Preferred Provider Organizations
Un tiers des accords négociés entre payeur (souvent un assurée compagnie ou syndicat fonds) et un groupe de médecins personnel soignant (hôpitaux et services) qui justifient aux plus faibles que d'habitude les frais, et en retour, recevoir le paiement immédiat et une attente d'une augmentation du volume de patients.
Medical Savings Accounts
Managed Care Programs
Plan d'assurance santé destiné à réduire les coûts de santé inutiles au travers de divers mécanismes, y compris : Les incitations économiques pour les médecins et les patients pour sélectionner moins coûteux programmes formes des soins, pour examiner la nécessité médicale de services spécifiques ; augmentation bénéficiaire coût partager ; contrôle sur l'internement des admissions et longueurs de rester ; la création de cost-sharing incitations pour une chirurgie externe ; sélectif un Contrat avec des professionnels de santé ; et la gestion de soins intensifs traditionnelles. Les programmes peuvent être fournies dans de nombreux paramètres, tels que SANTÉ JOUR organisations et préférais provider organisations.
Reimbursement, Incentive
Un plan qui fournit un remboursement pour la santé des services rendus, généralement par une institution, et qui fournit ajouté du gain si certaines conditions sont remplies. Ce projet vise à promouvoir et récompense plus d'efficacité et de coûts, de confinement avec soin, ou au moins, sans effet indésirable sur la qualité des soins rendus.
Provider-Sponsored Organizations
Health Benefit Plans, Employee
Cost Sharing
Dispositions d'une police d'assurance qui nécessitent l'assuré de payer une portion de couvert les frais. Plusieurs formes de partager seront utilisés, par exemple, les déductions, Coinsurance copayments. Coût, et partager ne vise pas les primes ou inclure les frais de couverture. (De Dictionary of Health Services Management, 2d éditeur)
Health Maintenance Organizations
Organisé de fournir des systèmes de santé global prépayé qui ont 5 attributs de base : (1) fournir des soins dans une zone géographique définie ; (2) fournir ou assurer un arrangement de base supplémentaires de traitement et la santé et de services ; (3) fournir des soins à volontairement inclus un groupe de personnes ; (4) exiger la enrollees de recourir à désigné providers ; et (5) receive remboursement par un prédéterminé, réparé, produite par le remboursement anticipé périodique enrollee sans tenir compte du degré de services fournis. (Dans Drôle sur File Dictionary of Health Care Management, 1988)
Employer Health Costs
Economic Competition
Insurance Selection Bias
Deductibles And Coinsurance
Cost-sharing mécanismes qui prévoient paiement par le assuré d'une portion de couvert les frais. Deductibles : Les montants payés par l'assuré sous contrat d'assurance maladie avant bénéfices deviennent exigibles ; Coinsurance est la fourniture dans lesquelles la partie assuré paie les factures du médecin, généralement un pourcentage déterminé quand bénéfices deviennent exigibles.
Insurance Claim Review
Révision des créances des compagnies d'assurance à déterminer la responsabilité et le montant du paiement de divers services. L ’ examen peut également s 'éligibilité de la détermination de la plaignante ou de bénéficiaire ou le pourvoyeur de bénéfice ; détermination que le bénéfice est couvert ou pas payables sous un autre politique ; ou de détermination que le service était nécessaire et de coût raisonnable et qualité.
United States
The United States is a country in North America, composed of 50 states, bordering Canada to the north and Mexico to the south, and having an overall population of approximately 331 million people as of 2020, known for its advanced medical research, highly developed healthcare system, and diverse range of medical specialties and subspecialties practiced within its borders.
Insurance, Health
Quality Assurance, Health Care
Activités et programmes destinés à assurer ou améliorer la qualité des soins dans un cadre médical défini le concept ou un programme inclut l 'évaluation ou à une évaluation de la qualité des soins ; identification de problèmes ou des insuffisances en livraison des soins, activités concevoir de surmonter ces lacunes ; une surveillance et de suivi pour être efficaces de mesures correctives.
Insurance Coverage
Health Services Research
L 'intégration de epidemiologic économiques, sociologiques, et autres sciences analytique dans l'étude des services de santé. Santé services recherches est habituellement concerné par les relations entre le besoin, demande, la vascularisation, de l ’ utilisation, et l ’ issue de services de santé. Le but des recherches sont évaluation, particulièrement en termes de structure, processus, de la production et dénouement. (Dictionnaire d'hier, d'épidémiologie, 2d éditeur)