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em Bacteriuria por

Meu filho é acamado e hipotônico devido a sequelas neurológicas (paralisia cerebral secundária - doença de base: possível mitocondriopatia - biópsia muscular indicou vacúolos mitocondriais PAS positivos, embora sem a presença de red-ragged fibers); há cerca de um ano começou a apresentar dificuldades em urinar, acompanhadas de bexigoma. Iniciamos sondagem de alívio vesical, de início de 8/8h, mas aumentamos gradativamente para 3/3h. Mesmo assim vem desenvolvendo itu de repetição (repetidas infecções de Kebsiela Pneumoniae e E-coli) e também durante as sondagens, muitas vezes apresenta volumes elevados de diurese, para uma criança de 3,6 anos de idade (acima de 400 / 500 ml). Recentemente foi internado e reverteu choque séptico derivado de itu provocada por bactéria Klebsiela pneumoniae; após normalização, Hemograma realizado recentemente indicou um baixo nível de uréia no sangue (3 mg/ml, sendo o normal considerado acima de 15 mg/ml), embora a creatinina esteja dentro dos parâmetros (0,29 mg/ml). Meu receio seja que a infecção grave que apresentou recentemente tenha gerado uma patologia renal e/ou possa ser uma patologia renal pré-existente, embora os exames renais que ele realizou tenham demonstrado taxas normais. Outra possibilidade seria estarmos hiperidratando-o, mas fizemos os cálculos e o volume administrado parece estar adequado. Finalmente, receio também ter que realizar cirurgia (derivação urinária) para evitar complicações por sondagens de alívio constantes ou por não estarem conseguindo reduzir a quantidade de urina por sondagens, que está muito alta ainda em algumas ocasiões.

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