Revisión de Utilización de Seguros
Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.
Seguro de Salud
Seguros que proporcionan cobertura de atención médica, quirúrgica u hospitalaria en general, o para aquellos que no poseen descriptor específico. Seguro voluntario de salud es aquel cuyos beneficiarios contribuyen de forma voluntaria con la prima correspondiente y gozan de los beneficios del mismo.
Seguro por Accidentes
Aseguradoras
Cobertura del Seguro
Generalmente se refiere a la cantidad de protección disponible y al tipo de pérdida que sería pagada bajo un contrato de seguro con un asegurador.
Planes de Sistemas de Salud
Establecimientos de objetivos para la prestación de servicios de salud pertenecientes al área de una agencia del sistema de salud.
Taiwán
Taiwán, en un contexto médico, a menudo se refiere al Instituto Nacional de Salud de Taiwán, que desempeña un papel crucial en la investigación médica, prevención de enfermedades y atención sanitaria dentro del país.
Gastos en Salud
Seguro de Cuidados a Largo Plazo
Costos de la Atención en Salud
Los costos reales de la provisión de servicios relacionados con la prestación de cuidados de salud, incluyendo los costos de procedimientos, terapias y medicaciones. Se diferencia de GASTOS DE SALUD, que se refiere a la cantidad de dinero pagado por los servicios, y de honorarios, que se refiere a la cantidad cobrada, independientemente del costo.
Estados Unidos
No puedo proporcionar una definición médica de "Estados Unidos" ya que no se refiere a un concepto, condición o fenómeno médico específico. Los términos utilizados en medicina generalmente están relacionados con procesos fisiológicos, patológicos, anatómicos, farmacológicos u otros aspectos de la salud y la enfermedad humana o animal. "Estados Unidos" se refiere a un país soberano situado en Norteamérica, compuesto por 50 estados y un distrito federal (el Distrito de Columbia).
Seguro de Vida
Programas Nacionales de Salud
Componentes de un sistema nacional de atención de salud que administra servicios específicos e.g. seguro nacional de salud.
Bases de Datos Factuales
Amplias colecciones, supuestamente completas, de hechos y datos almacenados a partir de material de un área especializada de temas para su análisis y aplicación. La colección puede ser automatizada por diversos métodos contemporáneos para su recuperación. El concepto debe distinguirse del de BASES DE DATOS BIBLIOGRAFICAS, el cual está restringido a las colecciones de referencias bibliográficas.
Servicios de Salud
Servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedad y el mantenimiento de la salud (NLM). Ante las tendencias descentralizadoras, desconcentradoras o privatizadoras que hoy caracterizam a la provisión de servicios, los ministerios de salud necesitan desempeñar un conjunto de nuevas tareas que pueden resumirse en: a) definir los criterios de asignación de recursos que deben ser adjudicados a los organismos y/o establecimientos públicos de provisión de servicios, b) armonizar los planes de acción y de gestión de los distintos organismos públicos descentralizados o desconcentrados, de provisión de servicios de salud en el país; c) definir los contenidos de los servicios básicos de salud pública que son responsabilidad del Estado y la distribución de competencias; d) brindar cooperación técnica a los entes descentralizados o desconcentrados de provisión de servicios; e) definir mecanismos redistributivos del gasto corriente y del gasto de inversión y f) establecer mecanismos de contrato o de compromiso de gestión de servicios que sirvan de base para la asignación de recursos.
Fondos de Seguro
Organización de aseguradores y reaseguradores a través de la cual se comparten o colectivizan tipos particulares de riesgo. El riesgo de alta pérdida por una compañía de seguro particular se transfiere a un grupo como un todo (en los seguros mancomunados), compartiendo, en cantidades previamente acordadas, las primas, pérdidas y gastos.
Pacientes no Asegurados
Individuos o grupos que no tienen cobertura de seguro de salud o su seguro es inadecuado. Los que entran en esta categoría generalmente comprenden tres grupos principales: los médicamente necesitados (INDIGENCIA MÉDICA); aquellos cuya condición clínica los torna no asegurables médicamente; y los trabajadores que no tienen seguro de salud.
República de Corea
Medicare
Programa federal creado por la Public Law 89-97, Títle XVIII-Health Insurance for the Aged, una enmienda del 1965 a la Social Security Act que estipula beneficios de seguridad social a personas de más de 65 años de edad y a otras elegibles para los beneficios de la Social Securrty. Consta de dos programas independientes pero coordinados: seguro hospiptalario (MEDICARE PART A) y seguro médico suplementario (MEDICARE PART B).
Selección Tendenciosa de Seguro
El sesgo de selección adversa o favorable mostrada por las aseguradoras o las personas inscritas como resultado de la matriculación desproporcionada de ciertos grupos de personas.
Seguro de Responsabilidad Civil
Beneficios del Seguro
Servicios o sumas de dinero provistas en circunstancias preestablecidas según una póliza de seguro.
Costos de los Medicamentos
Reembolso de Seguro de Salud
Atención Ambulatoria
Planes de Asistencia Médica para Empleados
Medicaid
Seguro Médico General
Estudios de Cohortes
Estudios en los que subgrupos de una determinada población son identificados. Estos grupos pueden o no pueden estar expuestos a factores de hipótesis para influir en la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad particular u otro resultado. Como cohortes definidas las poblaciones que, como un todo, son seguidas en un intento de determinar las características distintivas de los subgrupos definidos.
Cobertura Universal
Cobertura del seguro de salud para todas las personas en un estado o país, y no para un sector de la población. Puede abarcar tanto a los desempleados como a los empleados; a los extranjeros como a los nacionales; a enfermedades pre-existentes como a enfermedades actuales, a enfermedades mentales como a enfermedades físicas.
National Health Insurance, United States
Modelos Logísticos
Modelos estadísticos del riesgo de un individuo (probabilidad de contraer una enfermedad) en función de un dado factor de riesgo. El modelo logístico es un modelo linear para la logística (logaritmo natural de los factores de riesgo) de la enfermedad como función de un factor cuantitativo y es matemáticamente equivalente al modelo logístico.
Mala Praxis
Reforma de la Atención de Salud
Innovación y mejoramiento del sistema de salud mediante la reevaluación y reforma de los servicios, y la eliminación de errores y abusos en la provisión y distribución de los servicios de salud a los pacientes. Incluye el realineamiento de los servicios y los seguros de salud para un mayor número de personas (desempleados, indigentes, no asegurados y ancianos en los centros urbanos y en las zonas rurales) en lo que se refiere a la cobertura, hospitalización, restricción de precios y costos, los costos de seguradoras y de empleados, afecciones preexistentes, medicamentos prescriptos, equipamentos y servicios (traducción libre del original: MeSH, para Health Care Reform).
Seguro de Hospitalización
Health Insurance Portability and Accountability Act
La Ley Pública 104-91 promulgada en 1996 que fue diseñada para mejorar la eficiencia y la eficacia del sistema de salud, proteger la cobertura de seguro de salud para los trabajadores y sus familias, así como para proteger la información personal de salud personal.
Incidencia
Factores de Edad
Edad como un componente o influencia que contribuye a la producción de un resultado. Puede ser aplicable a causa o efecto de una circunstancia. Es usado con los conceptos humano o animal pero deben ser diferenciados de ENVEJECIMIENTO, un proceso fisiológico, y FACTORES DE TIEMPO que si refiere solamente al transcurso del tiempo.
Planes Estatales de Salud
Accesibilidad a los Servicios de Salud
El grado por el cual individuos están impedidos o facilitados en sus capacidades para adentrar a y recibir atención y e servicios del sistema de atención de salud. Factores que influyen en esta capacidad incluyen consideraciones geográficas, arquitectónicas, de transporte y financieras, entre otras.
Determinación de la Elegibilidad
Criterios para determinar la elegibilidad de pacientes para programas y servicios de asistencia médica.
Factores de Riesgo
Sector Privado
Seguro Psiquiátrico
Seguro de Servicios Farmacéuticos
Honorarios y Precios
Honorarios cobrados al paciente como pago por los servicios de salud prestados.
Asistencia Médica
Financiación Personal
Pago realizado por un individuo o su família por atención de salud que no está cubierta por seguro o asistencia médica.
Seguro de Servicios Médicos
Seguro por Discapacidad
Seguro dirigido a compensar a personas que pierden su salario por enfermedad o lesión; a las que el seguro les ofrece pagos periódicos que sustituyen parcialmente los sueldos, salarios u otros ingresos perdidos cuando el asegurado está incapacitado de trabajar por enfermedad, lesión o padecimiento. El seguro por discapacidad individual o de grupo son dos tipos de dicha cobertura.
Seguro de Costos Compartidos
Estipulaciones de una política de seguro que requiere que el asegurado pague parte de los gastos cubiertos. Se emplean varias formas de compartir los gastos, por ejemplo, los deducibles, la coaseguración, y los copagos. Los costos compartidos no se refieren ni incluyen las cantidades pagadas en primas para la cobertura.
Patient Protection and Affordable Care Act
Una Ley que prohíbe a un plan de salud de establecer límites perdurables o límites anuales sobre el valor en dólares de beneficios para cualquier participante o beneficiario después de 1 de enero de 2014. Permite un límite restringido anual para los años de planes que comienzan antes del 1 de enero de 2014. Se prevé que un plan de salud no estará impedido de colocar límites anuales perdurables por beneficiario a los beneficios cubiertos. La Ley establece un mercado de seguros de salud competitivo.
Responsabilidad Legal
Factores de Tiempo
Programas Controlados de Atención en Salud
Planes de seguros de salud con el objetivo de reducir costos innecesarios con atención de salud a través de una variedad de mecanismos, incluyendo: incentivos económicos para médicos y pacientes para que seleccionen formas de atención de salud con costos más bajos; programas que revisen la necesidad médica de servicios específicos; mayor participación beneficiaria de los costos; controles sobre admisión y tiempo de internaciones; el establecimiento de incentivos con participación en los custos para cirugía ambulatoria; contratación selectiva con proveedores de atención de salud; y la gerencia intensiva para casos de atención de salud de alto costo. Los programas pueden ser proveídos en una variedad de formas, así como SISTEMAS PREPAGOS DE SALUD y ORGANIZACIONES DEL SEGURO DE SALUD.
Intercambios de Seguro Médico
Indemnización para Trabajadores
Cobertura de seguro que estipula la compensación y beneficios médicos a individuos debido a accidentes o enfermedades laborales.
Compensación y Reparación
Encuestas de Atención de la Salud
Mediciones estadísticas de utilización y otros aspectos de la provisión de servicios de atención a la salud, incluyendo la hospitalización y los cuidados ambulatotios.
Factores Socioeconómicos
Disparidades en Atención de Salud
Pobreza
Situación en la cual el nivel de vida de un indivíduo, família o grupo es inferior al padrón de la comunidad. Frecuentemente está relacionado con un nivel específico de renta (NLM). La probreza de las vidas humanas y de las oportunidades.
Gobierno Estatal
El nivel de organización y función gubernamentales inferior al del GOBIERNO FEDERAL.
Control de Costos
La contención, regulación o restricción de los costos [o gastos]. Los costos se dice que están contenidos cuando el valor de los recursos asignados a una actividad no se considera excesivo. Esta determinación es con frecuencia subjetiva y depende del área geográfica específica de la actividad que se está midiendo. (Traducción libre del original: Dictionary of Health Services Management, 2d ed)
Legislación sobre Alimentos
Política de Salud
Modelos Econométricos
Planes de Aranceles por Servicios
Método de cobro de facturas por cada consulta o servicio prestado, ya sea por un médico u otro practicante. Además de los médicos, otros profesionales de la salud son remborsados mediante este mecanismo. Los planes de pagos por servicios son diferentes de los sistemas del salario, per cápita, y de prepago, en los que el pago no varía con el número de servicios realmente usados o si no se hace uso de servicio alguno.
Exención de Impuesto
Status no sujeto a impuestos; como en el caso de los ingresos de una organización filantrópica. Las organizaciones excentas de impuestos pueden también calificar para recibir donaciones deducibles de impuestos si son consideradas corporaciones no lucrativas bajo la Sección 501(c)3 del United States Internal Revenue Code.
Ayuda a Familias con Hijos Dependientes
Sector de Atención de Salud
Necesidades y Demandas de Servicios de Salud
Servicios de salud requeridos por una población o comunidad; también servicios de salud que la población o comunidad puede y quiere pagar. Incluye la identificación y evaluación de las necesidades, medidas através de objetivos, criterios y normas.
Financiación Gubernamental
Etiquetado de Alimentos
Investigación sobre Servicios de Salud
Investigación relativa a la organización, administración, necesidades y funcionamiento de los servicios de salud incluyendo los servicios relacionados con psicología o medicina. No incluye investigación biomédica.
Sistemas Prepagos de Salud
Costos y Análisis de Costo
Recolección de Datos
Impuesto a la Renta
Impuesto sobre la renta líquida del individuo, organización o especialidad.
Satisfacción de los Consumidores
California
No puedo proporcionar una definición médica de 'California' ya que no existe tal cosa; California es un estado de los Estados Unidos, no un término médico o relacionado con la salud. Una definición geográfica sería: California es el estado más poblado y el tercero más grande por área en los Estados Unidos, ubicado en la costa occidental del país.
Prestación de Atención de Salud
Interesado en todos los aspectos de provisión y distribución de servicios de salud a una población de pacientes.