Acordos negociados entre uma terceira parte pagante frequentemente uma companhia autossegurada ou união de fundos e um grupo de provedores de cuidados de saúde (hospitais e médicos) que prestam serviços por honorários abaixo do usual e em contrapartida recebem pagamento imediato e a esperança do aumento do número de pacientes.

Créditos isentos de taxações ou valores sob custódia estabelecidos pelos indivíduos com instituições financeiras para economizar dinheiro para despesas médicas futuras.

Planos de seguros de saúde com o objetivo de reduzir custos desnecessários com cuidados de saúde através de uma variedade de mecanismos, incluindo: incentivos econômicos para médicos e pacientes para que selecionem formas de cuidados de saúde com custos mais baixos; programas que revisem a necessidade médica de serviços específicos; maior participação beneficiária dos custos; controles sobre admissão e tempo de internações; o estabelecimento de incentivos com participação nos custos para cirurgia ambulatorial; contratação seletiva com prestadores de cuidados de saúde; e a gerência intensiva para casos de cuidados de saúde de alto custo. Os programas podem ser prestados em uma variedade de formas, assim como SISTEMAS PRÉ-PAGOS DE SAÚDE e ORGANIZAÇÕES DE PRESTADORES PREFERENCIAIS.

Planos de seguro de saúde e hospitalar pagos antecipadamente.

Esquema que faz reembolsos por serviços de saúde prestados geralmente por uma instituição e que provê recompensas financeiras adicionais se certas condições são obedecidas. Este esquema visa promover e recompensar o aumento de eficiência e a contenção de custos com melhoria dos cuidados prestados ou, no mínimo, sem efeitos adversos na qualidade dos cuidados prestados.

Entidades patrocinadas por hospitais locais, grupos médicos e outros fornecedores licenciados que são afiliados através de domínio comum ou de controle e participação no risco financeiro, cujo propósito é distribuir serviços de cuidados de saúde.

Planos de seguros de saúde para empregados que geralmente incluem seus dependentes, frequentemente com custos compartidos com o empregador pagando uma porcentagem.

Provisões de uma apólice de seguro que exige do segurado o pagamento de parcela das despesas cobertas. Algumas formas de compartilhar são, por exemplo, deduções, cosseguro, copagamentos. Custo compartilhado não se refere ou não inclui as quantias pagas em prêmios pela cobertura.

Valor cobrado ao paciente por serviços odontológicos.

Sistemas organizados, que fornecem assistência à saúde pré-paga com cinco características básicas: (1) assistência em uma área geográfica definida; (2) prestação garantida por contrato de um conjunto de serviços de tratamento e de manutenção básicos e adicionais de saúde; (3) assistência para um grupo de pessoas inscritas voluntariamente; (4) requer que os inscritos usem os serviços de prestadores cadastrados e (5) recebem reembolso através de um pré-pagamento periódico pré-determinado e fixo feito pelo inscrito sem considerar o grau de serviços prestados. (Tradução livre do original: Facts on File Dictionary of Health Care Management, 1988)

Parcela dos CUSTOS DOS CUIDADOS DE SAÚDE que são pagos pelo empregador.

Esforço de dois ou mais indivíduos ou empresas visando assegurar um contrato com uma terceira parte pela oferta de condições mais favoráveis.

Seleção tendenciosa contrária ou favorável exibida pelas seguradoras ou inscritos resultando em registro desproporcional de certos grupos de pessoas.

Mecanismos de participação nos custos que proveem o pagamento pelo segurado de alguma parte das despesas cobertas. São dedutíveis as quantias pagas pelo segurado designadas pelo contrato do seguro de saúde antes de os benefícios tornarem-se pagáveis; o cosseguro é a cláusula sob a qual o segurado paga parte da conta médica, habitualmente em conformidade com uma porcentagem fixada, quando os benefícios tornam-se pagáveis.

Revisão das reivindicações das companhias de seguro para determinar a responsabilidade e a quantia de pagamento para vários serviços. A revisão também pode incluir a determinação da elegibilidade das reivindicações ou beneficiário ou do provedor do benefício; a determinação de que o benefício é coberto ou não pagável sob um outro sistema; ou a determinação de que o serviço foi necessário e de custo e qualidade razoáveis.

Apesar da dificuldade em fornecer uma definição médica direta para "Estados Unidos" (um termo geralmente referindo-se a um país soberano composto por 50 estados e diversos territórios), nós podemos descrevê-lo como uma jurisdição sanitária primária com sistemas de saúde internos complexos e diversificados, que enfrenta desafios únicos em relação a acesso, qualidade e desigualdades em saúde dada sua população e estrutura.

Mecanismo ou processo através do qual a população, por meio de seus representantes, participa do processo de formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução nos distintos níveis de governo: federal, estadual e municipal.

Seguros que cobrem assistência médica; cirúrgica ou hospitalar; usar para aspectos gerais ou quando não houver descritor específico. Seguro voluntário de saúde é aquele cujos beneficiários contribuem voluntariamente para o prêmio correspondente e gozam dos benefícios do mesmo.

Atividades e programas encarregados de assegurar a qualidade dos cuidados em um ato ou um programa médico definido.

Geralmente se refere à quantidade de proteção disponível e o tipo de perda que seria paga mediante um contrato de seguro com um segurador.

Pesquisa sobre a organização, administração, necessidades e funcionamento de serviços de saúde. Exclui pesquisa biomédica.

Indivíduos que trabalham na provisão de serviços de saúde, quer como médicos individuais ou empregados de instituições e programas de saúde, profissionais de saúde treinados ou não, sujeitos ou não a regulamento público.

Agência especializada das Nações Unidas, designada como uma autoridade coordenadora no trabalho internacional de saúde. Sua intenção é promover o nível mais alto possível de saúde para todos os povos.

Estruturas administrativas e funcionais cujo propósito é a sistematização de atividades coletivas para um fim particular.