Transferencia de CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS de la MÉDULA ÓSEA o de la SANGRE entre individuos de la misma especie (TRASPLANTE HOMÓLOGO) o transferencia en el mismo individuo (TRASPLANTE AUTÓLOGO). El trasplante de células madre hematopoyéticas se ha empleado como alternativa al TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA en el tratamiento de diversos tumores.
Células progenitoras a partir de las cuales se originan todas las células sanguíneas.
Trasplante entre individuos de la misma especie. Generalmente se refiere a individuos genéticamente diferentes, a diferencia del trasplante isogénico entre individuos genéticamente idénticos.
La transferencia de CÉLULAS MADRE de un individuo a otro dentro de la misma especie (TRASPLANTE HOMÓLOGO) o entre especies (TRASPLANTE HETERÓLOGO), o el transferencia dentro del mismo individuo (TRASPLANTE AUTÓLOGO). La fuente y la ubicación de las células madre determina su potencial o pluripotencia de diferenciarse en distintos tipos de células.
Tratamiento preparatorio del receptor de un trasplante con varios regímenes acondicionadores que incluyen radiación, sueros inmunes, quimioterapia, y/o agentes inmunosupresores, previos al trasplante. El acondicionamiento para el trasplante es muy común antes del trasplante de médula ósea.
Trasplante de tejido de un individuo de un sitio a otro sitio.
Entidad clínica que se caracteriza por anorexia, diarrea, caída de los cabellos, leucopenia, trombocitopenia, retraso del crecimiento, y eventualmente muerte producida por reacción del REACCIÓN INJERTO-HUÉSPED.
Células relativamente indiferenciadas que conservan la capacidad de dividirse y proliferar a lo largo de la vida posnatal para proporcionar células progenitoras que puedan diferenciase en células especializadas.
El trasplante de células madre obtenida de la sangre periférica. Es una alternativa menos invasiva a la cosecha de médula ósea directa de las células madre hematopoyéticas. El enriquecimiento de las células madre en sangre periférica se puede lograr mediante la movilización de inducción de las células madre de la MÉDULA ÓSEA.
Neoplasias localizadas en la sangre y en los tejidos que la forman (médula ósea y tejido linfático). Las formas más comunes son los diversos tipos de LEUCEMIA, o LINFOMA, y las formas progresivas y que ponen en peligro la vida de los SÍNDROMES MIELODISPLÁSTICOS.
Transferencia de MÉDULA ÓSEA de un ser humano o animal a otro con distintas finalidades, incluyendo el TRASPLANTE DE CELULAS MADRE HEMATOPOYETICAS o el TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE.
Organismo que, como resultado del trasplante de tejidos o células donadas, está formado por dos o más líneas celulares que descienden de, al menos, dos cigotos. Este estado puede llevar a la inducción de TOLERANCIA AL TRASPLANTE, específica para un donador.
Individuos que suministran tejidos vivos, órganos, células, sangre o componentes de la sangre para la transferencia o trasplante a receptores histocompatibles.
Evaluación que se hace para medir los resultados o consecuencias del manejo y procedimientos utilizados en la lucha contra la enfermedad con el fin de determinar la eficacia, efectividad, seguridad y viabilidad de estas intervenciones en casos individuales o en series.
El trasplante de CÉLULAS MADRE recolectadas de la sangre fetal que queda en el CORDÓN UMBILICAL y en la placenta después del parto. Se incluyen las CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS.
Desarrollo y formación de varios tipos de CÉLULAS SANGUÍNEAS. La hematopoyesis puede producirse en la MÉDULA ÓSEA (medular) o fuera de la médula ósea (HEMATOPOYESIS EXTRAMEDULAR).
Supervivencia del injerto en el huésped, factores responsables de la supervivencia y cambios que ocurren en el injerto durante su crecimiento en el huésped.
Agentes que destruyen la actividad de la médula ósea. Se utilizan para preparar a los pacientes para el TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA o el TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE.
Identificación del antígeno principal de histocompatibilidad de los DONADORES DE TEJIDO para trasplante y de los receptores potenciales, generalmente con pruebas serológicas. La pareja donante y receptor debe tener grupos sanguíneos ABO idénticos y además los ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDAD deben ser lo más idénticos posible para minimizar la probabilidad de rechazo del trasplante (Adaptación del original: King, Dictionary of Genetics, 4th ed).
Irradiación de todo el cuerpo con radiación ionizante o no ionizante. Se aplica a humanos o a animales pero no a microorganismos.
Liberación hacia la circulación sanguínea periférica de células madre desde la médula ósea, con el fin de la leucaféresis, previo al trasplante de células madre. Para estimular la movilización se usan a menudo factores de crecimiento hematopoyético o agentes quimioterapéuticos.
Agente alquilante que tiene un efecto inmunosupresor selectivo sobre la MÉDULA ÓSEA. Ha sido utilizado como tratamiento paliativo en la LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA, pero aunque se logra alivio sintomático, no se consigue una remisión permanente. De acuerdo al Cuarto Informe Anual sobre Carcinógenos (NTP 85-002, 1985), el busulfano es listado como carcinógeno conocido.
Grado de semejanza antigénica entre los tejidos de diferentes individuos que determina la aceptación o el rechazo de los aloinjertos.
Glicoproteínas que se encuentran en las células hematopoyéticas inmaduras y en las células epiteliales. Hasta ahora, son las únicas moléculas cuya expresión dentro del sistema saguíneo se reduce a un pequeño número de células progenitoras en la médula ósea.
La ocurrencia en un individuo de dos o más poblaciones de células de diferentes constituciones cromosómicas derivadas de diferentes individuos. Esto contrasta con el MOSAICISMO en el cual las poblaciones de células diferentes derivan de un solo individuo.
Rechazo inmunológico de células leucémicas después de un trasplante de médula ósea.
Enfermedad maligna progresiva de los órganos hematopoyéticos caracterizada por una proliferación y desarrollo distorsionados de los leucocitos y de sus precursores en la sangre y medula ósea. Las leucemias fueron denominadas originalmente como agudas o crónicas atendiendo a la esperanza de vida, pero en la actualidad se clasifican de acuerdo a la madurez celular. Las leucemias agudas constan predominantemente de células inmaduras; las leucemias crónicas están compuestas de células maduras. (The Merck Manual, 2006)
Estudios en los cuales los datos pertenecen a hechos del pasado.
Transferencia de una parte del hígado o del hígado entero de un humano o animal a otro.
Regreso de un signo, síntoma o enfermedad luego de una remisión.
Restricción progresiva del desarrollo potencial y la creciente especialización de la función que lleva a la formación de células, tejidos y órganos especializados.
Células contenidas en la médula ósea incluidas las células grasas (ver ADIPOCITOS), CÉLULAS DEL ESTROMA, MEGACARIOCITOS, y precursores inmediatos de la mayoría de las células sanguíneas.
Transferencia de CELULAS MADRE MESENQUIMATOSAS entre individuos de la misma especie (TRASPLANTE HOMOLOGO) o transferencia con el mismo individuo (TRASPLANTE AUTOLOGO).
Trastornos de la sangre y de los tejidos que la forman.
Acto o proceso terapéutico que inicia una respuesta hacia la remisión completa o parcial.
Fármacos que reducen la función inmunitaria mediante distintos mecanismos de acción. Los inmunosupresores citotóxicos clásicos actúan inhibiendo la síntesis de ADN. Otros pueden actuar activando los LINFOCITOS T o inhibiendo la activación de los LINFOCITOS T COLABORADORES-INDUCTORES. En el pasado, la inmunosupresión se llevaba a cabo principalmente para impedir el rechazo de los órganos trasplantados; hoy en día están apareciendo nuevas aplicaciones que implican la mediación de los efectos de las INTERLEUCINAS y de otras CITOCINAS.
Enfermedad del higado causada por lesiones de las CÉLULAS ENDOTELIALES de los vasos y EDEMA subendotelial, pero no por TROMBOSIS. La matriz extracelular, rica en FIBRONECTINAS, generalmente es depositada alrededor de las VENAS HEPÁTICAS, dando lugar a oclusión del flujo venoso y obstrucción sinusoidal.
Tratamiento de una enfermedad o afección por varios medios diferentes de forma simultánea o secuencial. Con mayor frecuencia se ven la quimioinmunoterapia, RADIOINMUNOTERAPIA, quimioradioterapia, crioquimioterapia, y la TERAPIA RECUPERATIVA, pero sus combinaciones y la cirugía se utilizan también.
Tumor maligno de CÉLULAS PLASMÁTICAS maduras, productoras de inmunoglobulinas. Se caracteriza por hiperglobulinemia, excesiva producción de proteína de Bence-Jones (CADENAS LIGERAS DE INMUNOGLOBULINA libres, monoclonales) en la orina, destrucción ósea, dolor óseo y fracturas. Otras características son ANEMIA, HIPERCALCEMIA e INSUFICIENCIA RENAL.
Antígenos determinados por locus de leucocitos que se encuentran en el cromosoma 6, que es el locus principal de la histocompatibilidad en humanos. Son polipéptidos o glicoproteínas en la mayoría de las células nucleadas y plaquetas, determinan los tipos tisulares para el trasplante, y se asocian con ciertas enfermedades.
Historia del desarrollo de tipos de células diferenciadas específicas, desde las CÉLULAS MADRE originales del embrión.
Personas o animales que tienen al menos una matriz en común. (Traducción libre del original: American College Dictionary, 3d ed)
Proveedores de tejidos para el trasplante de individuos no emparentados.
Antibiótico nucleosídico aislado del Streptomyces antibioticus. Tiene algunas propiedades antineoplásicas y tiene amplio espectro de actividad contra los virus ADN en los cultivos celulares e importante actividad antiviral contra las infecciones originadas por una variedad de virus como el herpes viruses, el virus de la vaccinia y el virus varicella zoster.
Transferencia de células en un mismo individuo, entre individuos de la misma especie o entre individuos de especies diferentes.
Expansión clonal de blastos mieloides en la médula ósea, la sangre y otros tejidos. Las leucemias mieloides se desarrollan a partir de cambios de las células que normalmente producen NEUTRÓFIOS, BASÓFILOS, EOSINÓFILOS y MONOCITOS.
Trastornos de las células madre hematopoyéticas clonales que se caracterizan por displasia en uno o más linajes de células hematopoyéticas. Afectan preferentemente a pacientes mayores de 60 años, se consideran estados pre-leucémicos, y poseen una alta probabilidad de transformarse en LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.
Una particular zona de tejido compuesto por un microambiente especializado en donde las células madres permanecen en un estado indeferenciado y autorenovable .
Elementos de intervalos de tiempo limitados, que contribuyen a resultados o situaciones particulares.
La proporción de superviventes en un grupo por ejemplo de pacientes estudiados y seguidos en un dado periodo. La proporción de personas en un grupo específico de vivos al inicio de un intervalo de tiempo y que sobreviven al final del intervalo. É frecuentemente estudiado usando métodos de tablas de vida.
Células derivadas de la MASA CELULAR INTERNA DEL BLASTOCISTO que se forma antes de la implantación en la pared uterina. Mantienen la capacidad de dividirse, proliferar y proporcionar células progenitoras que pueden diferenciarse para formar células especializadas.
Rechazo inmunológico de tejido/células tumorales después de un trasplante de médula ósea.
Células con gran capacidad proliferativa y de autorregeneración derivadas de los adultos.
Período, luego de un tratamiento exitoso, en que no aparecen síntomas o efectos de la enfermedad.
Técnica que emplea un sistema instrumental para realizar, procesar y exhibir una o más mediciones de células individuales obtenidas de una suspensión celular. Las células generalmente son coloreadas con uno o más tintes fluorescentes específicos para los componentes celulares de interés, por ejemplo, el ADN, y la fluorescencia de cada célula se mide cuando atraviesa rápidamente el haz de excitación (láser o lámpara de arco de mercurio). La fluorescencia brinda una medición cuantitativa de varias propiedades bioquímicas y biofísicas de la célula como base para diferenciación celular. Otros parámetros ópticos mensurables incluyen la obsorción y la difusión de la luz, aplicándose esta última a la medición del tamaño, forma, densidad, granularidad de la célula y su absorción del colorante.
Término general para denominar el fenómeno complejo que implica el rechazo al alo- y xenoinjerto por un huésped y la reacción del injerto contra huésped. Aunque las reacciones implicadas en la inmunología del trasplante son fenómenos principalmente timo dependientes de la inmunidad celular, los factores humorales también desempeñan un papel en el rechazo tardío.
Un tipo de procedimiento estadístico para estimar la función de supervivencia (en función del tiempo, a partir de una población 100 por ciento sana en un determinado momento y el porcentaje de la población todavia sana después de haber transcurrido un cierto periodo de tiempo). El análisis de supervivencia se usa por lo to tanto, para concluir sobre los efectos de un tratamiento, factor de prognóstico, exposición e otras covariaciones de la función.
Una mostaza nitrogenada alquilante que es utilizada como antineoplásico en la forma del isómero levógiro -MELFALAN, la mezcla racémica - MERFALAN, y el isómero dextrógiro - MEDFALAN. Es tóxico para la médula ósea, pero tiene poca acción vesicante. Es un carcinógeno potencial.
Grupo de raros trastornos congénitos que se caracterizan por afectación tanto de la inmunidad humoral como de la celular, leucopenia y niveles de anticuerpos bajos o ausentes. Se hereda como defecto autosómico recesivo o ligado al cromosoma X. Las mutaciones que se producen en muchos genes diferentes dan lugar a Inmunodeficiencia Combinada Severa humana (IDCS).
Transferencia de un riñón humano o animal a otro.
Ratones silvestres cruzados endogámicamente para obtener cientos de cepas en las que los hermanos son genéticamente idénticos y consanguíneos, que tienen una línea isogénica C57BL.
Transferencia de linfocitos de un donante al receptor o reinfusión al donante.
Tejido blando que llena las cavidades de los huesos. Hay dos tipos de médula ósea, la amarilla y la roja. La médula amarilla se encuentra en las cavidades grandes de los huesos largos y está constituida fundamentalmente por adipocitos y unas pocas células sanguíneas primitivas. La médula roja es un tejido hematopoyético y es el sitio de producción de los eritrocitos y leucocitos granulares. La médula ósea está constituida por una red de tejido conjuntivo que contiene fibras en forma de malla y esa malla está llena de células de la médula.
Sangre del feto. El intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre materna y fetal se produce mediante la PLACENTA. La sangre del cordón es sangre almacenada en los vasos umbilicales (CORDÓN UMBILICAL) en el momento del parto.
Transplantación entre individuos genéticamente idénticos, por ejemplo, miembros de la misma especie con antígenos de histocompatibilidad idénticos, como los gemelos monocigóticos, miembros de la misma cepa ingénita, o miembros de una población híbrida resultante del cruzamiento de ciertas cepas ingénitas.
Precursora de una mostaza nitrogenada alquilante antineoplásica e inmunosupresora que debe ser activada en el HÍGADO para formar la aldofosfamida activa. Ha sido utilizada en el tratamiento del LINFOMA y la LEUCEMIA. Su efecto colateral, la ALOPECIA, ha sido utilizado en la esquila de las ovejas. La ciclofosfamida también puede causar esterilidad, defectos congénitos, mutaciones y cáncer.
Técnica citológica para medir la capacidad funcional de células madre, mediante la evaluación de su actividad.
Neoplasia caracterizada por alteraciones de las células linfáticas precursoras que da lugar a exceso de linfoblastos en la médula ósea y en otros órganos. Es el cáncer más frecuente en los niños y representa la gran mayoría de las leucemias de la niñez.
Glicoproteína de PM 25 kDa que contiene enlaces disulfuro internos. Esta induce la supervivencia, proliferación y diferenciación de las células precursoras de los granulocitos neutrófilos y funcionalmente activa a los neutrófilos maduros de la sangre. Entre la familia de los factores que estimulan las colonias, el G-CSF es el inductor más potente de la diferenciación terminal a granulocitos y macrófagos de las líneas celulares de la leucemia mieloide.
Método terapéutico, constituido por quimioterapia, radioterapia, o cirugía, que se aplica luego de que los regímenes iniciales han fallado en la producción de una mejoría en la condición del paciente. La terapia recuperativa se utiliza a menudo para las enfermedades neoplásicas.
Infección con CITOMEGALOVIRUS, caracterizada por aumento de las células que tienen inclusiones intracelulares. La infección puede ocurrir en casi todos los órganos, pero las glándulas salivares son el sitio más común en niños, al igual que los pulmones en los adultos.
Suero que contiene GAMMAGLOBULINAS que son anticuerpos para los ANTIGENOS linfocitarios. Se usa como prueba de HISTOCOMPATIBILIDAD y terapéuticamente en los TRASPLANTES.
Trastorno hematopoyético clonal causado por un defecto genético en las CÉLULAS MADRE PURIPOTENTES. Comienza en las CÉLULAS MIELOIDES de la médula ósea, invade la sangre y posteriormente otros órganos. El proceso progresa desde una fase crónica estable e indolente (LEUCEMIA MIELOIDE EN FASE CRÓNICA) que dura hasta 7 años, a una fase avanzada, con fase acelerada (LEUCEMIA MIELOIDE EN FASE ACELERADA o agresiva) y CRISIS BLÁSTICAS.
Forma de anemia en la que la médula ósea deja de producir el número adecuado de elementos sanguíneos periféricos.
Procedimiento establecido para evaluar el estado de salud y los factores de riesgo de los potenciales DONADORES DE TEJIDO de materiales biológicos. Los donantes son seleccionados en base a los principios de que su salud no se comprometerá en el proceso, y que los materiales donados, como los TEJIDOS u organos son seguros para reutilizarlos en los receptores.
Tejidos, células u órganos trasplantados entre individuos genéticamente diferentes de la misma especie.
Estudios en los que individuos o poblaciones son seguidos para evaluar el resultado de exposiciones, procedimientos, o los efectos de una característica, por ejemplo, la aparición de una enfermedad.
Inmunosupresión por reducción de los linfocitos circulantes o por depleción de las células T de la médula ósea. Lo primero puede lograrse in vivo por el drenaje del conducto torácico o por la administración de suero antilinfocitos. Lo último es realizado ex vivo en la médula ósea antes de su trasplante.
Linfocitos responsables de la inmunidad celular. Se han identificado dos tipos: citotóxico (LINFOCITOS T CITITÓXICOS)y linfocitos T auxiliares (LINFOCITOS T COLABORADORES-INDUCTORES). Se forman cuando los linfocitos circulan por el TIMO y se diferencian en timocitos. Cuando son expuestos a un antigeno, se dividen rápidamente y producen un gran número de nuevas células T sensibilizadas a este antigeno.
Uso simultáneo o secuencial de dos o más productos en el tratamiento con drogas de las neoplasias. No es necesario que la vía de administración sea la misma.
Células que se propagan in vitro en un medio de cultivo especial para su crecimiento. Las células de cultivo se utilizan, entre otros, para estudiar el desarrollo, y los procesos metabólicos, fisiológicos y genéticos.
Enfermedad relativamente grave de corta duración.
Respuesta inmune con componentes tanto celulares como humorales, dirigida contra un trasplante alogénico, cuyos antígenos tisulares no son compatibles con los del receptor.
La separación celular es un proceso mitótico durante la división celular donde las células hijas se separan físicamente después de la citocinesis, involucrando mecanismos complejos que garantizan la integridad genética y citoplasmática.
Células totipotentes no hematopoyéticas derivadas de la médula ósea que apoyan a las CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS. También han sido aisladas de otros órganos y tejidos como de la SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL, subendotelio de la vena umbilical y GELATINA DE WHARTON. Se consideran estas células como una fuente de células madre totipotentes porque incluyen subpoblaciones de células madre mesenquimales.
Células que pueden dar lugar a la mayoría de los tipos de células, pero no a todos los tipos celulares necesarios para el desarrollo fetal. (Stem Cells: A Primer [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (US); 2000 May [cited 2002 Apr 5]. Disponible en: http://www.nih.gov/news/stemcell/primer.htm)
Células madre especializadas que están destinadas a convertirse en células que tienen una determinada función. Son ejemplos los MIOBLASTOS, CÉLULAS PROGENITORAS MIELOIDES y las células madre cutáneas. (Stem Cells: A Primer [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (US); 2000 May [cited 2002 Apr 5].
Factor de crecimento hematopoyético y ligando de la proteína c-kit de la superficie celular (PROTEÍNAS PROTO-ONCOGÉNICAS C-KIT). Se expresa durante la embriogénesis y es un factor de crecimiento de numerosos tipos celulares, como MASTOCITOS y MELANOCITOS, además de las CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS.
Todos los procesos involucrados en el aumento del RECUENTO DE CELULAS. Estos procesos incluyen más que DIVISION CELULAR la cual es parte del CICLO CELULAR.
Infección causada por un organismo que se convierte en patógeno bajo ciertas circunstancias, ejemplo, durante la inmunosupresión.
Cualesquiera de un grupo de tumores malignos del tejido linfoide que difieren de la ENFERMEDAD DE HODGKIN, porque son más heterogéneos con respecto a la línea de células malignas, el curso clínico, el pronóstico y el tratamiento. La única característica común entre estos tumores es la ausencia de células gigantes de REED-STERNBERG, características de la enfermedad de Hodgkin.
Prevención deliberada o disminución de la respuesta inmune del hospedero. Puede ser inespecífica, como la administración de agentes inmunosupresores (drogas o radiación) o por depleción de linfocitos, o pueden ser específicos como en la desensibilización o la administración simultánea de antígenos y drogas inmunosupresoras.
Un ser humano o animal cuyo mecanismo inmunológico es deficiente a causa de un trastorno por inmunodeficiencia u otra enfermedad o como consecuencia de la administración de drogas inmunosupresoras o radiación.
Trastornos que se caracterizan por proliferación, general o inespecífica, del tejido linfoide.
Transferencia de un órgano entre individuos de una misma especie o entre individuosd e especies diferentes.
Transferencia de un tejido u órgano de un donante vivo o muerto, dentro de un individuo, entre individuos de las misma especie o entre individuos de diferentes especies.
La transferencia de un corazón de un humano o animal a otro.
Predicción de las probables consecuencias de una enfermedad que se basa en las condiciones individuales y en el curso usual de la enfermedad que ha sido visto previamente en situaciones similares.
Ratones homocigóticos para el gen recesivo mutante "scid" que se localiza en el extremo centromérico del cromosoma 16. Estos ratones no tienen linfocitos funcionales, maduros y, por tanto, son muy susceptibles a las infecciones oportunistas letales si no reciben tratamiento crónico con antibióticos. La ausencia de inmunidad celular-B y T recuerda al síndrome de inmunodeficiencia severa combinada (SCID, siglas en inglés) en niños. Los ratones SCID son útiles como modelos animales ya que son receptivos a la implantación de un sistema inmune de humanos que produce ratones hematoquiméricos SCID-humanos (SCID-hu).
Forma de leucemia caracterizada por proliferación descontrolada del linaje mieloide y de sus precursores (CÉLULAS PROGENITORAS MIELOIDES ) en la médula ósea y en otras localizaciones.
Células derivadas de un FETO que mantienen la capacidad de dividirse, proliferar y proporcionar células progenitoras que pueden diferenciarse en células especializadas.
Aloantígenos alélicos que a menudo son responsables del rechazo débil de trasplantes en los casos cuando se ha establecido la histocompatibilidad (mayor) por pruebas estándares. En el ratón estos son codificados por más de 500 genes y en hasta 30 locus de histocompatibilidad menor. El antígeno de histocompatibilidad menor que se conoce mejor en los mamíferos es el antígeno H-Y.
Aspecto del comportamiento personal o estilo de vida, exposición medioambiental, o característica innata o heredada que, basándose en la evidencia epidemiológica, se sabe que está asociada con alguna afectación relacionada con la salud, que interesa prevenir.
Transferencia de uno o ambos pulmones de un ser humano o un animal a otro.
Análogo del nucleósido pirimidínico que se usa fundamentalmente en el tratamiento de la leucemia, especialmente de la leucemia aguda no linfoblástica. La citarabina es un agente antimetabolito antineoplásico que inhibe la síntesis de ADN. Sus acciones son específicas para la fase S del ciclo celular. Tiene también propiedades antivirales e inmunosupresoras. (Traducción libre del original: Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30th ed, p472)
Células auto-renovadas que generan los fenotipos principales del sistema nervioso, tanto en el embrión como en el adulto. Las células madre son precursoras de las NEURONAS y NEUROGLÍA.
Invasión y multiplicación de microorganismos en el organismo huésped que pueden causar enfermedades o afecciones.
Formación de LINFOCITOS y CÉLULAS PLASMÁTICAS de las células madre linfoides que se desarrollan a partir de las CÉLULAS MADRES HEMATOPOYÉTICAS pluripotenciales de la MÉDULA ÓSEA. Estas células madre linfoides se diferencian en los LINFOCITOS T, LINFOCITOS B, CÉLULAS PLASMÁTICAS, o células NK (CÉLULAS ASESINAS NATURALES), dependiendo del órgano o tejidos (TEJIDO LINFOIDE) al que emigraron.
Remanente de un tumor o cáncer luego de un tratamiento primario, potencialmente curativo.
Suministradores no cadavéricos de órganos para trasplantes a receptores emparentados o no.
Muerte resultante de la presencia de una enfermedad en un individuo, tal y aparece en un reporte de un solo caso o un número limitado de pacientes. Debe diferenciarse de MUERTE, el cese fisiológico de la vida y de MORTALIDAD, un concepto epidemiológico o estadístico.
Género de la familia HERPESVIRIDAE, subfamilia BETAHERPESVIRINAE, que infecta las glándulas salivares, hígado, bazo, pulmones, ojos y otros órganos, en los que produce, de forma característica, células aumentadas de tamaño con inclusiones intranucleares. La infección con Citomegalovirus se ve también como infección oportunista en el SIDA.
Método para el mantenimiento o el crecimiento de CÉLULAS in vitro.
Los órganos y tejidos sanguíneos de decisiones, principalmente la médula ósea y ganglios linfáticos.
Cepa de ratones diabéticos no obesos desarrollada en Japón que ha sido muy estudiada como modelo para la diabetes mellitus insulinodependiente autoinmune dependiente de las células T donde la insulitis es un hallazgo histológico de importancia, y en los cuales la susceptibilidad genética está fuertemente unida al MHC (siglas en inglés).
Células de los organismos adultos que han sido reprogramadas en un estado pluripotencial similar a la de las CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS.
Enfermedad maligna caracterizada por agrandamiento progresivo de los ganglios linfáticos, bazo y tejido linfático en general. En la variante clásica existen células gigantes, generalmente multinucledas, de Hodgkin y CÉLULAS DE REED-STERNBERG; en la variante de predominio linfocítico, nodular, se ven linfocitos e histiocitos.
Micosis es una infección causada por hongos que pueden afectar diversas partes y sistemas del cuerpo humano.
Antígenos de diferenciación que residen sobre los leucocitos de mamíferos. El CD (del inglés, "cluster of differentiation") representa un grupo de diferenciación, que se refiere a grupos de anticuerpos monoclonales que muestran una reactividad similar con ciertas subpoblaciones de antígenos de una línea celular particular o una etapa de diferenciación. Las subpoblaciones de antígenos también se conocen por la misma designación de CD.
INFLAMACIÓN de los tejidos blandos de la BOCA, como la MUCOSA, PALADAR (HUESO), ENCIA y LABIO.
Desajuste antigénico entre el donante y la sangre del receptor. Los anticuerpos presentes en el suero del receptor pueden incidir contra los antígenos en el producto del donante. Tal desajuste puede resultar en una reacción en la transfusión en el que, por ejemplo, la sangre del donante se hemoliza. (Traducción libre del original: Saunders Diccionario y Enciclopedia de Medicina de Laboratorio y Tecnología, 1984).
Un undecapéptido cíclico extraído de un extracto de hongos del suelo. Es un poderoso inmunosupresor con una acción especifica sobre los linfocitos T. Se emplea para la profilaxis del rechazo del implante en los trasplantes de órganos y tejidos. (Traducción libre del original: Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30th ed)
Un estado inducido de no reactividad a tejido injertado de un organismo donador que usualmente podría desencadenar una respuesta inmunológica humoral o por medio de células.
Sustancias que iniben o previenen la proliferación de NEOPLASIAS.
Proceso de clasificación de células del sistema inmune basado en las diferencias estructurales y funcionales. El proceso se emplea comunmente para analizar y clasificar linfocitos T en subgrupos basados en antígenos CD mediante la técnica de citometría de flujo.
Uno de un par de órganos excretores (mesonefros) que crece caudalmente al primer par (PRONEFROS) durante el desarrollo. Los mesonefros son los riñones permanentes en los anfibios y peces adultos. En los vertebrados superiores los pronefros y la mayor parte de los mesonefros degeneran con la aparición del metanefros. Los conductos remanentes se transforman en los CONDUCTOS MESONÉFRICOS.
Estudios proyectados para la observación de hechos que todavia no ocurrieron.
Las personas que han experimentado una supervivencia prolongada después de la enfermedades graves o que siguen viviendo con una afección que amenaza la vida, así como miembros de la familia, seres queridos, o los individuos sobrevivientes eventos de vida traumáticos.
La renovación, la reparación o el reemplazo fisiológicos de tejidos.
Mecanismo por el que los virus latentes, como los virus tumorales transmitidos genéticamente (PROVIRUS) o los PROFAGOS de las bacterias lisogénicas, son inducidos a su replicación y liberados como virus infecciosos. Puede ser consecuencia de varios estímulos endógenos y exógenos, incluyendo LIPOPOLISACÁRIDOS de células B, hormonas glucocorticoides, pirimidinas halogenadas, RADIACIÓN IONIZANTE, luz ultravioleta y virus superinfectantes.
Un agente alquilante antineoplásico muy tóxico también utilizado como esterilizante de insectos. Produce daños en la piel, gastrointestinales, en el SNC y en la médula ósea. De acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos (NTP 85-002, 1985), se puede razonablemente anticipar que el tiotepa sea un carcinógeno.
Elementos celulares que se encuentran en el líquido que circula en el SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Transferencia de plaquetas sanguíneas del donante a un receptor o reinfusión al donante.
Clase de fármacos que se diferencian de otros alquilantes que se utilizan en la clínica en que son monofuncionales y por tanto incapaces de formar enlaces cruzados con macromoléculas celulares. Entre sus propiedades comunes están la necesidad de activación metabólica de intermediarios con eficacia antitumoral, y la presencia en su estructura química de grupos N-metilo que, una vez metabolizados, pueden modificar covalentemente el ADN celular. No se conoce por completo los mecanismos precisos por los cuales cada uno de estos fármacos destruye las células tumorales. (Traducción libre del original: AMA, Drug Evaluations Annual, 1994, p. 2026)
Derivado semi-sintético de la PODOFILOTOXINA que muestra actividad antitumoral. El etopósido inhibe la síntesis de ADN formando un complejo con la topoisomerasa II y el ADN. Ese complejo induce rupturas en el ADN de doble cuerda e impide la reparación mediante el enlace de la toposimerasa II. Rupturas acumuladas en el ADN impiden la entrada en la fase mitótica de la división celular y conduce a la muerte celular. El etopósido actúa primariamente en las fases G2 y S del ciclo celular.
Término general de diversas neoplasias del tejido linfoide.
Número de LEUCOCITOS y ERITROCITOS por unidad de volumen en una muestra de SANGRE venosa. Un recuento sanguíneo completo también incluye la medida de las HEMOGLOBINAS, el HEMATOCRITO y los ÍNDICES DE ERITROCITOS.
Inflamación de la VEJIGA URINARIA, ya sea por causas bacterianas o no bacterianas. La cistitis suele estar asociada con dolor al orinar (disuria), aumento de la frecuencia, urgencia y dolor suprapúbico.
Inflamación de los BRONQUIOLOS que conducen a una enfermedad pulmonar obstructiva. Los bronquiolos se ven caracterizados por una granulación del tejido fibroso con exudado bronquial en los lúmenes. Características clínicas incluyen una tos no productiva y DISNEA.
Transplante entre animales de diferentes especies.
Preparación de concentrados de leucocitos con el retorno de los hematíes y del plasma pobre en leucocitos al donante.
Crecimiento anormal y nuevo de tejido. Las neoplasias malignas muestran un mayor grado de anaplasia y tienen la propiedad de invasión y metástasis, comparados con las neoplasias benignas.
Infecciones con hongos del género ASPERGILLUS.
Mieloproliferación de novo derivada de una célula madre anormal. Se caracteriza por el reemplazo de la médula ósea por tejido fibroso, un proceso que es mediado por CITOCINAS originadas desde un clon anormal.
Infección con herpesvirus 4 (HERPESVIRUS 4, HUMANO) que puede facilitar el desarrollo de varias enfermedades linfoproliferativas. Entre las que se incluyen el LINFOMA DE BURKITT (tipo africano), LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, y la leucoplasia pilosa oral (LEUCOPLASIA, PILOSA).
Género de la familia RETROVIRIDAE constituido por retrovirus no oncogénicos que producen enfermedades en múltiples órganos caracterizadas por períodos de incubación prolongados e infección persistente. Los lentiviruses son únicos porque contienen marcos de lectura abierta (ORFs) entre los genes pol y env y en la región 3' env. Se reconocen cinco serogrupos, que reflejan a los hospederos mamíferos a los que están asociados. HIV-1 es la especie típica.
Síndromes en los que hay deficiencia o defecto en los mecanismos de la inmunidad, tanto celular como humoral.
Número de CÉLULAS de un tipo específico, generalmente medidas por unidad de volumen o área de la muestra.
La transferencia de los islotes pancreáticos en un mismo individuo, entre individuos de la misma especie o entre individuos de especies diferentes.
Transferencia de ADN bacteriano mediante fagos desde una bacteria infectada a otra bacteria. También se refiere a la transferencia de genes al interior de células eucariotas mediante virus. Este proceso que se da de forma natural es utilizado de forma rutinaria como TÉCNICAS DE TRANSFERENCIA DE GEN.
Técnicas y estrategias que incluyen el uso de secuencias de codificación y otros medios convencionales o radicales para transformar o modificar las células con el propósito de tratar o revertir las condiciones de la enfermedad.
Infección con ROSEOLOVIRUS, la más común en humanos es el EXANTEMA SÚBITO, enfermedad benigna de lactantes y niños pequeños.
Número de casos nuevos de enfermedades, o de personas enfermas, durante determinado período en una población específica. É também usado para el índice en que nuevos eventos ocurren en una población específica.
Ratones de laboratorio que se han producido a partir de un HUEVO o EMBRIÓN DE MAMÍFERO, manipulado genéticamente.
Organismo cuyo cuerpo contiene poblaciones celulares de diferentes genotipos como resultado del TRANSPLANTE de células donadoras luego de aplicar suficiente radiación ionizante para destruir las células receptoras maduras, que de otra forma rechazan las células donadoras.
Receptor de la proteín-tirosina quinasa que es específico del FACTOR DE CÉLULA MADRE. Esta interacción es crucial para el desarrollo de las células madre hematopoyéticas, gonadales y pigmentarias. Las mutaciones genéticas que bloquean la expresión de la PROTEÍNAS PROTO-ONCOGÉNICAS C-KIT están asociadas con el PIEBALDISMO, mientras que la superexpresión o la activacion constitutiva de la proteín-tirosina quinasa c-kit está asociada con la génesis tumoral.
Organo linfoide bilateral simétrico situado en el mediastino anterior y superior. Cada uno de sus dos lóbulos consta de una zona externa, la corteza, relativamente rica en linfocitos (timocitos) y una zona interna, la médula, relativamente rica en células epiteliales. El timo es el lugar de producción de los linfocitos T. Este alcanza su máximo desarrollo alrededor de la pubertad y después experimenta un proceso gradual de involución que resulta en un lento descenso de la función inmune a lo largo de la vida adulta.(Dorland, 27th ed).
Análogo del ACICLOVIR que es un potente inhibidor de la familia del Herpesvirus incluyendo el citomegalovirus. El Ganciclovir es utilizado para tratar complicaciones de las infecciones por citomegalovirus asociadas al SIDA.
Clase de ratones en los que ciertos GENES de sus GENOMAS han sido alterados o "noqueados". Para producir noqueados, utilizando la tecnología del ADN RECOMBINANTE, se altera la secuencia normal de ADN del gen estudiado, para prevenir la sintesis de un producto génico normal. Las células en las que esta alteración del ADN tiene éxito se inyectan en el EMBRIÓN del ratón, produciendo ratones quiméricos. Estos ratones se aparean para producir una cepa en la que todas las células del ratón contienen el gen alterado. Los ratones noqueados se utilizan como MODELOS DE ANIMAL EXPERIMENTAL para enfermedades (MODELOS ANIMALES DE ENFERMEDAD)y para clarificar las funciones de los genes.
Conteo del número de LINFOCITOS por unidad de volúmen de SANGRE.
Alteración congénita que afecta a todos los elementos de la médula ósea, dando lugar a ANEMIA, LEUCOPENIA y TROMBOPENIA y asociandose con malformaciones cardíacas, renales y de las extremidades, así como con cambios pigmentarios dérmicos. Una característica de esta enfermedad es la ROTURA CROMOSÓMICA espontánea, junto a una predisposición a la LEUCEMIA. Al menos hay 7 grupos complementarios en la anemia de Fanconi: FANCA, FANCB, FANCC, FANCD1, FANCD2, FANCE, FANCF, FANCG y FANCL (Adaptación del original: Online Mendelian Inheritance in Man, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=227650, August 20, 2004).
Cambio patológico en la leucemia en el cual las células leucémicas permean varios órganos en cualquier etapa de la enfermedad. Todos los tipos de leucemia muestran diversos grados de infiltración, dependiendo del tipo de leucemia. El grado de infiltración puede variar de sitio en sitio. El hígado y el bazo son sitios comunes de infiltración, la mayor aparece en la leucemia mielocítica, pero se ve también en los tipos granulocíticos y linfocíticos. El riñón es también un sitio común y el sistema gastrointestinal, el estómago y el íleo se afectan comúnmente. En la leucemia linfocítica a menudo se infiltra la piel. El sistema nervioso central es también un sitio común.
Deficiencia de los tres elementos celulares de la sangre, eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Variación de la técnica PCR en la que el cADN se hace del ARN mediante transcripción inversa. El cADN resultante se amplifica usando los protocolos PCR estándares.
Parámetros biológicos medibles y cuantificables (ejemplo, concentración específica de enzimas, concentración específica de hormonas, distribución fenotípica de un gen específico en una población, presencia de sustancias biológicas) que sirven como índices para la evaluación relacionada con la salud y la fisiología, como son riesgos de enfermedades, trastornos psiquiátricos, exposición ambiental y sus efectos, diagnóstico de enfermedades, procesos metabólicos, abuso de sustancias, embarazo, desarrollo de líneas celulares, estudios epidemiológicos, etc.
Método in vitro para producir grandes cantidades de fragmentos específicos de ADN o ARN de longitud y secuencia definidas a partir de pequeñas cantidades de cortas secuencias flanqueadoras oligonucleótidas (primers). Los pasos esenciales incluyen desnaturalización termal de las moléculas diana de doble cadena, reasociación de los primers con sus secuencias complementarias, y extensión de los primers reasociados mediante síntesis enzimática con ADN polimerasa. La reacción es eficiente, específica y extremadamente sensible. Entre los usos de la reacción está el diagnóstico de enfermedades, detección de patógenos difíciles de aislar, análisis de mutaciones, pruebas genéticas, secuenciación del ADN y el análisis de relaciones evolutivas.
Apariencia externa del individuo. Es producto de las interacciones entre genes y entre el GENOTIPO y el ambiente.
Grupo de trastornos relacionados entre sí, caracterizados por LINFOCITOSIS, HISTIOCITOSIS y hemofagocitosis. Las dos formas principales son la forma familiar y la reactiva.
Transferencia de tejido fetal entre individuos de la misma especie o entre individuos de diferentes especies.
Los anticuerpos producidos por un solo clon de células.
Individuos que proveen sangre o componentes de la sangre para transferencia para receptores histocompatibles.
Enfermedades animales que se producen de manera natural o son inducidas experimentalmente, con procesos patológicos bastante similares a los de las enfermedades humanas. Se utilizan como modelos para el estudio de las enfermedades humanas.
Células madre derivadas de las CÉLULAS MADRE HEMATOPOYÉTICAS. De estas células progenitoras mieloides derivan los MEGACARIOCITOS, CÉLULAS ERITROIDES, las CÉLULAS MIELOIDES, y algunas CÉLULAS DENDRÍTICAS.
Disminución del número de NEUTRÓFILOS en la sangre.
Un macrólido aislado del caldo de cultivo de una cepa de Streptomyces tsukubaensis que tiene una fuerte actividad inmunosupresora in vivo y previene la activación de los linfocitos T a la estimulación antigénica o mitogénica in vitro.
Moléculas de ADN capaces de replicarse de forma autónoma dentro de una célula huésped y dentro de la cual pueden insertarse otras secuencias de ADN y de esta manera amplificarse. Muchas se derivan de PLÁSMIDOS, BACTERIÓFAGOS o VIRUS. Se usan para transportar genes foráneos a las células receptoras. Los vectores genéticos poseen un sitio replicador funcional y contienen MARCADORES GENÉTICOS para facilitar su reconocimiento selectivo.
Estudios para determinar las ventajas o desventajas, practicabilidad o capacidad de llevar a cabo un plan proyectado, estudio o proyecto.
Familia de virus ARN que infecta a aves y mamíferos y que condifica la enzima transcriptasa inversa. La familia contiene siete géneros: VIRUS HTLV-BLV; LENTIVIRUS; RETROVIRUS TIPO B, DE MAMÍFEROS; RETROVIRUS TIPO C, AVIARIO; RETROVIRUS TIPO C, DE MAMÍFEROS; RETROVIRUS TIPO D; y SPUMAVIRUS. Un hecho de gran importancia en la biología de los retrovirus es que sintetizan una copia del ADN del genoma que se integra al ADN celular. Luego de la integración algunas veces no se expresa pero se mantiene en un estado latente (PROVIRUS).
Enfermedad sistémica de almacenamiento lisosomal ocasionada por déficit de la alfa-L-iduronidasa (IDURONIDASA) y que se caracteriza por deterioro físico progresivo con excreción urinaria de DERMATÁN SULFATO y HEPARITINA SULFATO. Hay tres fenotipos reconocidos que representan un espectro de severidad clínica desde grave a leve: síndrome de Hurler, síndrome de Hurler-Scheie y síndrome de Scheie (anteriormente mucopolisacaridosis V). Los síntomas pueden incluir ENANISMO, hepatoesplenomegalia, rasgos faciales toscos con puente nasal bajo, opacidad corneal, complicaciones cardíacas y respiración ruidosa.
Enfermedades que tienen una o más de las siguientes características: son permanentes, dejan incapacidad residual, son causadas por alteración patológica no reversible, requieren entrenamiento especial del paciente para rehabilitación, se puede esperar requerer un largo periodo de supervisión, observación o atención.
Alcaloide antitumoral aislado de la CATHARANTHUS. (Traducción libre del original: Merck, 11th ed.)
Transferencia de un páncreas de un humano o animal a otro.
Linfocitos derivados de la médula ósea que poseen propiedades citotóxicas, especialmente dirigida contra células transformadas e infectadas por virus. A diferencia de las CÉLULAS T y de las CÉLULAS B, las CÉLULAS NK no son específicas a antígenos. La citotoxicidad de las células asesinas naturales es determinada mediante la señalización conjunta de una serie de RECEPTORES DE SUPERFICIE CELULAR inhibitorios y estimulatorios. Un subconjunto de LINFOCITOS T denominados CÉLULAS T ASESINAS NATURALES comparte algunas de las propiedades de este tipo de células.
Enfermedades que provocan TROMBOSIS en la MICROVASCULATURA. Las dos enfermedades más importantes son la PÚRPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA y SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO. Existen múltiples factores etiológicos que incluyen: daño de las CÉLULAS ENDOTELIALES VASCULARES debido a la TOXINA SHIGA; deficiencia del FACTOR H y aberrante formación del FACTOR DE VON WILLEBRAND.
Un agente antineoplásico alquilante no específico para la fase del ciclo celular. Es utilizado en el tratamiento de tumores cerebrales y varias otras neoplasias. Se puede anticipar razonablemente que esta sustancia es un carcinógeno de acuerdo al Cuarto Reporte Anual sobre Carcinógenos (NTP 85-002, 1985).
Subespecialidad de la medicina interna que se ocupa de la morfología, fisiología y patología de la sangre y los tejidos formadores de sangre.
Células madre altamente proliferativas, autorenovables y formadoras de colonias que dan origen a NEOPLASIAS.
Lapso de viabilidad de una célula, caracterizado por la capacidad de realizar determinadas funciones tales como metabolismo, crecimiento, reproducción, alguna forma de respuesta y adaptabilidad.
Familia de receptores encontrada en las CÉLULAS NK que tienen especificidad para una variedad de ANTÍGENOS HLA. Los receptores KIR contienen hasta tres diversos dominios extracelulares tipo inmunoglobulina como D0, D1 y D2 y juegan un papel importante en el bloqueo de la activación de la célula de NK contra las células que expresan los antígenos HLA apropiados previeniendo así lisis de la célula. Aunque se refieren a menudo como receptores inhibidores, un subconjunto de receptores KIR pueden también jugar un papel importante rol en las células NK.
Técnicas para la eliminación de subpoblaciones de células (usualmente células de residuos tumorales) provenientes de la médula ósea ex vivo antes de ser infundidas. La purga se logra por una variedad de agentes entre los que se incluyen agentes farmacológicos, biofísicos (fotoirradiación con láser o radioisótopos) y agentes inmunológicos. La purga de la médula ósea se usa tanto en trasplantes autólogos como alogénicos del TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA.
Conjunto de técnicas usadas cuando la variación en diversas variables debe ser estudiada simultáneamente. En estadística, el análisis multivariado se interpreta como cualquier método analítico que permita el estudio simultáneo de dos o más variables dependientes.
Una familia de compuestos heterocíclicos de 6 miembros que se encuentran en la naturaleza en una amplia variedad de formas. Incluyen varios constituyentes de los ácidos nucleicos (CITOSINA, TIMINA y URACILO) y forman la estructura básica de los barbituratos.
Principal sistema de tipos sanguíneos humanos que depende de la presencia o ausencia de dos antígenos A y B. El tipo O ocurre cuando no está presente ni el A ni el B y AB cuando ambos estén presentes. A y B son factores genéticos que determina la presencia de enzimas para la síntesis de ciertas glicoproteínas principalmente en la membrana de los hematíes.
Las terapias que implican el TRASPLANTE DE CÉLULAS O TEJIDOS desarrollados con el propósito de restaurar la función de las células o tejidos enfermos o disfuncionales.
Fisión de las CÉLULAS. Incluye la CITOCINESIS, cuando se divide el CITOPLASMA de una célula y la DIVISIÓN CELULAR DEL NÚCLEO.
Las enfermedades de la médula ósea se refieren a un grupo diverso de trastornos que afectan la producción y función anormales de las células sanguíneas en la médula ósea.
Estudios en los que subgrupos de una determinada población son identificados. Estos grupos pueden o no pueden estar expuestos a factores de hipótesis para influir en la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad particular u otro resultado. Como cohortes definidas las poblaciones que, como un todo, son seguidas en un intento de determinar las características distintivas de los subgrupos definidos.
Células linfoides relacionadas con la inmunidad humoral. Son células de vida corta semejantes a los linfocitos derivados de la bursa de las aves en su producción de inmunoglobulinas al ser estimuladas adecuadamente.
Células del tejido conectivo de un órgano que se encuentra en el tejido conectivo laxo. Están asociadas, con mayor frecuencia, con la mucosa uterina y el ovario y también con el sistema hematopoyético y otros.
Antígenos polimórficos de superficie de histocompatibilidad (HLA) pertenecientes a la clase I de humanos y que están presentes en casi todas las células nucleadas. Se han identificado al menos 20 antígenos los que se codifican por el locus A de alelos múltiples en el cromosoma 6. Sirven como diana para las respuestas citolíticas de las células T y participan en la aceptación o rechazo de los trasplantes de tejido/órganos.
Procesos patológicos que afectan a los pacientes después de un procedimiento quirúrgico. Pueden o no estar relacionados a la enfermedad por la cual se realiza la cirugía y pueden o no ser el resultado directo de la cirugía.