El diseño y llenado de formularios para el asegurador.

Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.

Seguros que proporcionan cobertura de atención médica, quirúrgica u hospitalaria en general, o para aquellos que no poseen descriptor específico. Seguro voluntario de salud es aquel cuyos beneficiarios contribuyen de forma voluntaria con la prima correspondiente y gozan de los beneficios del mismo.

Seguros que proporcionan cobertura para traumatismos físicos sufridos como resultado de circunstancias inevitables.

Organizaciones que asumen la responsabilidad financiera por los riesgos de los asegurados.

Generalmente se refiere a la cantidad de protección disponible y al tipo de pérdida que sería pagada bajo un contrato de seguro con un asegurador.

Establecimientos de objetivos para la prestación de servicios de salud pertenecientes al área de una agencia del sistema de salud.

Contrato en que una parte garantiza a la otra contra pérdidas y contingencias específicas.

Taiwán, en un contexto médico, a menudo se refiere al Instituto Nacional de Salud de Taiwán, que desempeña un papel crucial en la investigación médica, prevención de enfermedades y atención sanitaria dentro del país.

Las sumas gastadas por individuos, grupos, naciones, organizaciones privadas o públicas para atención total de salud y/o sus varios componentes.

Seguro salud para dar cobertura total o parcial por los servicios de asistencia de larga duracíon proporcionados en casas de salud.

Los costos reales de la provisión de servicios relacionados con la prestación de cuidados de salud, incluyendo los costos de procedimientos, terapias y medicaciones. Se diferencia de GASTOS DE SALUD, que se refiere a la cantidad de dinero pagado por los servicios, y de honorarios, que se refiere a la cantidad cobrada, independientemente del costo.

No puedo proporcionar una definición médica de "Estados Unidos" ya que no se refiere a un concepto, condición o fenómeno médico específico. Los términos utilizados en medicina generalmente están relacionados con procesos fisiológicos, patológicos, anatómicos, farmacológicos u otros aspectos de la salud y la enfermedad humana o animal. "Estados Unidos" se refiere a un país soberano situado en Norteamérica, compuesto por 50 estados y un distrito federal (el Distrito de Columbia).

Pago de una suma estipulada, a un beneficiário previamente designado, cuando ocurre la muerte del asegurado.

Componentes de un sistema nacional de atención de salud que administra servicios específicos e.g. seguro nacional de salud.

Amplias colecciones, supuestamente completas, de hechos y datos almacenados a partir de material de un área especializada de temas para su análisis y aplicación. La colección puede ser automatizada por diversos métodos contemporáneos para su recuperación. El concepto debe distinguirse del de BASES DE DATOS BIBLIOGRAFICAS, el cual está restringido a las colecciones de referencias bibliográficas.

Servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedad y el mantenimiento de la salud (NLM). Ante las tendencias descentralizadoras, desconcentradoras o privatizadoras que hoy caracterizam a la provisión de servicios, los ministerios de salud necesitan desempeñar un conjunto de nuevas tareas que pueden resumirse en: a) definir los criterios de asignación de recursos que deben ser adjudicados a los organismos y/o establecimientos públicos de provisión de servicios, b) armonizar los planes de acción y de gestión de los distintos organismos públicos descentralizados o desconcentrados, de provisión de servicios de salud en el país; c) definir los contenidos de los servicios básicos de salud pública que son responsabilidad del Estado y la distribución de competencias; d) brindar cooperación técnica a los entes descentralizados o desconcentrados de provisión de servicios; e) definir mecanismos redistributivos del gasto corriente y del gasto de inversión y f) establecer mecanismos de contrato o de compromiso de gestión de servicios que sirvan de base para la asignación de recursos.

Organización de aseguradores y reaseguradores a través de la cual se comparten o colectivizan tipos particulares de riesgo. El riesgo de alta pérdida por una compañía de seguro particular se transfiere a un grupo como un todo (en los seguros mancomunados), compartiendo, en cantidades previamente acordadas, las primas, pérdidas y gastos.

Individuos o grupos que no tienen cobertura de seguro de salud o su seguro es inadecuado. Los que entran en esta categoría generalmente comprenden tres grupos principales: los médicamente necesitados (INDIGENCIA MÉDICA); aquellos cuya condición clínica los torna no asegurables médicamente; y los trabajadores que no tienen seguro de salud.

Con capital en Seúl, esta nación se creó el 09 de septiembre 1948 y está situada en la parte sur de la península de Corea. El límite norte lo comparte con la República Popular Democrática de Corea.

Programa federal creado por la Public Law 89-97, Títle XVIII-Health Insurance for the Aged, una enmienda del 1965 a la Social Security Act que estipula beneficios de seguridad social a personas de más de 65 años de edad y a otras elegibles para los beneficios de la Social Securrty. Consta de dos programas independientes pero coordinados: seguro hospiptalario (MEDICARE PART A) y seguro médico suplementario (MEDICARE PART B).

El sesgo de selección adversa o favorable mostrada por las aseguradoras o las personas inscritas como resultado de la matriculación desproporcionada de ciertos grupos de personas.

Seguro contra pérdidas resultantes de responsabilidad civil por traumatismos o daños a la persona o propriedad de otros.

Internación de un paciente en un hospital.

Servicios o sumas de dinero provistas en circunstancias preestablecidas según una póliza de seguro.

Cantidad que una institución u organización de cuidados de salud paga por los medicamentos. Es uno de los componentes del precio final que se le carga al consumidor (HONORARIOS FARMACÉUTICOS u HONORARIOS POR PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS).

Estudios en los cuales los datos pertenecen a hechos del pasado.

Seguro que proporciona cobertura para tratamientos odontológicos.

Pago de encargos por una aseguradora de salud tanto para el proveedor de servicios como para el asegurado.

Atención de salud proporcionada a pacientes que no están confinados a un lecho. Pueden ser en una parte de un hospital, aumentando sus servicios a pacientes internos, o pueden ser ofrecidos en una institucion autoestable (NLM). Servicio al paciente externo, no confinado a la cama hospitalaria.

Planes de seguros de salud para empleados, que generalmente incluyen a los dependientes, en los cuales habitualmente los gastos son compartidos, entre el empleador que paga un porcentaje del total y el empleado.

Programa federal creado por la Public Law 89-97, Título XIX, una enmienda del 1965 a la Social Security Act, administrada por los estados, que ofrece beneficios de cuidados de salud a los necesitados y a las personas necesitadas de atención médica.

Seguro que proporciona una amplia gama de servicios médicos cuando precriptos por un médico, estando o no el paciente hospitalizado; es frecuentemente una extensión de la póliza básica y los beneficios no se inician hasta que la misma no haya terminado.

Estudios en los que subgrupos de una determinada población son identificados. Estos grupos pueden o no pueden estar expuestos a factores de hipótesis para influir en la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad particular u otro resultado. Como cohortes definidas las poblaciones que, como un todo, son seguidas en un intento de determinar las características distintivas de los subgrupos definidos.

Cobertura del seguro de salud para todas las personas en un estado o país, y no para un sector de la población. Puede abarcar tanto a los desempleados como a los empleados; a los extranjeros como a los nacionales; a enfermedades pre-existentes como a enfermedades actuales, a enfermedades mentales como a enfermedades físicas.

National Health Insurance in the United States refers to a proposed system of healthcare financing that would provide comprehensive coverage to all residents, funded through a combination of public and private sources, often involving some form of government regulation or oversight.

Modelos estadísticos del riesgo de un individuo (probabilidad de contraer una enfermedad) en función de un dado factor de riesgo. El modelo logístico es un modelo linear para la logística (logaritmo natural de los factores de riesgo) de la enfermedad como función de un factor cuantitativo y es matemáticamente equivalente al modelo logístico.

Cuando un profesional, como un médico o abogado, no brinda el servicio adecuado por ignorancia reprobable o negligencia, o con intención criminal, especialmente cuando dicha falla da lugar a daño o pérdida.

Innovación y mejoramiento del sistema de salud mediante la reevaluación y reforma de los servicios, y la eliminación de errores y abusos en la provisión y distribución de los servicios de salud a los pacientes. Incluye el realineamiento de los servicios y los seguros de salud para un mayor número de personas (desempleados, indigentes, no asegurados y ancianos en los centros urbanos y en las zonas rurales) en lo que se refiere a la cobertura, hospitalización, restricción de precios y costos, los costos de seguradoras y de empleados, afecciones preexistentes, medicamentos prescriptos, equipamentos y servicios (traducción libre del original: MeSH, para Health Care Reform).

Seguro de salud que proporciona beneficios al cubrir total o parcialmente los gastos hospitalarios.

La Ley Pública 104-91 promulgada en 1996 que fue diseñada para mejorar la eficiencia y la eficacia del sistema de salud, proteger la cobertura de seguro de salud para los trabajadores y sus familias, así como para proteger la información personal de salud personal.

Número de casos nuevos de enfermedades, o de personas enfermas, durante determinado período en una población específica. É também usado para el índice en que nuevos eventos ocurren en una población específica.

Edad como un componente o influencia que contribuye a la producción de un resultado. Puede ser aplicable a causa o efecto de una circunstancia. Es usado con los conceptos humano o animal pero deben ser diferenciados de ENVEJECIMIENTO, un proceso fisiológico, y FACTORES DE TIEMPO que si refiere solamente al transcurso del tiempo.

Planes estatales preparados por las State Health Planning and Development Agencies que son conformados por los planes presentados por las Health Systems Agencies y sujetos a crítica y revisión por el Statewide Health Coordinating Council.

El grado por el cual individuos están impedidos o facilitados en sus capacidades para adentrar a y recibir atención y e servicios del sistema de atención de salud. Factores que influyen en esta capacidad incluyen consideraciones geográficas, arquitectónicas, de transporte y financieras, entre otras.

Criterios para determinar la elegibilidad de pacientes para programas y servicios de asistencia médica.

Aspecto del comportamiento personal o estilo de vida, exposición medioambiental, o característica innata o heredada que, basándose en la evidencia epidemiológica, se sabe que está asociada con alguna afectación relacionada con la salud, que interesa prevenir.

Aquella porción específica de la estructura institucional, industrial o económica de un país que está controlada o es propiedad de intereses privados no gubernamentales.

Seguro que proporciona benefícios de cobertura para toda o parte de la atención psiquiátrica.

Seguro para el pago de servicios prestados por un farmacéutico; preparación y distribución de produtos médicos.

Honorarios cobrados al paciente como pago por los servicios de salud prestados.

Financiamiento de los cuidados médicos que se prestan a los receptores de asistencia pública.

Pago realizado por un individuo o su família por atención de salud que no está cubierta por seguro o asistencia médica.

Seguros que proporcionan beneficios correspondientes al costo de la atención prestada por un médico que puede ser total o limitada a gastos de cirugía solo para atención dispensada en el hospital. Se llama frecuentemente "gastos médicos regulares" o "gastos quirúrgicos".

Seguro dirigido a compensar a personas que pierden su salario por enfermedad o lesión; a las que el seguro les ofrece pagos periódicos que sustituyen parcialmente los sueldos, salarios u otros ingresos perdidos cuando el asegurado está incapacitado de trabajar por enfermedad, lesión o padecimiento. El seguro por discapacidad individual o de grupo son dos tipos de dicha cobertura.

Estipulaciones de una política de seguro que requiere que el asegurado pague parte de los gastos cubiertos. Se emplean varias formas de compartir los gastos, por ejemplo, los deducibles, la coaseguración, y los copagos. Los costos compartidos no se refieren ni incluyen las cantidades pagadas en primas para la cobertura.

Programas de previsión social patrocinados por el GOBIERNO.

Una Ley que prohíbe a un plan de salud de establecer límites perdurables o límites anuales sobre el valor en dólares de beneficios para cualquier participante o beneficiario después de 1 de enero de 2014. Permite un límite restringido anual para los años de planes que comienzan antes del 1 de enero de 2014. Se prevé que un plan de salud no estará impedido de colocar límites anuales perdurables por beneficiario a los beneficios cubiertos. La Ley establece un mercado de seguros de salud competitivo.

Deber jurídico de cumplir obligación impuesta por NORMAS LEGALES, cuyo incumplimiento acarrea aplicación de SANCIÓN correspondiente.

Elementos de intervalos de tiempo limitados, que contribuyen a resultados o situaciones particulares.

Planes de seguros de salud con el objetivo de reducir costos innecesarios con atención de salud a través de una variedad de mecanismos, incluyendo: incentivos económicos para médicos y pacientes para que seleccionen formas de atención de salud con costos más bajos; programas que revisen la necesidad médica de servicios específicos; mayor participación beneficiaria de los costos; controles sobre admisión y tiempo de internaciones; el establecimiento de incentivos con participación en los custos para cirugía ambulatoria; contratación selectiva con proveedores de atención de salud; y la gerencia intensiva para casos de atención de salud de alto costo. Los programas pueden ser proveídos en una variedad de formas, así como SISTEMAS PREPAGOS DE SALUD y ORGANIZACIONES DEL SEGURO DE SALUD.

Mercados de salud provistos por el estado , establecidos bajo la PROTECCIÓN AL PACIENTE ESTABLECIDOS A BAJO PRECIO.

Servicios organizados para prestar atención de salud a niños.

Cobertura de seguro que estipula la compensación y beneficios médicos a individuos debido a accidentes o enfermedades laborales.

Rentas o ingresos provenientes de proyectos, trabajo o inversión de capital.

Pago o cualquier otro medio que se adopte para la indemnización de un error o un daño.

Mediciones estadísticas de utilización y otros aspectos de la provisión de servicios de atención a la salud, incluyendo la hospitalización y los cuidados ambulatotios.

Factores sociales y económicos que caracterizan al individuo o al grupo dentro de la estructura social.

Diferencias en el acceso o enla disponibilidad de establecimientos y servicios médicos.

Situación en la cual el nivel de vida de un indivíduo, família o grupo es inferior al padrón de la comunidad. Frecuentemente está relacionado con un nivel específico de renta (NLM). La probreza de las vidas humanas y de las oportunidades.

El nivel de organización y función gubernamentales inferior al del GOBIERNO FEDERAL.

La contención, regulación o restricción de los costos [o gastos]. Los costos se dice que están contenidos cuando el valor de los recursos asignados a una actividad no se considera excesivo. Esta determinación es con frecuencia subjetiva y depende del área geográfica específica de la actividad que se está midiendo. (Traducción libre del original: Dictionary of Health Services Management, 2d ed)

Leyes y reglamentos relativos al procesamiento industrial y comercialización de alimentos.

Decisiones desenvueltas generalmente por formuladores de políticas del gobierno, para la definición de los objetivos inmediatos y futuros del sistema de salud.

Aplicación de fórmulas matemáticas y técnicas estadísticas para la experimentación y cuantificación de teorías económicas y la solución de problemas económicos.

Método de cobro de facturas por cada consulta o servicio prestado, ya sea por un médico u otro practicante. Además de los médicos, otros profesionales de la salud son remborsados mediante este mecanismo. Los planes de pagos por servicios son diferentes de los sistemas del salario, per cápita, y de prepago, en los que el pago no varía con el número de servicios realmente usados o si no se hace uso de servicio alguno.

Status no sujeto a impuestos; como en el caso de los ingresos de una organización filantrópica. Las organizaciones excentas de impuestos pueden también calificar para recibir donaciones deducibles de impuestos si son consideradas corporaciones no lucrativas bajo la Sección 501(c)3 del United States Internal Revenue Code.

Ayuda financiera prestada por el gobierno a famílias indigentes con hijos dependientes y que llenan determinados requisitos definidos en autos legales.

Sector económico que se encarga de la provisión, distribución, y consumo de los servicios de atención de salud y los productos relacionados.

Servicios de salud requeridos por una población o comunidad; también servicios de salud que la población o comunidad puede y quiere pagar. Incluye la identificación y evaluación de las necesidades, medidas através de objetivos, criterios y normas.

Métodos gubernamentales federales, estatales o locales de asistencia financiera.

El uso escritos, impresos o gráficos que acompaña a un alimento o su recipiente o envoltura. El concepto incluye ingredientes, VALORES NUTRICIONALES, indicaciones, advertencias y toda información pertinente.

Investigación relativa a la organización, administración, necesidades y funcionamiento de los servicios de salud incluyendo los servicios relacionados con psicología o medicina. No incluye investigación biomédica.

Sistemas de atención de salud, ofrecidos por organizaciones a sus miembros, por un precio anual fijo; especificamente proporciona servicio ambulatorio y hospitalario a través de una organización y de un único mecanismo de pago.

Planes de seguros de salud y hospitalario prepagados.

Procesos o métodos de reembolso por servicios prestados o equipos usados.

Costos absolutos comparativos, o diferenciales pertenecientes a servicios, instituciones, recursos etc., o el análisis y estudio de estos costos.

Reunión sistemática de datos, con un objetivo específico, de varias fuentes, incluyendo cuestionarios, entrevistas, observación, registros existentes y equipos electrónicos.

Impuesto sobre la renta líquida del individuo, organización o especialidad.

Nivel de organización gubernamental y función a nivel de país o nación.

Satisfacción o descontento en relación a un servicio prestado o beneficio recibido

No puedo proporcionar una definición médica de 'California' ya que no existe tal cosa; California es un estado de los Estados Unidos, no un término médico o relacionado con la salud. Una definición geográfica sería: California es el estado más poblado y el tercero más grande por área en los Estados Unidos, ubicado en la costa occidental del país.

Interesado en todos los aspectos de provisión y distribución de servicios de salud a una población de pacientes.

El esfuerzo de dos o más partes para concretar negocios con una tercera parte ofreciendo los términos más favorecedores.

La parte del total de los COSTOS DE CUIDADOS DE SALUD que corren a cargo de una organización empleadora o un grupo de éstas.

La situación en la cual los individuos no tienen condiciones financieras de acceder a la atención médica adecuada sin privar a los mismos y a su familia de alimentos, vestuario, vivienda y otras necesidades esenciales de la vida.