Procesos o métodos de reembolso por servicios prestados o equipos usados.

Pago de encargos por una aseguradora de salud tanto para el proveedor de servicios como para el asegurado.

Esquema de reembolso por servicios de salud prestados generalmente por una institución, y que proporciona resguardo financiero si ciertas condiciones no son cumplidas. Tales esquemas tienen la finalidad de promover y asegurar el aumento de eficiencia y contención de gastos, com mejoría de la atención prestada o sin disminución de la calidad del cuidado o atención prestada.

El agrupamiento de pacientes de acuerdo al diagnóstico, tratamiento y edad con la finalidad de averiguar el costo de cada grupo de pacientes Usado por hospitales principalmente como mecanismo para reembolso de seguro.

Programa federal creado por la Public Law 89-97, Títle XVIII-Health Insurance for the Aged, una enmienda del 1965 a la Social Security Act que estipula beneficios de seguridad social a personas de más de 65 años de edad y a otras elegibles para los beneficios de la Social Securrty. Consta de dos programas independientes pero coordinados: seguro hospiptalario (MEDICARE PART A) y seguro médico suplementario (MEDICARE PART B).

Programa federal creado por la Public Law 89-97, Título XIX, una enmienda del 1965 a la Social Security Act, administrada por los estados, que ofrece beneficios de cuidados de salud a los necesitados y a las personas necesitadas de atención médica.

No puedo proporcionar una definición médica de "Estados Unidos" ya que no se refiere a un concepto, condición o fenómeno médico específico. Los términos utilizados en medicina generalmente están relacionados con procesos fisiológicos, patológicos, anatómicos, farmacológicos u otros aspectos de la salud y la enfermedad humana o animal. "Estados Unidos" se refiere a un país soberano situado en Norteamérica, compuesto por 50 estados y un distrito federal (el Distrito de Columbia).

La contención, regulación o restricción de los costos [o gastos]. Los costos se dice que están contenidos cuando el valor de los recursos asignados a una actividad no se considera excesivo. Esta determinación es con frecuencia subjetiva y depende del área geográfica específica de la actividad que se está midiendo. (Traducción libre del original: Dictionary of Health Services Management, 2d ed)

Asignación a cada una de las varias unidades de los costos, de una proporción equitativa de los costos de las actividades que sirven a todas ellas. Unidades de costo se refiere comunmente a departamentos o servicios institucionales.

Seguro de salud que proporciona beneficios al cubrir total o parcialmente los gastos hospitalarios.

Costos absolutos comparativos, o diferenciales pertenecientes a servicios, instituciones, recursos etc., o el análisis y estudio de estos costos.

Un método de pago por servicios médicos en el cual un proveedor individual o institucional recibe una cantidad fija per capita independiente del número o naturaleza de los servicios prestados a cada paciente (NLM). Unidad de pago por cabeza (UPC). Mecanismo de pago mediante el cual una organización recibe una cantidad fija de dinero por período (por ej., mes, año) para cada individuo cuyas necesidades sanitarias se encarga de satisfacer (por ej., atención primaria y secundaria). (Fuente: The Health Sector Reform and Sustainable Financing Flagship Program of the World Bank's Economic Development Institute, and the World Bank-wide Thematic Group on Health Sector Reform, Economics and Finance).

Aspectos económicos relativos a la administración y operación de un hospital.

Los costos reales de la provisión de servicios relacionados con la prestación de cuidados de salud, incluyendo los costos de procedimientos, terapias y medicaciones. Se diferencia de GASTOS DE SALUD, que se refiere a la cantidad de dinero pagado por los servicios, y de honorarios, que se refiere a la cantidad cobrada, independientemente del costo.

Tasas de reembolso fijadas, antes del evento que desencadena el proceso de solicitud de reembolso; estas tasas son fijadas para un determinado período de tiempo.

Cantidad que una institución u organización de cuidados de salud paga por los medicamentos. Es uno de los componentes del precio final que se le carga al consumidor (HONORARIOS FARMACÉUTICOS u HONORARIOS POR PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS).

Servicio compartido que reune el poder de compra individual de organizaciones o instituciones con el fin de obtener precios más bajos para equipos y provisiones.

Dependencia del Department of Health and Human Services que supervisa y dirige los programas de Medicare y Medicaid y los correspondientes grupos federales de control de la calidad de la atención médica.

Honorarios cobrados al paciente como pago por los servicios médicos prestados.

Términos descriptivos y códigos de identificación para informar sobre servicios y procedimientos médicos, llevados a cabo por MÉDICOS. Está producida por la AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION y utilizada para informes de reclamación de seguros para MEDICARE, MEDICAID y programas de seguros de salud privados (Adaptación del original: CPT 2002).

Método de cobro de facturas por cada consulta o servicio prestado, ya sea por un médico u otro practicante. Además de los médicos, otros profesionales de la salud son remborsados mediante este mecanismo. Los planes de pagos por servicios son diferentes de los sistemas del salario, per cápita, y de prepago, en los que el pago no varía con el número de servicios realmente usados o si no se hace uso de servicio alguno.

Método de examen y fijación de niveles de salários.

Método para comparar el costo de un programa con los beneficios que se esperan en dólares (u otra moneda). La relación costo-beneficio es una medida del rendimiento total esperado por unidad de dinero gastado. Este análisis generalmente excluye la consideración de factores que no se miden en última instancia, en términos económicos. Costo-efectividad compara maneras alternativas para lograr un conjunto específico de resultados.

Pago por un servicio o por un artículo de consumo, como prótesis de parte(s) del cuerpo, injertos, trasplantes, órganos artificiales.

Seguro para el pago de servicios prestados por un farmacéutico; preparación y distribución de produtos médicos.

Expensas que el hospital tiene con la provisión de cuidados. Los costos hospitalares, atribuidos al cuidado de un paciente en particular, incluyen los costos directos más una cuantía proporcional a las expensas generales con administración, personal, mantenimiento del edificio, equipo, etc. Los costos hospitalares son un de los factores que determinan los PRECIOS HOSPITALARES (precio que el hospital fija para sus servicios).

Las sumas gastadas por individuos, grupos, naciones, organizaciones privadas o públicas para atención total de salud y/o sus varios componentes.

Organización y operación de aspectos profesionales de la práctica médica.

Lista de valores arancelarios para las distintas modalidades de contratación de servicios de atención medica que prestan las entidades comprendidas en el regimen de la seguridad social.

Honorarios cobrados al paciente como pago por los servicios de salud prestados.

Reducciones en todos o en parte de los costos de la provisión de bienes o servicios. Los ahorros pueden ser para el proveedor o para el consumidor.

Aspectos económicos, en los campos de la farmacia y farmacología, aplicados al desarrollo y estudio de la economía médica de la quimioterapia y al impacto de los medicamentos en el costo de la atención médica. Economía farmacéutica incluye también consideraciones económicas del sistema de distribución de la asistencia farmacéutica y de la prescripción de los medicamentos, especialmente en cuanto al costo-benefício.

Servicios extensivos de atención que proporcionan diariamente cuidados o rehabilitación para pacientes.

Obtención y administración de fondos para necesidades hospitalarias y responsabilidad por asuntos fiscales.

Parte voluntaria del Medicare, conocida como Programa de Seguro Médico Suplementario (SMI, sigla en inglés), que incluye servicios de médico, cuidados de salud a domicilio, servicios médicos, servicios ambulatorios, y servicios de laboratorio, patología y radiología. Todas las personas comprendidas en el Medicare Part A pueden inscribirse en el Madicare Part B sobre la base de una prima mensual.

Honorários cobrados al paciente o terceros como pago de la prescripción de remédios. Incluye los honorários del profesional farmacéutico y costo de los ingredientes, recipientes etc.

La parte obligatoria de Medicare que es conocida como Hospital Insurance Program. Todas las personas de 65 años o más que tienen derecho a disfrutar de los beneficios del Old Age, Survivors, Disability and Health Insurance Program o de retiro forzoso, personas menores de 65 años que han sido elegibles por discapacidad de más de dos años, y trabajadores asegurados (y sus dependientes) que requieren diálisis renal o trasplante de riñón, quedan comprendidos automáticamente en el Medicare Part A.

Modelos de diagnóstico y tratamiento de acuerdo al costo del servicio requerido y proporcionado

Planes de seguros de salud con el objetivo de reducir costos innecesarios con atención de salud a través de una variedad de mecanismos, incluyendo: incentivos económicos para médicos y pacientes para que seleccionen formas de atención de salud con costos más bajos; programas que revisen la necesidad médica de servicios específicos; mayor participación beneficiaria de los costos; controles sobre admisión y tiempo de internaciones; el establecimiento de incentivos con participación en los custos para cirugía ambulatoria; contratación selectiva con proveedores de atención de salud; y la gerencia intensiva para casos de atención de salud de alto costo. Los programas pueden ser proveídos en una variedad de formas, así como SISTEMAS PREPAGOS DE SALUD y ORGANIZACIONES DEL SEGURO DE SALUD.

Decisiones desenvueltas generalmente por formuladores de políticas del gobierno, para la definición de los objetivos inmediatos y futuros del sistema de salud.

Servicios médicos por los cuales no hubo pago. Cuidados sin remuneración, incluyendo cuidados caritativos y deudas no recibidas.

Locales donde se brinda supervisión de enfermería y cuidados médicos limitados a personas que no requieren hospitalización.

Especialidad relacionada con el desempeño de técnicas de patología clínica, como las de hematología, microbiología y otras aplicaciones de laboratorio clínico general.

Producción de medicamentos o de sustancias biológicas que improbablemente sean manufacturadas por la industria privada a menos que sean suministrados incentivos especiales por otros.

Listas de medicamentos o colecciones de recetas, fórmulas y prescripciones para la composición de preparados medicinales. Los formularios se diferencian de FARMACOPEAS en que son menos completa, carecen de la descripción completa de las drogas, formulaciones, composición analítica, propiedades químicas, etc. En los hospitales, los formularios enlistan todos los medicamentos comúnmente almacenados en la farmacia del hospital.

Planes estatales preparados por las State Health Planning and Development Agencies que son conformados por los planes presentados por las Health Systems Agencies y sujetos a crítica y revisión por el Statewide Health Coordinating Council.

Una nueva composición, dispositivo o proceso, concebido independiente novedoso o derivado de un modelo pre-existente.

Práctica de una profesión del área de salud, por un indivíduo, que ofrece servicios individuales es lo contrário a la práctica de grupo.

Seguros que proporcionan beneficios correspondientes al costo de la atención prestada por un médico que puede ser total o limitada a gastos de cirugía solo para atención dispensada en el hospital. Se llama frecuentemente "gastos médicos regulares" o "gastos quirúrgicos".