El uso de PREPARACIONES FARMACÉUTICAS para tratar una ENFERMEDAD o sus síntomas. Un ejemplo es el uso de AGENTES NEOPLÁSICOS para tratar el cáncer.
Terapia con dos o mas preparaciones diferentes, para obtener un efecto combinado.
Agentes utilizados en el tratamiento o la prevención de las arritmias cardíacas. Ellos pueden afectar la fase de polarización-repolarización de la acción potencial, su excitabilidad o refractariedad, o la conducción del impulso o la respuesta de la membrana dentro de las fibras cardíacas. Los agentes anti-arrítmicos a menudo son clasificados en cuatro grupos principales de acuerdo a su mecanismo de acción: bloqueo del canal de sodio, bloqueo beta-adrenérgico, prolongación de la repolarización, o bloqueo del canal del calcio.
Fármacos usados en el tratamiento de la HIPERTENSIÓN vascular aguda o crónica, independientemente del mecanismo farmacológico. Entre los antihipertensivos están los DIURÉTICOS (especialmente las TIAZIDAS), BETAANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS, INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA, BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO, BLOQUEADORES GANGLIONARES y VASODILATADORES.
Rama de la genética que se ocupa de la variabilidad genética de las respuestas individuales a los fármacos y al metabolismo farmacológico (BIOTRANSFORMACIÓN).
Aquellas personas legalmente calificadas mediante la educación y el entrenamiento para desempeñarse en la práctica de la farmacia.
Evaluación que se hace para medir los resultados o consecuencias del manejo y procedimientos utilizados en la lucha contra la enfermedad con el fin de determinar la eficacia, efectividad, seguridad y viabilidad de estas intervenciones en casos individuales o en series.
Programas formales para evaluar prescripción de medicamentos en relación a algunos padrones. La revisión del uso de medicamentos debe considerar la indicación clínica, el análisis de costo-beneficio y, en algunos casos, los resultados. La revisión es usualmente retrospectiva, pero algunos análisis pueden efectuarse antes de que los medicamentos sean aviados (como en sistemas de computación que informan a los médicos cuando las prescripciones son registradas). La revisión de utilización de medicamentos está al cargo de los programas Medicaid empezados en 1993.
Fármacos utilizados para prevenir las CONVULSIONES o reducir su gravedad.
Son establecimientos y servicios farmacéuticos: (1) en el nivel de atención primaria, (a) las oficinas de farmacia, (b) los botiquines, (c) los servicios de farmacia de los centros de salud y de las estructuras de atención primaria de la Comunidad de Madrid; (2) en el nivel de los centros hospitalarios y sociosanitarios, (a) los servicios de farmacia de hospital, (b) los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios, (c) los depósitos de medicamentos de los hospitales, extrahospitalarios y centros sociosanitarios; (3) en el nivel de distribuición, (a) los almacenes mayoristas de distribución de productos farmacéuticos. (fuente: Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid. Disponible en: http://noticias.juridicas.com/base_datos/CCAA/ma-l19-1998.t1.html, Artículo 2)
Sustancias que disminuyen los niveles de ciertos LÍPIDOS en la SANGRE. Se utilizan para tratar las HIPERLIPIDEMIAS.
Trastornos que resultan del uso previsto de PREPARACIONES FARMACÉUTICAS. En este descriptor se incluye una amplia variedad de condiciones adversas indicadas químicamente debido a la toxicidad, INTERACCIONES DE DROGAS y efectos metabólicos de los productos farmacéuticos.
Instrucciones escritas para la adquisición y uso de MEDICAMENTOS.
Servicios farmacéuticos proporcionados al público a través de farmacias comunitarias.
Drogas producidas para el uso veterinario o en humanos, presentadas en su forma final. Aquí se incluyen los materiales utilizados en la preparación y/o en la formulación final.
Cantidad que una institución u organización de cuidados de salud paga por los medicamentos. Es uno de los componentes del precio final que se le carga al consumidor (HONORARIOS FARMACÉUTICOS u HONORARIOS POR PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS).
PRESIÓN SANGUÍNEA arterial sistémica persistentemente elevada. En base a múltiples lecturas (DETERMINACIÓN DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA), habitualmente se considera hipertensión cuando la PRESIÓN SISTÓLICA es mucho mayor a 140 mm Hg o cuando la presión diastólica (PRESIÓN SANGUÍNEA) es de 90 mm Hg o mas.
Un agente antiepiléptico relacionado con los barbituratos; es parcialmente metabolizado a FENOBARBITAL en el organismo y debe alguna de sus acciones a este metabolito. Se reportan efectos adversos más frecuentes que con el FENOBARBITAL. (Traducción libre del original: Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30th ed, p309)
Seguro para el pago de servicios prestados por un farmacéutico; preparación y distribución de produtos médicos.
Planes de seguros de salud con el objetivo de reducir costos innecesarios con atención de salud a través de una variedad de mecanismos, incluyendo: incentivos económicos para médicos y pacientes para que seleccionen formas de atención de salud con costos más bajos; programas que revisen la necesidad médica de servicios específicos; mayor participación beneficiaria de los costos; controles sobre admisión y tiempo de internaciones; el establecimiento de incentivos con participación en los custos para cirugía ambulatoria; contratación selectiva con proveedores de atención de salud; y la gerencia intensiva para casos de atención de salud de alto costo. Los programas pueden ser proveídos en una variedad de formas, así como SISTEMAS PREPAGOS DE SALUD y ORGANIZACIONES DEL SEGURO DE SALUD.
Fármacos que se usan para tratar el hipertiroidismo, mediante la reducción de un exceso de producción de hormonas tiroideas.
Ritmo cardiaco anormal que se caracteriza por una descarga rápido y descoordinada de los impulsos eléctricos en las cavidades superiores del corazón (AURÍCULAS CARDIACAS). En tal caso, la sangre no puede ser bombeada de modo efectivo a las cavidades inferiore del corazón (VENTRÍCULOS CARDIACOS). Está causada por una generación anormal de impulsos.
Cooperación voluntaria del paciente en el seguimiento de un tratamiento prescrito.
Fármacos que se unen pero que no activan a los receptores adrenérgicos beta bloqueando así las acciones de los agonistas adrenérgicos beta. Los antagonistas adrenérgicos beta se utilizan en el tratamiento de la hipertensión, arritmias cardíacas, angina de pecho, glaucoma, migraña y ansiedad.
Programas educacionales destinados a informar a los farmacéuticos graduados sobre los últimos avances en sus campos particulares.
Proceso de observación, registro o detección de efectos de una sustancia química administrada a un individuo con fines terapéuticos o diagnósticos.
Un potente antiarrítmico, eficaz en una amplia gama de ARRITMIAS ventriculares y auriculares y TAQUICARDIAS.
Sustancias que eliminan a Mycobacterium leprae, mejoran las manifestaciones clínicas de la lepra o reducen la incidencia y severidad de las reacciones leprosas.
Sustancias que afectan la velocidad o intensidad de la contracción cardiaca, el diámetro de los vasos sanguíneos o el volumen sanguíneo.
Un anticonvulsivo que se usa para tratar una amplia variedad de convulsiones. También es un anti-arrítmico y un relajante muscular. El mecanismo de acción terapéutica no está claro, aunque varias acciones celulares han sido descritas incluyendo efectos sobre los canales iónicos, transporte activo y la estabilización general de membrana. El mecanismo de su efecto relajante muscular parece implicar una reducción en la sensibilidad de los husos musculares para estirar. La fenitoína se ha propuesto para otros varios usos terapéuticos, pero su uso ha sido limitado por sus muchos efectos adversos y las interacciones con otras drogas.
Direccciones o principios que ofrecen al practicante de cuidados de salud normas de política actuales o futuras, para ayudarlo en las decisiones relacionadas con el cuidado de los pacientes en lo que respecta al diagnóstico, al tratamiento o a circunstancias clínicas asociadas. Pueden ser elaboradas por agencias gubernamentales a cualquier nivel, instituciones, sociedades profesionales, juntas administrativas o por acuerdo de grupos de expertos. Constituyen la base para la evaluación de todos los aspectos del cuidado y la prestación de salud.
Un simpaticomimético que actúa básicamente estimulando la liberación de NOREPINEFRINA pero que tiene también actividad agonista directa en algunos receptores adrenérgicos. Es más comunmente utilizada como vasoconstrictor nasal e inhibidor del apetito.
Estudios en los que individuos o poblaciones son seguidos para evaluar el resultado de exposiciones, procedimientos, o los efectos de una característica, por ejemplo, la aparición de una enfermedad.
Ayuda en el manejo y supervisión de la terapia de droga para los pacientes que reciben tratamiento para el cáncer o con afecciones crónicas tales como el asma y diabetes, consultando con los pacientes y sus familias en el uso apropiado de la medicación; son programas de prevención de enfermedades que conducen al bienestar para mejorar salud pública; la supervisión del uso de la medicación en una variedad de situaciones.
Compuestos orgánicos que contienen ORO como parte integral de la molécula. Algunos se utilizan como AGENTES ANTIRREUMÁTICOS. El término crisoterapia deriva del antiguo término griego para el oro.
Forma común de hipertiroidismo que se asocia con BOCIO hiperplásico difuso. Es una alteración autoinmune que produce anticuerpos contra los RECEPTORES DE TIROTROPINA. Estos autoanticuerpos activan el receptor TSH y de ese modo estimula la GLÁNDULA TIROIDES y la hipersecreción de HORMONAS TIROIDEAS. Estos autoanticuerpos también pueden afectar a los ojos (OFTALMOPATÍA DE GRAVES)y la piel(dermopatía de Graves).
Regreso de un signo, síntoma o enfermedad luego de una remisión.
Sociedades cuya membresía se limita a los farmacéuticos.
Clase de fármacos cuyas principales indicaciones son el tratamiento de la hipertensión y de la insuficiencia cardíaca. Ejercen su efecto hemodinámico principalmente mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina. También modulan la actividad del sistema nervioso simpático y la síntesis de las prostaglandinas. Provocan principalmente vasodilatación y natriuresis leve, sin afectar la velocidad y la contractibilidad cardíaca.
Eliminación de tejidos con una corriente eléctrica suministrada por medio de electrodos colocados en el extremo distal de un catéter. Las fuentes de energía son usualmente de corriente directa (choque de CD) o alterando la corriente a radiofrecuencias (usualmente 750 kHz). La técnica se usa más a menudo para realizar la ablación de la unión AV y/o de las vías accesorias con el fin de interrumpir la conducción AV y producir un bloqueo AV en el tratamiento de diversas taquiarritmias.
Estudios en los cuales los datos pertenecen a hechos del pasado.
Elementos de intervalos de tiempo limitados, que contribuyen a resultados o situaciones particulares.
Un tioureileno antitiroideo que inhibe la formación de hormonas tiroideas al interferir en la incorporación de iodo en los residuos tirosilo de la tiroglobulina. Esto se hace interfiriendo con la oxidación del ión ioduro y grupos iodotirosilos mediante la inhibición de la enzima peroxidasa.
Sustancias utilizadas para disminuir los niveles de COLESTEROL en el plasma.
Aspectos económicos, en los campos de la farmacia y farmacología, aplicados al desarrollo y estudio de la economía médica de la quimioterapia y al impacto de los medicamentos en el costo de la atención médica. Economía farmacéutica incluye también consideraciones económicas del sistema de distribución de la asistencia farmacéutica y de la prescripción de los medicamentos, especialmente en cuanto al costo-benefício.
Agentes que estimulan la excreción de orina por sus efectos sobre la función renal.
Mecanismos dinámicos y cinéticos de químicos exógenos y de la LIBERACIÓN DE FÁRMACOS; ABSORCIÓN; TRANSPORTE BIOLÓGICO; DISTRIBUCIÓN TISULAR; BIOTRANSFORMACIÓN; eliminación; y EFECTOS COLATERALES Y REACCIONES ADVERSAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS como una función de la dosis, y rango del METABOLISMO. LADMER, ADME y ADMET son abreviaturas para la liberación, absorción, distribución, metabolismo, eliminación, y toxicología.
Uso de múltiples drogas administradas al mismo paciente, comúnmente se ve en pacientes ancianos. También incluye la administración excesiva de medicamentos. Como que en los Estados Unidos la mayoría de las drogas se dispensan como formulaciones de un solo agente, la polifarmacia, aunque usa muchas drogas administradas al mismo paciente, debe diferenciarse de las COMBINACIONES DE DROGAS, que son preparaciones que contienen dos o más drogas a dosis fija, y de TERAPIA CON DROGAS, COMBINACIÓN, dos o más drogas administradas separadamente para lograr un efecto combinado.
Trabajos sobre estudios pre-planificados de la seguridad, eficacia, o pauta de dosificación óptima (si fuese apropiado) de uno o más diagnósticos, terapias o fármacos profilácticos, dispositivos o técnicas seleccionadas de acuerdo a criterios predeterminados de elegibilidad y observados para evidencia predefinida de efectos favorables y desfavorables. Este concepto incluye ensayos clínicos llevados a cabo tanto en Estados Unidos y en otros países.
Trastorno que se caracteriza por episodios recurrentes de paroxismos de disfunción cerebral debido a una descarga neuronal súbita, desordenada y excesiva. Los sistemas de clasificación de la epilepsia se basan generalmente en: (1) las características clínicas de los episodios convulsivos (ejemplo, convulsión motora), (2) etiología (ejemplo, post-traumática), (3) sitio anatómico donde se origina la convulsión (ejemplo, convulsión del lóbulo frontal), (4) tendencia a diseminarse a otras estructuras encefálicas, y (5) patrones temporales (ejemplo, epilepsia nocturna).
Un antianginoso y antiarrítmico clase III. Aumenta la duración de la acción muscular atrial y ventricular mediante la inhibición de los CANALES DE POTASIO y CANALES DE SODIO ACTIVADOS POR VOLTAJE. Hay una disminución resultante en la frecuencia cardiaca y resistencia vascular.
Aspecto del comportamiento personal o estilo de vida, exposición medioambiental, o característica innata o heredada que, basándose en la evidencia epidemiológica, se sabe que está asociada con alguna afectación relacionada con la salud, que interesa prevenir.
Servicios proveedores de informaciones farmacéuticas y terapéuticas sobre drogas.
Departamento hospitalario responsable de recibir, almacenar y distribuir los suministros farmacéuticos.
Abordaje terapéutico que adapta la terapia para los subgrupos de pacientes genéticamente definidos..
Subtipo de epilepsia que se caracteriza por convulsiones provocadas de manera consistente por un cierto estímulo específico. Estímulos auditivos, visuales, y somatosensoriales así como por actos de escribir, leer, comer y tomar decisiones son ejemplos de eventos o actividades que pueden inducir la actividad convulsiva en los individuos afectados.
Un bloqueador adrenérgico beta 1 cardioselectivo. Es efectivo en el tratamiento de la HIPERTENSIÓN y la ANGINA PECTORIS.
Cooperación voluntaria del paciente en la toma de drogas o medicamentos como se los recetan. Esto incluye el tiempo, dosis y frecuencia.
Compuestos que inhiben las HMG-CoA reductasas. Se ha demostrado que reducen directamente la síntesis de colesterol.
Trabajos sobre ensayos clínicos que involucran al menos un terapia de prueba y una terapia de control, con un registro y seguimiento simultáneo de los grupos de prueba y de control tratados, y en la que las terapias que son administradas son seleccionadas en un proceso aleatorio, como es el uso de una tabla de números aleatorios.
Tiazida diurética a menudo considerada el miembro prototipo de esta clase. Reduce la absorción de electrolitos por los túbulos renales. Resulta en una excreción aumentada de agua y electrolitos, incluyendo sodio, potasio, cloro y magnesio. Ha sido utilizada en el tratamiento de varias enfermedades incluyendo edema, hipertensión, diabetes insípida e hipoparatiroidismo.
Un anticonvulsivante utilizado para varios tipos de atasques, incluyendo ataques miotónicos o atónicos, epilepsia fotosensible, y crisis de ausencia, aunque puede desarrollarse tolerancia. Raras veces es eficaz en ataques tónico-clónicos generalizados o parciales. Su mecanismo de acción parece involucrar un aumente en la respuesta de los receptores GABA.
Enseñanza y entrenamiento de pacientes en relación a sus propias necesidades de salud.
Cresoles son compuestos aromáticos policíclicos, específicamente fenoles trisubstituidos, que se encuentran naturalmente en el alquitrán de hulla y se producen como subproductos en la pirólisis y destilación destructiva del carbón y de varios productos derivados del petróleo.
Estudios proyectados para la observación de hechos que todavia no ocurrieron.
Método para comparar el costo de un programa con los beneficios que se esperan en dólares (u otra moneda). La relación costo-beneficio es una medida del rendimiento total esperado por unidad de dinero gastado. Este análisis generalmente excluye la consideración de factores que no se miden en última instancia, en términos económicos. Costo-efectividad compara maneras alternativas para lograr un conjunto específico de resultados.
Ritmo ventricular anormalmente rápido, por lo general con más de 150 latidos por minuto. Se genera en el interior del ventrículo debajo del HAZ DE HIS, como formación de impulsos autonómicos o de conducción de impulsos reentrantes. Dependiendo de la causa, el comienzo de la taquicardia ventricular puede ser paroxísmico (súbito) o no paroxísmico, los amplios complejos QRS pueden ser uniformes o polimórfico, y el latido ventricular puede ser independiente del latido auricular (disociación AV)
Una droga que ha sido utilizada en el manejo de las enfermedades inflamatorias intestinales. Su actividad descansa generalmente en su producto de degradación metabólica, ácido 5-aminosalicílico acid (vea MESALAMINA) liberado en el colon.
Fármacos antiinflamatorios no esteroides en la naturaleza. Además de las acciones anti-inflamatorias, que tienen propiedades analgésicas, antipiréticas, y acciones inhibidoras en las plaquetas. Ellos actúan bloqueando la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la ciclooxigenasa, que convierte el ácido araquidónico en endoperóxidos cíclicos, precursores de las prostaglandinas. La inhibición de la síntesis de prostaglandinas explica su acciones analgésicas, antipiréticas, y plaqueta-inhibidora; otros mecanismos pueden contribuir a sus efectos anti-inflamatorios.
La utilización de drogas como relatados en estudios individuales en hospitales, estudios, marketing, consumo etc. Incluye almacenaje de drogas, y perfil de droga del paciente.
Tratamiento de una enfermedad o afección por varios medios diferentes de forma simultánea o secuencial. Con mayor frecuencia se ven la quimioinmunoterapia, RADIOINMUNOTERAPIA, quimioradioterapia, crioquimioterapia, y la TERAPIA RECUPERATIVA, pero sus combinaciones y la cirugía se utilizan también.
No puedo proporcionar una definición médica de "Estados Unidos" ya que no se refiere a un concepto, condición o fenómeno médico específico. Los términos utilizados en medicina generalmente están relacionados con procesos fisiológicos, patológicos, anatómicos, farmacológicos u otros aspectos de la salud y la enfermedad humana o animal. "Estados Unidos" se refiere a un país soberano situado en Norteamérica, compuesto por 50 estados y un distrito federal (el Distrito de Columbia).
Agente antiarrítmico que es particularmente eficaz en las arritmias ventriculares. Tienen también una débil actividad beta-bloqueadora.
Fármacos que se utilizan en el tratamiento de la tuberculosis. Se dividen en dos clases principales: los fármacos de "primera-línea" son aquellos con mayor eficacia y el grado más aceptable de toxicidad y se usan satisfactoriamente en la gran mayoría de los casos, y los fármacos de "segunda-línea" utilizadas en casos de fármacorresistencia o en los que otra afección relacionada con el paciente ha reducido la eficacia del tratamiento primario.
Acción de una droga que puede afectar la actividad, metabolismo o toxicidad de otra droga.
Un agente antitiroideo imidazólico. El carbimazol es metabolizado a METIMAZOL, el cual es el responsable de la actividad antitiroidea.
PRESIÓN de la sangre sobre las ARTERIAS y otros VASOS SANGUÍNEOS.
Un anticonvulsivante utilizado para controlar los ataques de gran mal y psicomotores o focales. Su modo de acción no se comprende completamente, pero alguna de sus acciones se asemejan a las de la FENITOÍNA; aunque existe poca semejanza química entre los dos compuestos, su estructura tridimensional es similar.
Drogas cuyos nombres no son protegidos por una marca registrada y que pueden ser manufacturados por varias compañias. Estos nombres son conocidos por denominación genérica de medicamentos pues indican su individualidad farmacológica y terapéutica.
Uno de los ANTIARRÍTMICOS que bloquea los CANALES DE SODIO ACTIVADOS POR VOLTAJE y enlentece la conducción en el sistema de His-Purkinje y el MIOCARDIO.
Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.
Enfermedad sistémica crónica, principalmente de las articulaciones, que se caracteriza por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y en las estructuras articulares, extensa degeneración fibrinoide de las fibras del colágeno en los tejidos mesenquimales, y por atrofia y rarefacción de las estructuras óseas. La etiología es desconocida, pero se han implicado mecanismos autoinmunes.
Trastorno convulsivo generalizado que se caracteriza por convulsiones motoras mayores que son recurrentes. La fase inicial tónica es breve y se caracteriza por flexión del tronco seguida por extensión difusa del tronco y de las extremidades. La fase clónica se caracteriza por contracciones flexoras rítmicas del tronco y extremidades, dilatación pupilar, elevación de la presión sanguínea y del pulso, incontinencia urinaria, y mordedura de la lengua. Esto continúa con un estado profundo de depresión de la conciencia (estado post-ictal) que mejora gradualmente en minutos a horas. La enfermedad puede ser criptogénica, familiar, o sintomática (ocasionada por un proceso patológico identificado).
Afección con niveles anormalmente altos de COLESTEROL en la sangre. Se define como un valor de colesterol superior al percentil 95 para la población.
Factores endógenos o fármacos que aumentan el transporte y metabolismo de los LÍPIDOS incluyendo la síntesis de LIPOPROTEÍNAS por el HÍGADO y su captación a través de tejidos extrahepáticos.
Un agente bloqueador adrenérgico beta 1 selectivo que es usualmente utilizado para el tratamiento de la ANGINA PECTORIS, HIPERTENSIÓN y ARRITMIAS CARDÍACAS.
Función esperada de un miembro de una profesión determinada.
Estipulaciones de una política de seguro que requiere que el asegurado pague parte de los gastos cubiertos. Se emplean varias formas de compartir los gastos, por ejemplo, los deducibles, la coaseguración, y los copagos. Los costos compartidos no se refieren ni incluyen las cantidades pagadas en primas para la cobertura.
Listas de medicamentos o colecciones de recetas, fórmulas y prescripciones para la composición de preparados medicinales. Los formularios se diferencian de FARMACOPEAS en que son menos completa, carecen de la descripción completa de las drogas, formulaciones, composición analítica, propiedades químicas, etc. En los hospitales, los formularios enlistan todos los medicamentos comúnmente almacenados en la farmacia del hospital.
Método en el que los registros electrocardiográficos se hacen sobre un equipo de grabación portátil (sistema tipo Holter) o diseño de estado sólido (sistema de "tiempo real" ), en tanto el paciente realiza sus actividades diarias normales. Es útil en el diagnóstico y manejo de las arritmias cardíacas intermitentes y de la isquemia transitoria del miocardio.
Análogo de la histamina y agonista del receptor H1 que actúa como vasodilatador. Se utiliza en la ENFERMEDAD DE MENIERE y en cefalalgias de origen vascular, aunque puede exacerbar el asma bronquial y las úlceras pépticas.
Clase de fármacos que actúan por inhibición selectiva de la afluencia de calcio a través de membranas celulares.
Un antagonista beta-adrenérgico que es utilizado en el tratamiento de arritmias de alto riego para la vida.
Fármacos que se utilizan para tratar la ARTRITIS REUMATOIDE.
Sistemas de administración de drogas por medio del suministro controlado, de modo que una cantidad óptima alcanza al sitio diana. Los sistemas de liberación de medicamentos comprenden al transportador, la vía y el blanco.
Modelos de diagnóstico y tratamiento de acuerdo al costo del servicio requerido y proporcionado
Programa de tiempo para la administración de un medicamento para lograr la efectividad y conveniencia óptimas.
Derivados del pregnano que contienen tres dobles enlaces en las estructuras en anillo.
Amplias colecciones, supuestamente completas, de hechos y datos almacenados a partir de material de un área especializada de temas para su análisis y aplicación. La colección puede ser automatizada por diversos métodos contemporáneos para su recuperación. El concepto debe distinguirse del de BASES DE DATOS BIBLIOGRAFICAS, el cual está restringido a las colecciones de referencias bibliográficas.
Administración de fármacos, sustancias químicas u otras sustancias por la boca.
Conformidad en el cumplimiento o seguimiento de los requerimientos oficiales, reconocidos o institucionales, las pautas, recomendaciones, protocolos, canales u otros estándares.
Errores en la prescripción, preparación o administración de medicamentos lo que hace que el paciente no reciba la droga correcta o la dosis apropiada indicada del medicamento.
Tiazinas son una clase de fármacos antihistamínicos, derivados de la tiazina, que también poseen propiedades anticolinérgicas y sedantes, utilizados principalmente en el tratamiento de alergias e insomnio.
Afecciones que afectan al SISTEMA CARDIOVASCULAR, incluyendo el CORAZÓN, VASOS SANGUÍNEOS o PERICARDIO.
Grupo tradicional de drogas que se dice que tienen un efecto confortante o calmante sobre el ánimo, pensamiento, o comportamiento. Se incluyen los AGENTES ANTI-ANSIEDAD (tranquilizantes menores), AGENTES ANTIMANÍACOS, y los AGENTES ANTIPSICÓTICOS (tranquilizantes mayores). Estas drogas actúan por mecanismos diferentes y se utilizan con diferentes fines terapéuticos.
Exceso de LÍPIDOS en la SANGRE.
Registro, momento a momento, de las fuerzas electromotrices del CORAZÓN según se proyectan sobre varios sitios de la superficie corporal, delineadas como función escalar del tiempo. El registro es monitorizado por el trazado sobre una hoja de papel graduada, que se mueve lentamente u observandolo con un cardioscopio, que es un TERMINAL DE EXPOSICIÓN DE VIDEO.
Regulación del ritmo de contracción de los músculos cardíacos por medio de un marcapaso artificial.
Enfermedades animales que se producen de manera natural o son inducidas experimentalmente, con procesos patológicos bastante similares a los de las enfermedades humanas. Se utilizan como modelos para el estudio de las enfermedades humanas.
Fármaco que controlan el comportamiento psicótico agitado, alivian los estados psicóticos agudos, reducen los síntomas psicóticos y ejercen un efecto de tranquilizante. Se usan en la ESQUIZOFRENIA; la demencia senil, psicosis transitoria posterior a la cirugía; o al INFARTO DEL MIOCARDIO; etc. Estos fármacos se denominan a menudo neurolépticos, aludiendo a la tendencia a producir efectos secundarios neurológicos, pero no todos los antipsicóticos similares a producir tales efectos. Muchos de estos fármacos también pueden ser eficaces para las náuseas, vómitos y prurito.
Sistemas de información, usualmente asistidos por computadora, diseñados para almacenar, manipular y recuperar información para planificar, organizar, dirigir y controlar actividades administrativas asociadas con la prestación y utilización de servicios de farmacia clínica.
Latidos cardiacos anormalmente rápidos, por lo general con una FRECUENCIA CARDIACA superior a 100 latidos por minuto en adultos. La taquicardia que se acompaña de trastornos en la despolarizacvión cardiaca (arritmias cardiacas) recibe la denominación de taquiarritmia.
Un antidepresivo tricíclico similar a la IMIPRAMINA que inhibe selectivamente la recaptación de serotonina en el cerebro. Es fácilmente absorbido por el tracto gastrointestinal y desmetilado en el hígado para formar su metabolito activo primario, desmetilclomipramine.
Colesterol que está contenido en o unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL), incluyendo ÉSTERES DE COLESTEROL y colesterol libre.
Un bloqueador de canales de calcio dihidropiridínico de acción prolongada. Es eficaz en el tratamiento de la ANGINA DE PECHO y la HIPERTENSIÓN.
Estudio en el cual ni las unidades de estudio ni el experimentador conocen a que grupo se suministro cual de los tratamientos.
Los corticosteroides son un tipo de hormona esteroidea sintetizada a partir del colesterol, que se produce naturalmente en el córtex suprarrenal y tiene propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras.
Sustancias que iniben o previenen la proliferación de NEOPLASIAS.
Fármacos que inhiben a los SIMPORTADORES DEL CLORURO DE SODIO. Actúan como DIURÉTICOS. Su uso excesivo se asocia a HIPOPOTASEMIA.
Diseño molecular de drogas con propósitos específicos (tales como unión al ADN, inhibición enzimática, eficacia anti cancerígena, etc.) basado en el conocimiento de las propiedades moleculares tales como la actividad de los grupos funcionales, geometría molecular y estructura electrónica y también en la información catalogada sobre moléculas análogas. El diseño de drogas generalmente consiste en el modelaje molecular asistido por computación y no incluye la farmacocinética, análisis de dosis o análisis de administración de la droga.
Cualquier trastorno del latido rítmico normal del corazón o CONTRACCIÓN MIOCÁRDICA. Se pueden clasificar las arritmias cardíacas por las anomalías en la FRECUENCIA CARDÍACA, trastornos de la generación del impulso eléctrico o en la conducción del impulso.
Fármacos utilizados para tratar el SIDA y/o la diseminación de la infección por VIH. Estos no incluyen os fármacos utilizados para tratar los síntomas o las infecciones oportunistas asociadas con el SIDA.
Autoanticuerpos que se enlazan al receptor de la hormona estimuladora de la tiroides (TSH) (RECEPTORES DE TIROTROPINA), en las células epiteliales de la tiroides. Los autoanticuerpos mimetizan la TSH, causando una producción descontrolada de hormonas tiroideas característica de la ENFERMEDAD DE GRAVES.
Sustancias que reducen o eliminan la INFLAMACIÓN.
Fármacos que reducen la función inmunitaria mediante distintos mecanismos de acción. Los inmunosupresores citotóxicos clásicos actúan inhibiendo la síntesis de ADN. Otros pueden actuar activando los LINFOCITOS T o inhibiendo la activación de los LINFOCITOS T COLABORADORES-INDUCTORES. En el pasado, la inmunosupresión se llevaba a cabo principalmente para impedir el rechazo de los órganos trasplantados; hoy en día están apareciendo nuevas aplicaciones que implican la mediación de los efectos de las INTERLEUCINAS y de otras CITOCINAS.
Clase de fármaco antiarrítmico que está estructuralmente relacionado con la PROCAÍNA.
Dolor persistente refractario a algunas o a todas las formas de tratamiento.
Estudios en los que subgrupos de una determinada población son identificados. Estos grupos pueden o no pueden estar expuestos a factores de hipótesis para influir en la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad particular u otro resultado. Como cohortes definidas las poblaciones que, como un todo, son seguidas en un intento de determinar las características distintivas de los subgrupos definidos.
Preparaciones únicas que contienen dos o más agentes activos, con el propósito de administrarlos conjuntamente como una mezcla de dosis fija.
Respuesta reducida o ausencia de respuesta en un organismo, enfermedad o tejido con relación a la efectividad prevista para una sustancia química o fármaco. Debe distinguirse de la TOLERANCIA A FÁRMACOS que consiste en la disminución progresiva de la susceptibilidad de un ser humano o animal a los efectos de un fármaco como resultado de su administración continuada.
Edad como un componente o influencia que contribuye a la producción de un resultado. Puede ser aplicable a causa o efecto de una circunstancia. Es usado con los conceptos humano o animal pero deben ser diferenciados de ENVEJECIMIENTO, un proceso fisiológico, y FACTORES DE TIEMPO que si refiere solamente al transcurso del tiempo.
Un antimetabolito antineoplásico con propiedades imunosupresoras. Interfiere con la síntesis de ácido nucleico inhibiendo el metabolismo de las purinas y es utilizado, usualmente en combinación con otras drogas, en el tratamiento o en los programas de mantenimiento de la remisión de la leucemia.
Corriente eléctrica aplicada al CORAZÓN para dar fin a una alteración de su ritmo (ARRITMIAS CARDIACAS) (Stedman, 25th ed).
Metabolito de la AMITRIPTILINA que se usa también como agente antidepresivo. La nortriptilina se usa en la depresión mayor, distimia y en depresiones atípicas.
El estudio del origen, naturaleza y acciones de los medicamentos y sus efectos sobre los organismos vivos.
Los costos reales de la provisión de servicios relacionados con la prestación de cuidados de salud, incluyendo los costos de procedimientos, terapias y medicaciones. Se diferencia de GASTOS DE SALUD, que se refiere a la cantidad de dinero pagado por los servicios, y de honorarios, que se refiere a la cantidad cobrada, independientemente del costo.
Desequilibrio entre los requerimientos de la función miocárdica y la capacidad de los VASOS CORONARIOS para suministrar un flujo sanguíneo suficiente. Es una forma de ISQUEMIA MIOCÁRDICA (suministro sanguíneo insuficiente al músculo cardíaco) producida por disminución de la capacidad de los vasos coronarios.
Incluye el espectro de infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana que van desde los seropositivos asintomáticos, pasa por el complejo relacionado con el SIDA (ARC), hasta el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Un amplio enfoque para la coordinación apropiada de todo el proceso de tratamiento de la enfermedad, que a menudo implica un desplazamiento desde los más caros cuidados intensivos y la atención a pacientes hospitalizados hacia áreas tales como la medicina preventiva, la orientación y educación del paciente, así como la atención extrahospitalaria. Este concepto incluye las implicaciones de terapias apropiadas versus inapropiadas en cuanto al costo global y el resultado clínico de una enfermedad particular.
Hipersecreción de HORMONAS TIROIDEAS por la GLÁNDULA TIROIDES. Niveles elevados de hormonas tiroideas aumentan el METABOLISMO BASAL.
Sustancias que reducen los niveles de glucosa en la sangre.
Expresión genérica para cualquier taquicardia que se origina por encima del HAZ DE HIS.
Dispositivos implantables que monitorizan continuamente la actividad eléctrica del corazón y que detectan automáticamente y ponen fin a la TAQUICARDIA VENTRICULAR y a la fFIBRILACIÓN VENTRICULAR. Están constituidos por un generador de impulsos, baterías y electrodos.
Enfermedades en cualquier segmento del TRACTO GASTROINTESTINAL, desde el ESÓFAGO al RECTO.
Afección heterogénea en la que el corazón se torna incapaz de bombear suficiente cantidad de sangre como para mantener las necesidades metabólicas del organismo. El fallo cardíaco puede deberse a defectos estructurales, anomalias funcionales (DISFUNCIÓN VENTRICULAR) o a una sobrecarga que supere su capacidad. La insuficiencia cardíaca crónica suele ser más frecuente que la insuficiencia cardíaca aguda, que es resultado de un daño súbito a la función cardíaca, como por ejemplo un INFARTO DE MIOCARDIO.
Reducción de la actividad farmacológica o toxicológica de una droga u otra sustancia extraña por un sistema viviente, generalmente por acción enzimática. Incluye aquellas transformaciones metabólicas que hacen que la sustancia sea más soluble para una excreción renal más rápida.
Predicción de las probables consecuencias de una enfermedad que se basa en las condiciones individuales y en el curso usual de la enfermedad que ha sido visto previamente en situaciones similares.
Un ácido graso con propiedadesa anticonvulsivantes utilizado en el tratamiento de la epilepsia. Los mecanismos de sus acciones terapéuticas no están bien comprendidos. Pudieran actuar incrementando los niveles de GABA en el cerebro o alterando las propiedades de los canales de sodio dependientes del voltage.
Relación entre la dosis de una droga administrada y la respuesta del organismo a la misma.
Reducciones en todos o en parte de los costos de la provisión de bienes o servicios. Los ahorros pueden ser para el proveedor o para el consumidor.
Un derivado de ácido barbitúrico que actúa como un depresor del sistema nervioso central no selectivo. Potencia la acción del ÁCIDO GAMMA-AMINOBUTÍRICO sobre los RECEPTORES DE GABA-A, y modula las corrientes de cloruro a través de canales del receptor. También inhibe las despolarizaciones inducidas por el glutamato.
Los niveles dentro de un grupo de diagnóstico que son establecidos por diferentes criterios de medición aplicados a la gravedad del trastorno de un paciente.
Enfermedades que tienen una o más de las siguientes características: son permanentes, dejan incapacidad residual, son causadas por alteración patológica no reversible, requieren entrenamiento especial del paciente para rehabilitación, se puede esperar requerer un largo periodo de supervisión, observación o atención.
Medida de la calidad de la atención de salud se realiza por evaluación de los resultados no exitosos del manejo y los procedimientos utilizados en el combate de enfermedades, en casos individuales o en series.
El país más grande de América del Norte, consta de 10 provincias y tres territorios. Su capital es Ottawa.
Estimulante del sistema nervioso central utilizado más comúnmente en el tratamiento del TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN en los niños y en la NARCOLEPSIA. Su mecanismo parece ser similar al de la DEXTROANFETAMINA. El d-isómero de esta droga es conocido como CLORHIDRATO DEXMETILFENIDATO.
Propilaminas son compuestos orgánicos básicos con fórmula química general C3H9N, donde el nitrógeno tiene un grupo propilo (-C3H7).
Instrucción, aprendizaje o entrenamiento en la preparación, dispensariado y correcta utilización de drogas en el campo de la medicina.
Sustancias que se utilizan en la profilaxis o en el tratamiento de las ENFERMEDADES POR VIRUS. Pueden actuar de diversos modos: impidiendo la replicación viral mediante la inhibición de la ADN-polimerasa viral; uniéndose a receptores específicos de la superficie celular e inhibiendo la penetración viral o provocando la pérdida de la cápsula viral; inhibiendo la síntesis de proteínas virales; o bloqueando las las fases finales del ensamblaje viral.
Muerte natural, súbita e inesperada, por colapso cardiovascular, en el término de una hora desde la aparición de los primeros síntomas. Generalmente se debe a un agravamiento de enfermedades cardíacas preexistentes. La aparición súbita de síntomas tales como DOLOR PRECORDIAL y ARRITMIAS CARDÍACAS, particularmente TAQUICARDIA VENTRICULAR, puede provocar pérdida de consciencia y parada cardíaca, y consiguiente muerte biológica. ( Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 7th ed., 2005)
Un agente inmunosupresor en combinación con la ciclofosfamida y hidroxicloroquina en el tratamiento de la artritis reumatoide. De acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos (NTP 85-002, 1985), esta sustancia ha sido listada como carcinógeno conocido.
Especie típica de LENTIVIRUS y agente etiológico del SIDA. Se caracteriza por su efecto citopático y afinidad por el linfocito T4.
1) Predicción o proyección de la naturaleza de problemas futuros o condiciones existentes basadas en la extrapolación o interpretación de datos cientificos existentes o por aplicación de metodología cientifica. (MeSH) 2) Declaración de la hora, el lugar y la magnitud esperada, de un evento futuro (para terremotos, erupciones volcánicas, etc.) (Material II - IDNDR, 1992)
Clase de compuestos químicos derivados del ácido barbitúrico o del ácido tiobarbitúrico. Muchos de ellos son MODULADORES GABA, utilizados como HIPNÓTICOS Y SEDANTES, ANESTÉSICOS y ANTICONVULSIVANTES.
Aparición regular y simultánea de dos o más genotipos discontinuos en una sola población de entrecruzamiento. El concepto incluye diferencias en los genotipos que oscilan desde un único sitio nucleotídico (POLIMORFISMO DE NUCLEÓTIDO SIMPLE) hasta grandes secuencias de nucleótidos visibles a nivel cromosómico.
Latidos cardiacos anormalmente rápidos que se originan de uno o más focos automáticos (marcapasos latente) en el ATRIO CARDÍACO pero siempre lejos del NODO SINOATRIAL. A diferencia del mecanismo de reentrada, la taquicardia automática se acelera y se enlentece gradualmente. El episodio se caracteriza por una FRECUENCIA CARDÍACA entre 135 y menos de 200 latidos por minuto y con una duración de 30 segundos o más.
Venas que permiten el regreso de la sangre oxigenada proveniente de los pulmones a la aurícula izquierda del corazón.
Concepto genérico que refleja interés en modificar y mejorar las condiciones de la vida, e.g. medio ambiente, físico, político, moral y social; la condición general de una vida humana.
Medición continua de procesos fisiológicos, presión sanguínea, ritmo cardíaco, débito renal, reflejos, respiración, etc., en un paciente o animal experimental; incluye el monitoreo farmacológico, la medición de drogas administradas o de sus metabolitos en sangre, tejidos u orina.
Pequeña masa nodular de fibras musculares especializadas y localizadas en el tabique interatrial cerca de la abertura del seno coronario. Da lugar al fascículo atrioventricular del sistema de conducción del corazón.
Un isómero óptico de la quinina, extraída de la corteza del árbol de CINCHONA y especies de plantas similares. Este alcaloide amortigua la excitabilidad de los músculos cardíacos y esqueleto por el bloqueo de las corrientes de sodio y potasio que cruzan las membranas celulares. Prolonga los POTENCIALES DE ACCIÓN celulares, y disminuye la automaticidad. La quinidina también bloquea la neurotransmisión muscarínica y alfa adrenérgica.
Prueba preclínica de medicamentos en animales experimentales o in vitro, para comprobar sus efectos biolóticos y tóxicos y las aplicaciones clínicas potenciales.
Un agente antiarrítmico farmacológicamente similar a la LIDOCAINA. Puede tener algunas propiedades anticonvulsivantes.
Drogas que estimulan el ánimo, se utilizan principalmente en el tratamiento de los trastornos afectivos y afecciones relacionadas. Varios INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA se utilizan como antidepresivos aparentemente como consecuencia, a largo plazo, de su modulación de los niveles de catecolaminas. Los compuestos tricíclicos útiles como antidepresivos (ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS) parecen actuar también a través de los sistemas de catecolaminas cerebrales. Un tercer grupo (ANTIDEPRESIVOS DE SEGUNDA GENERACIÓN) es un grupo diverso de drogas entre las que se incluyen algunas que actúan específicamente sobre los sistemas serotoninérgicos.
Un anti-helmíntico benzimidazólico de amplio espectro relacionado estructuralemente con el MEBENDAZOL que es eficaz contra muchas enfermedades.
Representaciones teóricas que simulan el comportamiento o actividad de procesos biológicos o enfermedades. Para modelos de enfermedades en animales vivos, MODELOS ANIMALES DE ENFERMEDAD está disponible. Modelos biológicos incluyen el uso de ecuaciones matemáticas, computadoras y otros equipos electrónicos.
Sociedades cuya membresía se limita a los médicos.
Sustancias que destruyen a los protozoos.
Criterios y parámetros empleados para la determinación de la conveniencia de incluir pacientes con afecciones específicas en planes de tratamiento propuestos y los criterios que se toman en cuenta para la inclusión de sujetos en varios ensayos clínicos y otros protocolos de investigación.
Un enfoque de la práctica de la medicina con el objetivo de mejorar y evaluar la atención del paciente. Requiere la integración juiciosa de la mejor investigación de la evidencia con los valores de los pacientes para tomar decisiones acerca de la atención médica. Este método ayuda a los médicos a hacer diagnósticos apropiados, diseñar el mejor plan de pruebas, elegir el mejor tratamiento y métodos de prevención de enfermedades, así como a elaborar directrices para los grandes grupos de pacientes con la misma enfermedad. (Traducción libre del orignal: JAMA 296 (9), 2006)
Grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por HIPERGLUCEMIA e INTOLERANCIA A LA GLUCOSA.
Un bloqueador adrenérgico beta 1 selectivo que posee propiedades y potencia similar al PROPRANOLOL, pero sin efecto inotrópico negativo.
Piperazinas son compuestos heterocíclicos formados por un anillo de dos nitrógenos y cuatro átomos de carbono, utilizadas en farmacología por su efecto como relajantes del músculo liso y antihistamínicos.
Un vasodilatador de acción directa que es utilizado como agente antihipertensivo.
Empeoramiento de una enfermedad con el tiempo. Este concepto a menudo se utiliza para las enfermedades crónicas e incurables donde el estado de la enfermedad es importante determinante del tratamiento y del pronóstico.
Técnicas para medir la presión sanguínea.
Sistemas de atención de salud, ofrecidos por organizaciones a sus miembros, por un precio anual fijo; especificamente proporciona servicio ambulatorio y hospitalario a través de una organización y de un único mecanismo de pago.
Estudios epidemiológicos en los cuales la relación entre la posible causa y el efecto en estudio, es medida en un determinado momento.
Número de casos de enfermedad o de personas enfermas, o de cualquier otro fenómeno (ej.: accidentes) registrados en una población determinada, sin distinción entre casos nuevos y antiguos. Prevalencia se refiere a todos los casos tanto nuevos como viejos, al paso que, incidencia se refiere solo a nuevos casos. La prevalencia puede referirse a un momento dado (prevalencia momentánea), o a un período determinado (prevalencia durante cierto período)
Dispositivo diseñado para estimular, por impulsos eléctricos, la contracción de los músculos cardíacos. Puede ser temporal (externo) o permanente (interno o interno-externo).
Enzima del citocromo P450 que cataliza la hidroxilación de muchos fármacos y sustancias químicas ambientales, como la DEBRISOQUINA, ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS y ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS. Esta enzima es deficiente en más del 10 por ciento de la población caucásica.
Sustancias que contienen un grupo con tres anillos unidos y que se utilizan en el tratamiento de la depresión. Estos fármacos bloquean la recaptura de norepinefrina y serotonina en los axones terminales y pueden bloquear algunos subtipos de receptores de serotonina, adrenérgicos, y de histamina. Sin embargo, no se ha esclarecido el mecanismo de su efecto antidepresivo ya que los efectos terapéuticos usualmente toman semanas en desarrollarse y pueden ser el reflejo de cambios compensadores en el sistema nervioso central.
Una tiourea usada como agente antitiroideo. El propiltiuracilo inhibe la síntesis de tiroxina e inhibe la conversión periférica de tiroxina a tri-iodotironina. Es utilizada en el tratamiento del hipertiroidismo.
Una vitamina del complejo B soluble en agua que se encuentra en los tejidos de varias plantas y animales. Es requerida por el organismo para la formación de las coenzimas NAD and NADP. Tiene propiedades curativas para la pelagra y como vasodilatador y antilipémico.
Compuestos capaces de aliviar el dolor sin pérdida de la ESTADO DE CONCIENCIA.
Agentes que previenen la coagulación.
Agentes que destruyen las lombrices parasitarias. Se utilizan terapéuticamente en el tratamiento de las HELMINTIASIS en hombres y animales.
Establecimiento sistemático de reglas o principios de política. Las directrices pueden ser creadas por organismos gubernamentales de cualquier nivel, instituciones, asociaciones profesionales, juntas gubernamentales o por grupos de expertos. El texto puede ser fluido y extenso o esquemático, pero generalmente se trata de una amplia guía con problemas y metodologías sobre cualquier campo de actividad. Para informarse sobre las pautas en el campo de los cuidados de salud y medicina clínica, puede consultar GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA COMO ASUNTO.
Constitución genética del individuo, que comprende los ALELOS presentes en cada locus génico (SITIOS GENÉTICOS).
Trastornos clínicos o subclínicos de la función cortical producidos por una descarga súbita, anormal, excesiva y desorganizada de las células cerebrales. Las manifestaciones clínicas incluyen fenómenos motores, sensoriales y psíquicos anormales. Las convulsiones recurrentes normalmente son denominadas EPILEPSIA o "trastorno convulsivo".
Investigación direccionada al monitoreo de la calidad y efectividad de la atención de salud medida en términos de la obtención de resultados preestablecidos. Incluye parámetros como mejoria del estado de salud, diminución de morbidad y mortalidad y mejoria de estados anormales (ej.: presión sanguínea elevada).
Negativa del paciente en aceptar el tratamiento.