Leemos con interés el artículo de los Dres. Parra-Membrives et al.1 publicado en Cirugía Española en agosto de 2018, y compartimos ampliamente su opinión de que la exploración laparoscópica de la vía biliar en pacientes con coledocolitiasis y vesícula biliar in situ es el abordaje de elección. Este hecho está recogido en las guías NICE en el Reino Unido2, y ha sido recientemente apoyado por 2 extensos metaanálisis3,4, siendo nuestra práctica habitual desde 19985. Sin embargo, creemos que el abordaje por coledocotomía debe ser en la medida de lo posible abandonado, debido a sus complicaciones como así muestran en su artículo. Nosotros iniciamos el uso de cierre del colédoco sobre stent anterógrado en el año 20006,7 y tras 150 casos abandonamos su uso rutinario en favor del cierre primario. En un intento de minimizar aún más la morbilidad, el abordaje transcístico se ha ido paulatinamente introduciendo en nuestra práctica diaria hasta convertirse en la técnica de elección ...

Endoscópico lifting las personas el ajuste de la La influencia térmica puede ser prestada por los especialistas a las zonas de la persona El aparato muestra y 10/10(16).

Pablo Luis Mirizzi (25 de enero de 1893, Córdoba (Argentina)) fue un médico argentino del siglo XX, creador de la Colangiografía Intraoperatoria, procedimiento que fue adoptado universalmente «como elemento fundamental del diagnóstico biliar intraoperatorio, y se ha convertido en uno de los mayores aportes de la ciencia argentina a la cirugía», siendo considerada junto a la introducción del tubo de Kehr uno «de los dos jalones principales en la historia de la cirugía biliar»[1]​ Pablo Luis Mirizzi nació el 25 de enero de 1893 en la ciudad de Córdoba (Argentina), siendo hijo único. Estudió en la Universidad Nacional de Córdoba (Argentina), donde se graduó en 1915 con las mejores calificaciones de su promoción. Fue becado para perfeccionar sus estudios en la Clínica Mayo de Estados Unidos.[2]​ A su regreso fue designado Jefe de la cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital Nacional de Clínicas de la Universidad Nacional de Córdoba, en 1918 alcanzó el profesorado ...

Paciente con ictericia obstructiva. En la CPRE se encuentra cístico de desembocadura posterior obstruido por un cálculo que comprime la vía biliar. El cístico es delgado y el cálculo de mayor tamaño. Se soluciona la obstrucción con endoprótesis mientras el paciente va a cirugía ...

El epónimo síndrome de Mirizzi, define un complejo anatomo-clínico característico dentro de la patología quirúrgica biliar.[1]​ La secuencia evolutiva se inicia con una colelitiasis que puede ser crónica o aguda y la impactación de un lito en la bolsa de Hartmann o en el conducto cístico, dando origen a una colestasis por compresión extrínseca de la vía biliar principal. A partir de ese momento, pueden desencadenarse diversos fenómenos como ictericia, exclusión vesicular, colecistitis aguda, fístula colecisto-coledociana o bilio-digestiva, coledocolitiasis, colangitis y cirrosis biliar secundaria, entre otros. La secuencia de estos signos y síntomas no siempre es lógica y ordenada, según la gravedad de cada complicación. De forma característica el cuadro suele ser silente y se presenta como una ictericia intermitente, un hallazgo inesperado en el transcurso de una colecistectomía laparoscópica o debuta en fases avanzadas, con un síndrome de Bouveret.[2]​ En el año ...

Objetivo: describir un caso de íleo biliar y fístula colecistoduodenal, atendido en el Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Caso clínico: hombre de 54 años de edad con diagnóstico de colecistitis aguda, sometido a apendicectomía a los 34 años. Sin historia de enfermedad biliar. Al examen físico se encontraba afebril, abdomen con distensión leve, dolor a la palpación...