Current Procedural Terminology (CPT) ist ein standardisiertes System von Codes, das von der American Medical Association (AMA) entwickelt wurde, um medizinische, diagnostische und therapeutischen Verfahren zu kodieren und zu beschreiben. Es wird allgemein in den Vereinigten Staaten verwendet, um die Abrechnung für ärztliche Leistungen zwischen Ärzten, Krankenhäusern und Versicherungsgesellschaften zu erleichtern.

Die CPT-Codes bestehen aus fünf Ziffern und werden regelmäßig aktualisiert, um neue Verfahren oder Technologien zu berücksichtigen. Die Codes sind in drei Hauptkategorien unterteilt: Eingriffe und Operationen, Diagnostische Verfahren und Behandlungen.

Die Verwendung von CPT-Codes ist ein wesentlicher Bestandteil der Arztpraxis und des Krankenhausmanagements in den USA, da sie eine standardisierte Sprache für die Kommunikation zwischen Ärzten und Versicherern bereitstellen. Durch die Verwendung von CPT-Codes können Ärzte und Krankenhäuser sicherstellen, dass sie angemessen für ihre Leistungen bezahlt werden, während Versicherungsgesellschaften sicherstellen können, dass sie nur für medizinisch notwendige und angemessene Leistungen bezahlen.

Clinical coding, auch bekannt als medizinisches Codieren, ist der Prozess der systematischen und standardisierten Zuordnung von medizinischen Diagnosen, Verfahren und anderen Behandlungselementen zu bestimmten Code-Nummern aus einer Klassifikation wie der International Classification of Diseases (ICD). Diese Codierung wird in Krankenhäusern und anderen Gesundheitseinrichtungen verwendet, um die erbrachten medizinischen Leistungen zu dokumentieren, zu erstatten und für statistische Zwecke zu analysieren. Die Genauigkeit der klinischen Kodierung ist wichtig, um eine korrekte Abrechnung sicherzustellen und die Qualität der Patientenversorgung zu überwachen und zu verbessern.

Medicare ist ein nationales Gesundheitsprogramm in den USA, das von der Bundesregierung finanziert und verwaltet wird. Es bietet Krankenversicherungsschutz für Personen im Alter von 65 Jahren und älter sowie für bestimmte jüngere Menschen mit dauerhaften Behinderungen oder Endstadiums-Nierenerkrankungen.

Das Programm besteht aus vier Teilen:

1. Hospital Insurance (Part A): Dieser Teil von Medicare hilft bei der Deckung der Kosten für den Krankenhausaufenthalt, Rehabilitationszentren, Pflegeheime und einige Arten von häuslicher Krankenpflege.
2. Medical Insurance (Part B): Part B trägt zu den Kosten für ärztliche Leistungen, ambulante Dienste, diagnostische Tests, Ausrüstung und andere nicht verschreibungspflichtige Medikamente bei.
3. Medicare Advantage Plans (Part C): Diese Option ermöglicht es Benutzern, ihre Versicherungsleistungen über private Unternehmen zu beziehen, die von der Regierung zugelassen sind. Diese Pläne müssen alle Leistungen von Part A und Part B umfassen, können jedoch auch zusätzliche Vorteile wie Zahn- oder Sehbehandlungen anbieten.
4. Prescription Drug Coverage (Part D): Dieser Teil von Medicare hilft bei der Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente und ist ebenfalls über private Unternehmen verfügbar.

Medicare-Empfänger müssen möglicherweise einen Teil der Kosten selbst tragen, z. B. eine jährliche Franchise, Zuzahlungen oder Selbstbehalte. Die genauen Beträge hängen von den jeweiligen Plänen und dem Versicherungsstatus des Empfängers ab.