La Balanced Budget Act (BBA) (Ley de Presupuesto Balanceado) de 1997 establece un programa de Medicare+Choice bajo el apartado C del Título XVIII, Sección 4001 de la Social Security Act. Bajo este programa, un individuo elegible tiene la opción de decidir si recibe los beneficios del Medicare a través de un plan del Medicare+Choice. Los beneficiarios pueden escoger opciones de pago privado, establecer cuentas de ahorro médico, hacer uso de planes de cuidados administrados, u optar por planes patrocinados por los proveedores.

Plan de medicamentos independiente ofrecido por las aseguradoras y otras empresas privadas a los beneficiarios que reciben los beneficios de su Medicare Parte A y/o B a través del Plan Original del Medicare. Incluye Planes Privados de Pago-por-Servicio que no ofrecen cobertura de medicamentos recetados y de los Planes de Costo de Medicare que ofrecen cobertura de medicamentos recetados de Medicare. El plan fue promulgado como la Ley de Medicamentos Recetados del Medicare, Mejoras y Modernización de 2003 con cobertura comenzando el 1 de enero de 2006.

Parte voluntaria del Medicare, conocida como Programa de Seguro Médico Suplementario (SMI, sigla en inglés), que incluye servicios de médico, cuidados de salud a domicilio, servicios médicos, servicios ambulatorios, y servicios de laboratorio, patología y radiología. Todas las personas comprendidas en el Medicare Part A pueden inscribirse en el Madicare Part B sobre la base de una prima mensual.

Programa federal creado por la Public Law 89-97, Títle XVIII-Health Insurance for the Aged, una enmienda del 1965 a la Social Security Act que estipula beneficios de seguridad social a personas de más de 65 años de edad y a otras elegibles para los beneficios de la Social Securrty. Consta de dos programas independientes pero coordinados: seguro hospiptalario (MEDICARE PART A) y seguro médico suplementario (MEDICARE PART B).

La parte obligatoria de Medicare que es conocida como Hospital Insurance Program. Todas las personas de 65 años o más que tienen derecho a disfrutar de los beneficios del Old Age, Survivors, Disability and Health Insurance Program o de retiro forzoso, personas menores de 65 años que han sido elegibles por discapacidad de más de dos años, y trabajadores asegurados (y sus dependientes) que requieren diálisis renal o trasplante de riñón, quedan comprendidos automáticamente en el Medicare Part A.

Seguro para el pago de servicios prestados por un farmacéutico; preparación y distribución de produtos médicos.

Dependencia del Department of Health and Human Services que supervisa y dirige los programas de Medicare y Medicaid y los correspondientes grupos federales de control de la calidad de la atención médica.

Procedimientos y programas que facilitan el desarrollo o adquisición de habilidades en lactantes y niños pequeños que tienen discapacidades, que están en riesgo de desarrollar discapacidades, o que son talentosos. Incluye programas dirigidos a prevenir condiciones desventajosas en lactantes y niños pequeños, y programas centrados en la familia dirigidos a incidir en el funcionamiento de lactantes y niños pequeños con necesidades especiales.

Criterios para determinar la elegibilidad de pacientes para programas y servicios de asistencia médica.

No puedo proporcionar una definición médica de "Estados Unidos" ya que no se refiere a un concepto, condición o fenómeno médico específico. Los términos utilizados en medicina generalmente están relacionados con procesos fisiológicos, patológicos, anatómicos, farmacológicos u otros aspectos de la salud y la enfermedad humana o animal. "Estados Unidos" se refiere a un país soberano situado en Norteamérica, compuesto por 50 estados y un distrito federal (el Distrito de Columbia).

Servicios o sumas de dinero provistas en circunstancias preestablecidas según una póliza de seguro.

El costo que se le carga al consumidor por los medicamentos o terapia prescripta bajo orden escrita de un médico u otro profesional de la salud.

Estipulaciones de una política de seguro que requiere que el asegurado pague parte de los gastos cubiertos. Se emplean varias formas de compartir los gastos, por ejemplo, los deducibles, la coaseguración, y los copagos. Los costos compartidos no se refieren ni incluyen las cantidades pagadas en primas para la cobertura.

Medicamentos que no pueden ser vendidos sin una prescripción.

Cantidad que una institución u organización de cuidados de salud paga por los medicamentos. Es uno de los componentes del precio final que se le carga al consumidor (HONORARIOS FARMACÉUTICOS u HONORARIOS POR PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS).

Generalmente se refiere a la cantidad de protección disponible y al tipo de pérdida que sería pagada bajo un contrato de seguro con un asegurador.

Pago realizado por un individuo o su família por atención de salud que no está cubierta por seguro o asistencia médica.

Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.

Las sumas gastadas por individuos, grupos, naciones, organizaciones privadas o públicas para atención total de salud y/o sus varios componentes.

Honorários cobrados al paciente o terceros como pago de la prescripción de remédios. Incluye los honorários del profesional farmacéutico y costo de los ingredientes, recipientes etc.

Trastornos en los cuales ocurre un atraso del desarrollo en base al esperado en determinada edad o nivel de desarrollo. Factores biológicos y no biológicos hacen parte de estos trastornos.

Conocimientos de la salud del paciente en relación con los medicamentos, incluyendo lo que se está usando y por qué, así como instrucciones y precauciones.

Lista de valores arancelarios para las distintas modalidades de contratación de servicios de atención medica que prestan las entidades comprendidas en el regimen de la seguridad social.

Drogas cuyos nombres no son protegidos por una marca registrada y que pueden ser manufacturados por varias compañias. Estos nombres son conocidos por denominación genérica de medicamentos pues indican su individualidad farmacológica y terapéutica.

Presupuestos presentados por más de un proveedor con el objetivo de obtener un contrato.

Ayuda en el manejo y supervisión de la terapia de droga para los pacientes que reciben tratamiento para el cáncer o con afecciones crónicas tales como el asma y diabetes, consultando con los pacientes y sus familias en el uso apropiado de la medicación; son programas de prevención de enfermedades que conducen al bienestar para mejorar salud pública; la supervisión del uso de la medicación en una variedad de situaciones.

Instrucciones escritas para la adquisición y uso de MEDICAMENTOS.

Procesos o métodos de reembolso por servicios prestados o equipos usados.

Tasas de reembolso fijadas, antes del evento que desencadena el proceso de solicitud de reembolso; estas tasas son fijadas para un determinado período de tiempo.

Procedimiento usados por los quiroprácticos para tratar los compromisos neuromusculoesqueléticos.

Listas de medicamentos o colecciones de recetas, fórmulas y prescripciones para la composición de preparados medicinales. Los formularios se diferencian de FARMACOPEAS en que son menos completa, carecen de la descripción completa de las drogas, formulaciones, composición analítica, propiedades químicas, etc. En los hospitales, los formularios enlistan todos los medicamentos comúnmente almacenados en la farmacia del hospital.

Póliza de seguro de salud suplementaria que es vendida por compañías de seguro privadas y que está dirigida a pagar por costos y servicios de cuidados de salud que no son pagados por el Medicare, o por una combinación del Medicare y las prestaciones del seguro de salud privado existente.

Reducciones en todos o en parte de los costos de la provisión de bienes o servicios. Los ahorros pueden ser para el proveedor o para el consumidor.

Listas codificadas de servicios médicos u otros servicios profesionales que se valen de unidades que indican el valor relativo de los diversos servicios que prestan. Toman en cuenta el tiempo, la calificación y los gastos fijos requeridos por cada servicio, pero generalmente no consideran la relación costo-efectividad. Se pueden usar factores de conversión apropiados para traducir las unidades abstractas de las escalas de valor relativo en tarifas en dólares por cada servicio, basadas en el trabajo invertido, los costos del consultorio y los costos de entrenamiento.

Programa federal creado por la Public Law 89-97, Título XIX, una enmienda del 1965 a la Social Security Act, administrada por los estados, que ofrece beneficios de cuidados de salud a los necesitados y a las personas necesitadas de atención médica.

El diseño y llenado de formularios para el asegurador.

Una Ley que prohíbe a un plan de salud de establecer límites perdurables o límites anuales sobre el valor en dólares de beneficios para cualquier participante o beneficiario después de 1 de enero de 2014. Permite un límite restringido anual para los años de planes que comienzan antes del 1 de enero de 2014. Se prevé que un plan de salud no estará impedido de colocar límites anuales perdurables por beneficiario a los beneficios cubiertos. La Ley establece un mercado de seguros de salud competitivo.

Método de cobro de facturas por cada consulta o servicio prestado, ya sea por un médico u otro practicante. Además de los médicos, otros profesionales de la salud son remborsados mediante este mecanismo. Los planes de pagos por servicios son diferentes de los sistemas del salario, per cápita, y de prepago, en los que el pago no varía con el número de servicios realmente usados o si no se hace uso de servicio alguno.

Leyes y reglamentos relacionados con la fabricación, dispensación y el comercio de medicamentos.

La utilización de drogas como relatados en estudios individuales en hospitales, estudios, marketing, consumo etc. Incluye almacenaje de drogas, y perfil de droga del paciente.

Impuesto sobre la renta líquida del individuo, organización o especialidad.

Programas educacionales para farmacéuticos que son licenciados en farmacia o un grado de doctor en farmacia y que se inician en una especialidad específica de farmacia. Pueden conducir a un grado avanzado.

Términos descriptivos y códigos de identificación para informar sobre servicios y procedimientos médicos, llevados a cabo por MÉDICOS. Está producida por la AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION y utilizada para informes de reclamación de seguros para MEDICARE, MEDICAID y programas de seguros de salud privados (Adaptación del original: CPT 2002).

Cooperación voluntaria del paciente en la toma de drogas o medicamentos como se los recetan. Esto incluye el tiempo, dosis y frecuencia.

El esfuerzo de dos o más partes para concretar negocios con una tercera parte ofreciendo los términos más favorecedores.

Programas de previsión social patrocinados por el GOBIERNO.

Programas formales para evaluar prescripción de medicamentos en relación a algunos padrones. La revisión del uso de medicamentos debe considerar la indicación clínica, el análisis de costo-beneficio y, en algunos casos, los resultados. La revisión es usualmente retrospectiva, pero algunos análisis pueden efectuarse antes de que los medicamentos sean aviados (como en sistemas de computación que informan a los médicos cuando las prescripciones son registradas). La revisión de utilización de medicamentos está al cargo de los programas Medicaid empezados en 1993.

La contención, regulación o restricción de los costos [o gastos]. Los costos se dice que están contenidos cuando el valor de los recursos asignados a una actividad no se considera excesivo. Esta determinación es con frecuencia subjetiva y depende del área geográfica específica de la actividad que se está midiendo. (Traducción libre del original: Dictionary of Health Services Management, 2d ed)

Dispositivos que son muy resistentes al uso y que pueden ser utilizados por un período de tiempo prolongado. Incluyen sillas de ruedas, camas hospitalarias, extremidades artificiales, etc.

Individuos matriculados en una escuela de farmacia o en un programa educacional formal que culmina con el otorgamiento de un grado en farmacia.

Son establecimientos y servicios farmacéuticos: (1) en el nivel de atención primaria, (a) las oficinas de farmacia, (b) los botiquines, (c) los servicios de farmacia de los centros de salud y de las estructuras de atención primaria de la Comunidad de Madrid; (2) en el nivel de los centros hospitalarios y sociosanitarios, (a) los servicios de farmacia de hospital, (b) los servicios de farmacia de los centros sociosanitarios, (c) los depósitos de medicamentos de los hospitales, extrahospitalarios y centros sociosanitarios; (3) en el nivel de distribuición, (a) los almacenes mayoristas de distribución de productos farmacéuticos. (fuente: Ley 19/1998, de 25 de noviembre, de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid. Disponible en: http://noticias.juridicas.com/base_datos/CCAA/ma-l19-1998.t1.html, Artículo 2)

Locales donde se brinda supervisión de enfermería y cuidados médicos limitados a personas que no requieren hospitalización.

Aquellas personas legalmente calificadas mediante la educación y el entrenamiento para desempeñarse en la práctica de la farmacia.

Instalaciones para la preparación y distribución de medicamentos.

Investigación relativa a la organización, administración, necesidades y funcionamiento de los servicios de salud incluyendo los servicios relacionados con psicología o medicina. No incluye investigación biomédica.