Acuerdos negociados entre una tercera parte pagante, a menudo una compañia auto asegurada, o una unión de fondos para crédito y un grupo de proveedores de atención de salud (hospitales y médicos) que prestan servicios por honorarios inferiores a lo usual, y que a cambio reciben pago inmediato y la expectativa del aumento del volumen de pacientes.
Depósitos exentos de impuestos o cuentas de custodia establecidos por individuos con instituciones financieras para ahorrar dinero para futuros gastos médicos.
Planes de seguros de salud con el objetivo de reducir costos innecesarios con atención de salud a través de una variedad de mecanismos, incluyendo: incentivos económicos para médicos y pacientes para que seleccionen formas de atención de salud con costos más bajos; programas que revisen la necesidad médica de servicios específicos; mayor participación beneficiaria de los costos; controles sobre admisión y tiempo de internaciones; el establecimiento de incentivos con participación en los custos para cirugía ambulatoria; contratación selectiva con proveedores de atención de salud; y la gerencia intensiva para casos de atención de salud de alto costo. Los programas pueden ser proveídos en una variedad de formas, así como SISTEMAS PREPAGOS DE SALUD y ORGANIZACIONES DEL SEGURO DE SALUD.
Planes de seguros de salud y hospitalario prepagados.
Esquema de reembolso por servicios de salud prestados generalmente por una institución, y que proporciona resguardo financiero si ciertas condiciones no son cumplidas. Tales esquemas tienen la finalidad de promover y asegurar el aumento de eficiencia y contención de gastos, com mejoría de la atención prestada o sin disminución de la calidad del cuidado o atención prestada.
Entidades patrocinadas por hospitales locales, grupos de médicos u otros proveedores autorizados que están afiliadas a través de propiedad o control común y que comparten el riesgo financiero, cuyo propósito es prestar servicios de cuidados de salud.
Planes de seguros de salud para empleados, que generalmente incluyen a los dependientes, en los cuales habitualmente los gastos son compartidos, entre el empleador que paga un porcentaje del total y el empleado.
Estipulaciones de una política de seguro que requiere que el asegurado pague parte de los gastos cubiertos. Se emplean varias formas de compartir los gastos, por ejemplo, los deducibles, la coaseguración, y los copagos. Los costos compartidos no se refieren ni incluyen las cantidades pagadas en primas para la cobertura.
Honorarios cobrados al paciente como pago por los servicios odontológicos prestados.
Sistemas de atención de salud, ofrecidos por organizaciones a sus miembros, por un precio anual fijo; especificamente proporciona servicio ambulatorio y hospitalario a través de una organización y de un único mecanismo de pago.
La parte del total de los COSTOS DE CUIDADOS DE SALUD que corren a cargo de una organización empleadora o un grupo de éstas.
El esfuerzo de dos o más partes para concretar negocios con una tercera parte ofreciendo los términos más favorecedores.
El sesgo de selección adversa o favorable mostrada por las aseguradoras o las personas inscritas como resultado de la matriculación desproporcionada de ciertos grupos de personas.
Mecanismos de costos compartidos que estipulan el pago por el asegurado de alguna parte de los gastos cubiertos. Los deducibles son las cantidades pagadas por el asegurado bajo un contrato de seguro de salud antes de que los beneficios se tornen pagaderos; la coaseguración es la cláusula bajo la cual el asegurado paga parte de la factura médica, habitualmente de acuerdo a un porcentaje fijo, cuando los beneficios se tornan pagaderos.
Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.
No puedo proporcionar una definición médica de "Estados Unidos" ya que no se refiere a un concepto, condición o fenómeno médico específico. Los términos utilizados en medicina generalmente están relacionados con procesos fisiológicos, patológicos, anatómicos, farmacológicos u otros aspectos de la salud y la enfermedad humana o animal. "Estados Unidos" se refiere a un país soberano situado en Norteamérica, compuesto por 50 estados y un distrito federal (el Distrito de Columbia).
Participación individual o de la comunidad en un proceso de decisión.
Seguros que proporcionan cobertura de atención médica, quirúrgica u hospitalaria en general, o para aquellos que no poseen descriptor específico. Seguro voluntario de salud es aquel cuyos beneficiarios contribuyen de forma voluntaria con la prima correspondiente y gozan de los beneficios del mismo.
Actividades y programas encargados de asegurar la calidad de la atención en un acto o programa médico definido.
Generalmente se refiere a la cantidad de protección disponible y al tipo de pérdida que sería pagada bajo un contrato de seguro con un asegurador.
Investigación relativa a la organización, administración, necesidades y funcionamiento de los servicios de salud incluyendo los servicios relacionados con psicología o medicina. No incluye investigación biomédica.
Individuos que trabajan en la prestación de servicios de salud, ya sea como practicantes individuales o como empleados de instituciones y programas de salud, aunque no tengan entrenamiento profesional, y estén o no sujetos a regulación pública.
Agencia especializada de las Naciones Unidas, designada como autoridad coordinadora en el trabajo internacional de salud; su objetivo es proporcionar el nivel más alto posible de salud para todos los pueblos.
Estructuras administrativas y funcionales cuyo propósito es la sistematización de actividades colectivas para un fin particular.
Disminución del PESO CORPORAL que se tiene.
Obras que contienen artículos de información sobre temas de cualquier campo del conocimiento, generalmente presentadas en orden alfabético, o una obra similar limitada a un campo o tema en especial.
Masa o cantidad de peso de un individuo. Se expresa en unidades de libras o kilogramos.
Hipersecreción de HORMONAS TIROIDEAS por la GLÁNDULA TIROIDES. Niveles elevados de hormonas tiroideas aumentan el METABOLISMO BASAL.
Dieta ideada para que un individuo pierda peso.
Generalmente se refiere a las estructuras digestivas que se extienden desde la BOCA al ANO, pero no incluyen los órganos gandulares accesorios (HIGADO, TRACTO BILIAR, PANCREAS).
Estado en el que el PESO CORPORAL es superior a lo aceptable o deseable y generalmente se debe a una acumulación del exceso de GRASAS en el cuerpo. El estándar puede variar con la edad, sexo, genética o medio cultural. En el ÍNDICE DE MASA CORPORAL, un IMC superior a 30,0 kg/m2 se considera obeso y un IMC mayor a 40,0 kg/m2 se considera obeso mórbido (OBESIDAD MÓRBIDA).
Programas de previsión social patrocinados por el GOBIERNO.
Organismo independiente que forma parte del poder ejecutivo del Gobierno de los Estados Unidos. Administra un programa de seguros sociales en virtud del cual los empleados, los empresarios y los trabajadores autónomos pagan contribuciones que se agrupan en fondos de inversión. Parte de las contribuciones van a un fondo colectivo separado, de seguro hospitalario, para ayudar a los trabajadores que llegan a los 65 años a costear los gastos médicos. Otros programas incluyen el programa de ingresos suplementarios de la seguridad social para ancianos, ciegos y discapacitados (Supplemental Security Income Program) y el programa de seguro para supervivientes y discapacitados ancianos (Old Age Survivors and Disability Insurance Program). La SSA (sigla en inglés) se convirtió en una agencia independiente el 31 de marzo de 1995. Anteriormente formó parte del Department of Health, Education, and Welfare, y después del Department of Health and Human Services. (United States Government Manual, 1994-1095)
Seguro dirigido a compensar a personas que pierden su salario por enfermedad o lesión; a las que el seguro les ofrece pagos periódicos que sustituyen parcialmente los sueldos, salarios u otros ingresos perdidos cuando el asegurado está incapacitado de trabajar por enfermedad, lesión o padecimiento. El seguro por discapacidad individual o de grupo son dos tipos de dicha cobertura.
Cualquier conducta causada por, o que afecta a otro individuo, normalmente de la misma especie.
Seguro salud para dar cobertura total o parcial por los servicios de asistencia de larga duracíon proporcionados en casas de salud.
Evaluación de las capacidades fisiológicas en relación con los requisitos laborales. Usualmente se realiza midiendo ciertas variables fisiológicas (ejemplo, circulatoria y respiratoria) durante una carga laboral gradualmente creciente hasta que ocurren limitaciones específicas con respecto a dichas variables.