La discinesia biliar es un término médico que se utiliza para describir una afección en la cual el sistema de vías biliares, que transporta la bilis desde el hígado hasta el intestino delgado, no funciona correctamente. La bilis es un líquido digestivo importante que ayuda a descomponer las grasas en los alimentos.

En la discinesia biliar, el músculo esfínter de Oddi, una estructura muscular al final del conducto colédoco (el conducto que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar hasta el intestino delgado), no se relaja apropiadamente para permitir que la bilis fluya hacia el intestino delgado. Esto puede provocar síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea después de comer.

La discinesia biliar se diagnostica a menudo mediante pruebas de función hepática y biliares, así como por medio de una prueba llamada manometría del esfínter de Oddi, que mide la presión en el músculo esfínter de Oddi. El tratamiento puede incluir medicamentos para relajar el músculo esfínter de Oddi y aliviar los síntomas, así como cambios en la dieta y estilo de vida. En casos graves o persistentes, se puede considerar la cirugía para dividir o eliminar el músculo esfínter de Oddi.

El esfínter de la ampolla hepatopancreática, también conocido como esfínter de Oddi, es un músculo liso que controla el flujo de bilis y jugos pancreáticos desde el hígado y el páncreas hacia el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Esta estructura anatómica se encuentra en la confluencia de los conductos hepático y pancreático, formando un conducto común antes de desembocar en el duodeno. El esfínter de Oddi se relaja para permitir que la bilis y los jugos pancreáticos fluyan hacia el intestino delgado durante la digestión, y se contrae para evitar el reflujo de contenido intestinal hacia los conductos. La disfunción del esfínter de Oddi puede causar dolor abdominal recurrente y otros síntomas gastrointestinales.

La discinesia inducida por medicamentos (DIM) es un trastorno del movimiento que se caracteriza por movimientos involuntarios y anormales, generalmente de los músculos faciales, la lengua, el cuello y las extremidades. Estos movimientos pueden ser repetitivos, ritmados, irregulares o distónicos (espasmos musculares forzados). La DIM es una complicación bien conocida de la terapia con neurolépticos, que son fármacos utilizados en el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos.

La DIM se produce como resultado de un desequilibrio en el sistema dopaminérgico del cerebro, específicamente una sobreestimulación de los receptores dopaminérgicos de tipo D2. Este desequilibrio puede ocurrir después de un largo período de exposición a neurolépticos o después de una dosis única o aguda en individuos sensibles. Los factores de riesgo incluyen la duración del tratamiento, la dosis acumulativa de neurolépticos, la edad avanzada y el sexo femenino.

Los síntomas de la DIM pueden variar en gravedad desde leves a severos y pueden interferir con las actividades diarias. Pueden incluir movimientos faciales anormales como muecas, sacudidas de la cabeza, movimientos de la lengua, grimaces, ojos arrollados, además de movimientos corporales anormales como torsiones, giros, balanceos y movimientos chasqueantes de las manos.

El tratamiento de la DIM implica la disminución gradual de la dosis del neuroléptico desencadenante o el cambio a un agente con menor potencial de inducir discinesia. En algunos casos, se pueden utilizar fármacos anticolinérgicos para aliviar los síntomas. Sin embargo, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios como confusión y demencia. La descontinuación completa del neuroléptico puede resultar en la resolución completa de los síntomas en algunos casos, pero en otros puede provocar una recurrencia o empeoramiento de los síntomas psicóticos subyacentes.