Sir James Paget, un cirujano inglés que la describió con exactitud inicialmente en 1874 y la relacionó con el cáncer de mama. (wikipedia.org)

infiltrante de mama

  • Carcinoma ductal infiltrante de mama. (blogspot.com)
  • Caso 2009-20: Mujer de 55 años con carcinoma ductal infiltrante de mama, grado 2, Her2 +, T1N0M0 - mastectomizada. (blogspot.com)
  • La presencia de carcinoma lobulillar 'in situ' se considera un factor de riesgo para desarrollar un carcinoma infiltrante de mama, siendo la mayoría de tipo histológico ductal. (wikipedia.org)

carcinomas de mama

  • Del total de los carcinomas de mama, menos del 1 % ocurren en varones. (wikipedia.org)
  • En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). (wikipedia.org)
  • Existen dos tipos de carcinomas de mama posibles: los invasores, invasivos o infiltrantes, y los no invasores o in situ. (wikipedia.org)
  • Los carcinomas de mama pueden encontrarse en dos formas principales según su origen. (wikipedia.org)

SITU DE MAMA

  • ANDREU MARTINEZ, F. J. y MARTINEZ MATEU, J. M. Papel de la radioterapia en el tratamiento del carcinoma in situ de mama. (wikipedia.org)

intraductal

  • Aplicado al cáncer de mama, los carcinomas ductales pueden ser: Carcinoma ductal 'in situ' o intraductal: se estudia como Tis y por definición no tiene capacidad de atravesar la membrana basal del epitelio glandular, por lo que no puede diseminarse a los ganglios de la axila. (wikipedia.org)
  • Carcinoma ductal 'in situ' o carcinoma intraductal: células malignas limitadas solo al epitelio respetando la membrana basal constituido por células mioepiteliales conservadas, pero se puede diseminar por el sistema de ductos mamarios. (wikipedia.org)

invasivo

  • Carcinoma urotelial papilar no invasivo tratado adecuadamente o carcinoma in situ. (nomenclator.org)
  • El carcinoma ductal invasivo es por mucho el tipo más común. (wikipedia.org)

mamario

  • Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética. (wikipedia.org)
  • El CDIS puede ser multifocal y el tratamiento se dirige a la excisión de los elementos anormales del conducto mamario, dejando en el seno solo las regiones libres del carcinoma. (wikipedia.org)
  • Torres Olivera, F. J. «Valoración pronóstica del carcinoma ductal infiltrante mamario en PAAF. (wikipedia.org)
  • El c ncer de mama es el crecimiento desenfrenado de c lulas malignas en el tejido mamario. (mejorforo.net)
  • Para detectar el c ncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamograf a, ultrasonido mamario con transductores de alta resoluci n (ecografia), una prueba de receptores de estr geno y progesterona o im genes por resonancia magn tica. (mejorforo.net)

riesgo

  • Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruación a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrógeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. (wikipedia.org)
  • Las pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama tienen un riesgo mayor de recurrencia o de cáncer maligno invasor, por lo que se hace una operación mayor o una mastectomía. (wikipedia.org)
  • La edad y los antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer cáncer de mama. (buenastareas.com)
  • Los factores de riesgo incluyen los siguientes:Antecedente familiar o personal de cáncer de mama. (buenastareas.com)
  • 5 El riesgo de carcinoma pavimentoso es 15 veces en fumadores y alcohólicos que en la población general. (slideplayer.es)
  • Los principales factores de riesgo de contraer c ncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruaci n a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de c ncer de mama, el tomar hormonas tales como estr geno y progesterona, el consumir licor y ser de raza blanca. (mejorforo.net)
  • A pesar de que el carcinoma lobulillar in situ no es un cáncer, su presencia indica un riesgo mayor en la aparición de cáncer de mama, aunque no todas las pacientes con un carcinoma in situ, incluyendo los peores casos, desarrollan cáncer de mama. (wikipedia.org)
  • Muy rara vez se realiza una masetctomía bilateral, es decir, la remoción de ambos senos y ocurre solo en mujeres con un alto riesgo familiar de cáncer de mama o si es elección de la paciente para aliviar la ansiedad asociada al riesgo de contraer cáncer de mama. (wikipedia.org)

casos

  • Los restantes tipos de cáncer de mama no superan en conjunto el 10 % de los casos. (wikipedia.org)
  • Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas. (wikipedia.org)
  • En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. (wikipedia.org)
  • Aunque el carcinoma ductal in situ es inofensivo de por sí, se ha encontrado evidencias de que en hasta un 2% de los casos pueden aparecer metástasis. (wikipedia.org)
  • En los casos de carcinoma pavimentoso no asociados a tabaco o alcohol, representa el 13% del total de casos, tiende a afectar a mujeres grandes, a respetar el piso de la boca y se suele diagnosticar en estadios tempranos. (slideplayer.es)
  • Los porcentajes significativamente más altos de carcinoma se dan en las leucoplasias que exhiben evidencias histológicas de displasia (36%), asociadas en muchos casos con eritroplasia. (slideplayer.es)
  • Tumores no invasores Carcinoma lobulillar 'in situ': multicentricidad en un 70% y bilateralidad en un 40% de los casos. (wikipedia.org)
  • En el presente, se indican terapias menos agresivas y más conservadoras y no siempre es necesario tratar todos los casos diagnosticados, a menudo se recomienda hacer seguimiento médico cada 6-12 meses y mamografías cada 1 a 2 años en busca de cambios mamarios que puedan sugerir los estadios iniciales del cáncer de mama. (wikipedia.org)

suele

  • Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. (wikipedia.org)
  • El carcinoma ductal 'in situ' (CDIS) se suele descubrir por medio de una mamografía, como una o varias masas calcificadas, denominadas microcalcificaciones. (wikipedia.org)

seno

  • sin embargo, el término es impreciso: la palabra «seno», aplicada a la mama, corresponde en realidad al espacio que se ubica entre las mamas. (wikipedia.org)
  • El carcinoma lobulillar in situ no aparece en una mamografía o radiografía del seno. (wikipedia.org)
  • El carcinoma lobulillar in situ casi siempre se trataba con una mastectomía o resección del seno. (wikipedia.org)
  • Se cree que las células de Paget que crecen anormalmente en la región posterior al pezón y la areola son células de un carcinoma ductal que han migrado justo por debajo de la epidermis del seno. (wikipedia.org)

lobular

  • El cáncer que se origina en los lóbulos o los lobulillos sedenomina carcinoma lobular y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de cáncer de mama. (buenastareas.com)

neoplasia

  • Carcinoma ductal, neoplasia cuyas células están confinadas en el interior de un conducto. (wikipedia.org)
  • El carcinoma lobulillar de la mama y la inactivación del gen de la E-cadherina: revisión inmunohistoquímica sobre el origen de esta neoplasia (en español). (wikipedia.org)

origen

  • Un adenocarcinoma (ADC) es un carcinoma que tiene su origen en células que constituyen el revestimiento interno de las glándulas de secreción externa. (wikipedia.org)
  • Un noventa por ciento, aproximadamente, tienen su origen en el epitelio ductal. (wikipedia.org)

tejido

  • Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. (wikipedia.org)
  • Internamente la mama posee gran cantidad de tejido adiposo, que la constituye en un 90% dándole forma abultada, además se integran al tejido los conductos galactóforos y la glándula mamaria, encargados ambos de la producción y secreción de leche materna. (wikipedia.org)
  • Las glándulas mamarias se distribuyen por toda la mama, aunque las dos terceras partes del tejido glandular se encuentran en los 30 mm más cercanos a la base del pezón. (wikipedia.org)

pacientes

  • Otros tipos raros histopatológicos de cáncer de próstata que ocurren en aproximadamente el 5% de pacientes incluyen carcinoma de células pequeñas, carcinomas con mocos, carcinoma prostático ductal, carcinoma celular de transición, carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales, carcinoma adenoide cístico (basaloide), carcinoma de células tipo "signet-ring" y carcinoma neuroendocrino. (wikipedia.org)

conductos

  • El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. (wikipedia.org)
  • La mama está compuesta por lóbulos y conductos. (buenastareas.com)
  • El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal, el cual comienza en las células de los conductos. (buenastareas.com)
  • El término científico mama se emplea para designar la región anterosuperior lateral del tronco femenino humano, de otros primates y de otros mamíferos como la elefanta, y de la región anterocaudal sobreexpuesta a la pelvis para otras especies de mamíferos, y abarca, en todos los mamíferos, el contenido de la glándula mamaria y los conductos galactóforos empleados para la lactancia. (wikipedia.org)
  • El carcinoma lobulillar in situ (CLIS), es un término médico que se refiere a cambios neoplásicos no cancerosos en las células que revisten los lóbulos o lobulillos de la mama en los extremos distales de los conductos mamarios. (wikipedia.org)
  • Los acinos de las glándulas se ven dilatados y ocupados por células pequeñas y por lo general uniformes, siendo pleomórficas solo en la afectación ductal del carcinoma, es decir, cuando aparece en los conductos mamarios. (wikipedia.org)

CDIS

  • Toda lesión con hiperplasia ductal atípica o CDIS requiere de biopsia excisional ya que 10-50% de las primeras pueden presentar un CDIS o invasor y de 10-15% de invasores el segundo. (slideplayer.es)
  • ​​ Desde la aparición y uso de la mamografía, el CDIS se ha convertido en uno de los trastornos mamarios más diagnosticados, ocupando un 20% de los cánceres diagnosticados en los programas de cribado de cáncer de mama. (wikipedia.org)

frecuencia

  • El cáncer de páncreas, si bien es el décimo tumor en frecuencia en los países industrializados (solo constituye del 2% al 3% de todos los tumores sólidos), representa la cuarta causa de muerte por cáncer y se prevé que para 2030 incremente su incidencia en un 50%, convirtiéndose así en la segunda causa de muerte por cáncer y provocando más muertes que el cáncer de próstata, colon o mama. (wikipedia.org)

origina

lobulillos

  • Cada mama tiene 15 a20 secciones llamadas lóbulos, las cuales comprenden secciones más pequeñas denominadas lobulillos. (buenastareas.com)

corresponden

  • De ellos el 90% corresponden al carcinoma pavimentoso. (slideplayer.es)
  • Más del 90 % de los tumores pancreáticos corresponden al adenocarcinoma ductal de páncreas (ADP),​ que son muy agresivos y tienen muy mal pronóstico. (wikipedia.org)

malignas

  • El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. (wikipedia.org)
  • El cáncer de mama es una afección en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama. (buenastareas.com)

aparecer

  • El carcinoma ductal de páncreas puede aparecer como una forma de cáncer de páncreas. (wikipedia.org)

Tiroides

  • Tiroides Las manifestaciones tiroideas del complejo de Carney se enfocan principalmente abarcando todo desde patología nodular benigna de tiroides hasta un carcinoma diferenciado de tiroides. (wikipedia.org)

derecha

  • Hace aproximadamente tres a os a mi mujer le diagnosticaron un carcinoma ductal infiltrante en la mama derecha. (elmundo.es)
  • Uno de estos 2 quistes de la mama izquierda, me marchó, pero el cambio de medida de la mama derecha y el otro quiste de la mama izquierda no desaparecieron e incluso se hizo más grande. (dolcarevolucio.cat)
  • En 2008, tras regresar del pico Lenin decidí operarme de un bultito que tenía en la "mama derecha", todas las revisiones que me hice coincidian en el diagnóstico, "Masteopatía Fibroquística" benigna, ni mamografía ni ecografía lo habian detectado. (alpinistasconcancer.org)
  • Asustados empezamos con pruebas y mas pruebas, el ganglio centinela estaba afectado por lo que volví a pasar por quirófano quitandome la cadena ganglionar completa de la axila derecha y otro trozo de la mama.De ahí a Oncología, 6 ciclos de quimio, 25 sesiones de radio y 5 años de tratamiento hormonal. (alpinistasconcancer.org)

inflamatorio

  • Finalmente, las formas menos frecuentes del cáncer de mama ductal, como el sarcomatoide o el carcinoma inflamatorio, tienen pronósticos pobres. (wikipedia.org)

Adenocarcinoma

  • Adenocarcinoma de mama. (wikipedia.org)
  • El resto de neoplasias pancreáticas son fundamentalmente adenocarcinoma acinar, tumores neuroendocrinos pancreáticos como el insulinoma, tumores quísticos, carcinoma pseudopapilar y pancreatoblastoma,​ que tienen un diagnóstico y tratamiento diferentes, con un mejor pronóstico generalmente. (wikipedia.org)

llamada

  • Las aglomeraciones de microcalcificaciones en un área pueden ser un signo temprano de una forma localizada de cáncer de mama llamada carcinoma ductal in situ. (empowher.com)

radioterapia

  • Las modalidades terapéuticas contra el cáncer de mama son la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, la hormonoterapia y la terapia biomolecular. (wikipedia.org)
  • Otro concepto importante de estos estudios es que el tratamiento quirúrgico conservador debe asociase prácticamente siempre con radioterapia sobre la totalidad de la mama, con sobredosis en el lecho tumoral, ya que de lo contrario la probabilidad de reproducción local asciende excesivamente. (wikipedia.org)

tipos principales

  • Existen dos tipos principales de cáncer de mama. (wikipedia.org)

tiene

  • El cáncer de mama, en contraste, frecuentemente tiene un contorno irregular con extensiones como de dedo. (empowher.com)
  • La cirugía tiene como finalidad extirpar el tumor en su totalidad a nivel local, es decir a nivel de la mama y de los ganglios linfáticos. (wikipedia.org)

encuentran

  • Grupos de ganglios linfáticos se encuentran cerca de la mama en la axila (bajo el brazo), sobre laclavícula y en el pecho. (buenastareas.com)

Existen

  • Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. (wikipedia.org)

puede adoptar

  • El diagnóstico de cáncer de mama solo puede adoptar el carácter definitivo por medio de una biopsia mamaria. (wikipedia.org)
  • El diagn stico de c ncer de mama s lo puede adoptar el car cter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. (mejorforo.net)

Caso

  • En este enlace de la Aecc explica que esta técnica no está indicada si la mama está radiada, pero no ha sido mi caso, tengo una mama radiada hace cuatro años y llevo expansor. (diariodemallorca.es)

Edad

  • Se trata de una mujer sin antecedentes médicos de importancia de 55 años de edad, a quien se le diagnosticó un carcinoma de mama en el cuadrante superoexterno de mama izquierda, de 1.6 cm de diámetro en 20/04/2009. (blogspot.com)

membrana

  • Carcinoma ductal infiltrante: este tipo de cáncer ha sobrepasado la membrana basal y puede diseminarse por todo el organismo si contacta con vasos linfáticos y sanguíneos. (wikipedia.org)

tejidos

  • Después del análisis de estos tejidos extraídos se puede determinar el diagnóstico y el estadio del carcinoma. (wikipedia.org)

estadio

  • A menudo se le conoce como el estadio 0 del cáncer de mama. (wikipedia.org)

asociados

  • Análisis de los factores inmunohistopatológicos (receptores hormonales, estrógenos, progesterona y ERB-2) asociados al pronóstico del cáncer de mama en la población de Barranquilla (2004- 2005). (wikipedia.org)

tumorales que se conoce desde antiguas

  • cita requerida] se disemininana diferentes partes del cuerpo == Historia == El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas. (wikipedia.org)
  • El c ncer de mama es uno de los c nceres tumorales que se conoce desde antiguas pocas. (mejorforo.net)

temprano

  • Las ecografías pueden no coadyuvar a un diagnóstico temprano, al presentar este carcinoma como áreas hipoecogénicas de márgenes imprecisos y mala transmisión acústica. (wikipedia.org)

izquierda

  • No dió importancia a pesar de que notó que tenía unos quistes en la mama izquierda y decidimos hacer una ecografía. (dolcarevolucio.cat)

negativo

  • El n dulo o bulto lo tuvo durante dos o tres a os en la mama porque los m dicos le dec an que no era malo, incluso su ginec logo le mand una ecograf a de mama con resultado negativo (benigno). (elmundo.es)